A retomada do teste do washout do nitrogênio na prática pneumológica / The resumption of the nitrogen washout test in pulmonology practice

RESUMO

Nos últimos anos, tem havido um crescente interesse sobre o uso do teste do washout do N2 (TWN2) no intuito de medir a função de pequenas vias aéreas e a homogeneidade da distribuição da ventilação em diversas condições clínicas. Esta revisão teve como objetivo apresentar os principais avanços do uso do TWN2 na prática clínica. Os parâmetros fornecidos pelo TWN 2podem servir como marcadores de gravidade em muitas condições clínicas. Além da sua importância na detecção precoce da doença de pequenas vias aéreas, estes parâmetros podem ser importantes em futuras pesquisas terapêuticas envolvendo intervenções terapêuticas. Diversos estudos têm utilizado o TWN 2 para medir as alterações clinicamente relevantes no sistema respiratório e os efeitos das intervenções de diversos ensaios clínicos. A normalização do slope da fase III medida pelo TWN 2 prevê o controle da asma em adultos após o ajuste das doses de corticosteroide inalatório e detecta a melhora da função das pequenas vias aéreas após a cessação do tabagismo em fumantes com espirometria normal. Na DPOC, oslope da fase III tem mostrado correlações significantes com as medidas de mecânica pulmonar, o escore de enfisema e a distância da caminhada dos seis minutos.

ABSTRACT

The interest in use of the nitrogen single-breath washout (N2 SBW) test to assess small airway function andhomogeneity in ventilation distribution in various clinical conditions has increased in recent years. This review aimed to present the main advances the use of N2 SBW in clinical practice.The parameters provided by N2SBW can serve as markers of severity in many clinical conditions. Besides its importance in the early detection of small airways disease, these parameters may be important in future therapeutic research involving therapeutic interventions. Several studies have used the N2SBW to measure clinically relevant changes in the respiratory system andthe effects of interventions in several clinical trials. The analysis of the normalized phase III slope predicts asthma control in adults following inhaled corticosteroid dose titration and detects improvement in small airway function after smoking cessation in smokers with normal spirometry. In COPD, the phase III slope has shown significant correlations with pulmonary mechanical measures, emphysema score, and the six-minute walking distance.