Pré-natal em mulheres usuárias do Sistema Único de Saúde em duas maternidades no Estado do Rio de Janeiro, Brasil: a cor importa? / Prenatal care in women using the Brazilian National Health System (SUS) in two maternity hospitals in the State of Rio de Janeiro, Brazil: does color matter?

RESUMO

Identificar fatores associados ao pré-natal inadequado, com destaque para cor da pele, em usuárias do SUS do Estado do Rio de Janeiro (RJ), no último trimestre de 2011. Métodos: estudo de corte seccional em duas maternidades públicas no RJ. Foram entrevistadas 1790 parturientes, arroladas sequencialmente. Número de consultas e início do acompanhamento foram coletados dos cartões de pré-natal. O desfecho foi adequação do pré-natal, classificada pelo Índice de Adequação de Utilização do Pré-natal. A exposição principal foi cor da pele, além de covariáveis sociodemográficas e reprodutivas. A regressão logística multivariada usou níveis hierárquicos: variáveis predisponentes e capacitantes da utilização do pré-natal no primeiro e segundo nível, respectivamente. Resultados: a cor da pele preta manteve-se associada ao pré-natal inadequado, mesmo após ajuste para covariáveis (OR=1,37; IC95 por cento:1,02-1,83). Gravidez adolescente (OR=1,85; IC95 por cento:1,43-2,41); ausência de companheiro (OR=1,75; IC95 por cento:1,38- 2,20) e multiparidade (OR=2,40; IC95 por cento:1,49-3,85) também se associaram positivamente ao desfecho. O atendimento ao pré-natal em serviços públicos (OR=0,67; IC95 por cento: 0,49-0,91) e primiparidade (OR=0,41; IC95 por cento: 0,32 e 0,52) tiveram efeito protetor. Conclusões: gestantes de cor preta tiveram maior chance de realizar pré-natal inadequado no RJ. São necessárias políticas para reduzir iniquidades de raça/cor na assistência pré-natal desta população...

ABSTRACT

To identify factors associated with inadequate prenatal care, with a special focus on skin color, among female users of the SUS in the State of Rio de Janeiro (RJ), in the final trimester of 2011. Methods: a cross-sectional cohort study was carried out at two public maternity hospitals in RJ. Interviews were conducted with 1790 women bearing children, in order of sequence. The number of consults and the date on which accompaniment of the women commenced were gathered from prenatal cards. The outcome was adequate prenatal care, classified according to the Adequate Use of Prenatal Care Index. The main factor associated with exposure was skin color, along with other socio-demographic and reproductive co-variables. Multivariate logistic regression used hierarchical levels: the variables predisposing women to the use of prenatal care were on the first and second levels, respectively. Results: dark skin color remained associated with inadequate prenatal care, even after adjustment for co-variables (OR=1.37; CI95 percent:1.02-1.83). Teenage pregnancy (OR=1.85; CI95 percent:1.43-2.41); absence of a partner (OR=1.75; CI95 percent:1.38-2.20) and multiparity (OR=2.40; CI95 percent:1.49-3.85) were also positively associated with the outcome. Prenatal care in public services (OR=0.67; CI95 percent: 0.49-0.91) and primiparity (OR=0.41; CI95 percent: 0.32 and 0.52) were protective factors. Conclusions: pregnant women who were black stood a greater chance of receiving inadequate prenatal care in RJ. Policies are needed to reduce inequalities relating to color/race in the prenatal care of this population...