Recursos para la evaluación de la política pública en materia de cáncer de pulmón en México

[RESUMEN]. Objetivos. Estimar las tasas de mortalidad ajustadas por estructura de edad por cáncer de pulmón para los 32 estados del país en el periodo entre1998 y 2017; contrastar la distribución territorial de la demanda por servicios oncológicos respecto a la disponibilidad de especialistas para atención y determinar la capacidad predictiva de 3 diferentes algoritmos de clasificación supervisada en el contexto de técnicas de aprendizaje automatizado. Métodos. Se realizo un análisis exploratorio y modelación de datos considerando los registros de mortalidad consignados por el sistema nacional de información en salud. Resultados. La tasa de mortalidad por cáncer de pulmón en México observó una reducción de 14,5% entre el periodo previo a la implementación de la Ley General para el Control del Tabaco y el periodo posterior. Una reducción para la población masculina equivalente a 22% en todo el periodo. Se obtiene evidencia de un desequilibrio entre demanda de servicios oncológicos y disponibilidad de especialistas. La fase de modelación permitió demostrar la utilidad de los registros electrónicos de mortalidad disponibles en el país. Conclusiones. A pesar de las reducciones en las últimas dos décadas en los patrones de mortalidad por cáncer de pulmón en México, el análisis, muestra que persisten áreas de oportunidad, principalmente entre la población femenina de los estados de Guerrero, Oaxaca y Puebla. Determinar si estos patrones se asocian con hábitos del tabaquismo o bien a otros determinantes sociales, constituye la principal recomendación para la dirección de los esfuerzos de atención de esta enfermedad oncológica en México derivada de esta investigación.

---

[ABSTRACT]. Objectives. To estimate lung cancer mortality rates adjusted by age distribution for the country’s 32 states between 1998 and 2017; to contrast the territorial distribution of demand for oncological services with the availability of specialists to provide care; and to determine the predictive capacity of three different supervised classification algorithms in the context of automated learning techniques. Methods. An exploratory analysis and data modeling were conducted, considering death records from the national health information system. Results. Deaths from lung cancer in Mexico dropped by 14.5% between the period prior to implementation of the General Law on Tobacco Control and the subsequent period. A 22% reduction was observed in the male population by the end of the entire period. There is evidence of an imbalance between the demand for oncological services and the availability of specialists. The modeling phase demonstrated the usefulness of the country’s electronic death records. Conclusions. Despite reductions in lung cancer mortality patterns in Mexico in the last two decades, the analysis showed persistent areas of opportunity for improvement, mainly in the female population of Guerrero, Oaxaca, and Puebla states. Based on this research, the main recommendation for focusing efforts to manage this oncological disease in Mexico is to determine whether these patterns are associated with smoking habits or with other social determinants.

---

[RESUMO]. Objetivos. Estimar o índice de mortalidade por câncer de pulmão, ajustado pela estrutura etária, nos 32 estados do México no período entre 1998 e 2017, comparar a distribuição territorial da demanda por serviços oncológicos com a disponibilidade de especialistas e determinar a capacidade preditiva de 3 algoritmos utilizados na classificação supervisionada no contexto de técnicas de aprendizagem automatizada. Métodos. Realizou-se uma análise exploratória e modelagem de dados dos registros de mortalidade cedidos pelo sistema nacional de informação em saúde. Resultados. Houve uma redução de 14,5% no índice de mortalidade por câncer de pulmão no México entre o período pré-implementação da Lei Geral para o Controle do Tabaco e o período pós-implementação. Verificou-se uma redução de 22% da mortalidade na população masculina em todo o período considerado. Evidenciou-se desequilíbrio entre a demanda por serviços oncológicos e a disponibilidade de especialistas. A fase de modelagem permitiu demonstrar a utilidade dos registros eletrônicos de mortalidade existentes no país. Conclusões. Apesar da redução nos padrões de mortalidade por câncer de pulmão no México nas últimas duas décadas, a análise demonstrou que persistem áreas de oportunidade, sobretudo na população feminina nos estados de Guerrero, Oaxaca e Puebla. Determinar se estes padrões estão associados ao tabagismo ou a outros determinantes sociais é a principal recomendação desta pesquisa para guiar os esforços de atenção ao câncer no México.