Estatística espacial na investigação epidemiológica de fatores associados à detecção de casos de hanseníase no Rio de Janeiro / Spatial statistics in epidemiological investigation of factors associated with the detection of leprosy cases in Rio de Janeiro

RESUMO

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica, que apresenta uma meta deeliminação como problema de saúde pública recomendada pela OrganizaçãoMundial da Saúde, baseada apenas na taxa de prevalência. Nas últimas duasdécadas, observou-se uma redução progressiva dessa taxa em muitos países, muitos dos quais conseguiram alcançar a meta de eliminação, mas alguns permanecem com taxas de detecção elevadas em pequenas áreas, entre eles o Brasil e a Índia. Uma questão sem resposta até o momento é o quanto a atual estratégia de controle da transmissão é capaz de prevenir e controlar a doença. Para alcançar respostas, é preciso considerar o problema a partir dos múltiplosfatores de risco envolvidos na dinâmica do fenômeno, com suas diversidades notempo e no espaço. Estudos sobre a epidemiologia da doença e seu ciclo detransmissão, considerando o espaço na análise, podem ser tentativas de abranger essa complexidade fenomenológica. Diante deste cenário, propõe-se um estudo ecológico de base populacional, pautado em casos novos de hanseníase residentes no município de Duque de Caxias, Estado do Rio de Janeiro, entre 1998 e 2006, e tendo como unidade de análise os bairros. Foram realizados três métodos de análise na busca de melhores explicações dos fatores envolvidos. Primeiro, uma análise espacial descritiva da distribuição das taxas de detecção da doença através doÍndice de Moran Local; segundo, uma análise multivariada não espacial usandomodelo de Regressão de Poisson log-normal e; terceiro, uma análise multivariada espacial local utilizando modelo de Regressão Ponderada Geograficamente (GWR). Na análise com índice de Moran local identificou-se cluster na faixa sul-noroestemunicipal, não relacionado diretamente às ações de campanhas ou descentralização da assistência no município.