Exploring Novel Non-pharmacologic Approaches to Address Preoperative Anxiety and Postoperative Pain in Pediatric Patients Undergoing In-Patient Surgical Procedures: A Scoping Review.

The pediatric population is more prone to experiencing anxiety and fear before undergoing an inpatient surgical procedure than adults. Non-pharmaceutical interventions, such as music therapy and virtual reality programs, have shown significant promise in reducing the post-operative pain associated with pre-operative anxiety of patients and their caregivers. While there is evidence to support the use of non-pharmaceutical treatment in the mitigation of pre-operative anxiety, there are limited published reports of non-pharmacological interventions for pre-operative anxiety in children undergoing inpatient surgical procedures. The goal of this scoping review was to identify and classify specific non-pharmacological interventions utilized inpatient among children to improve pre-operative anxiety and post-operative complications inflicting pain. Comprehensive searches were conducted using Ovid Medline, Embase Emtree, CINAHL Complete, and COCHRANE Central databases. The articles had to be peer-reviewed, written in English, published between 2000-2022, and contain measurements of pre-operative anxiety and post-operative pain to be included in the scoping review. Articles that reported findings on patients younger than 18 undergoing elective and/or routine surgeries, excluding emergent surgical cases, were selected. After a systemized screening process, 9 articles were selected for the final review. The findings indicated that non-pharmacological interventions such as virtual reality, hypnosis, and clowns reduced pre-operative anxiety and post-operative pain in pediatric patients. This scoping review identified a wide range of non-pharmacological interventions to mitigate the post-operative effects of pre-operative anxiety among children, including but not limited to music, visual reality, and other holistic methods. More longitudinal studies are warranted to understand the specific interventions that may be the most efficacious.

The Therapeutic Benefits of Single and Multi-Strain Probiotics on Mean Daily Crying Time and Key Inflammatory Markers in Infantile Colic.

Infantile colic is a functional gastrointestinal disorder in which a healthy infant displays paroxysms of intense crying or fussiness. Although this condition is self-limited, it causes significant distress for parents and may be linked to long-term health concerns for children. The microbiome of infants with colic has been correlated with increased dysbiosis or imbalance of commensal bacteria. This dysbiosis may ultimately lead to changes in infants' immunological profiles, favoring markers linked to inflammation, including specific cytokines, calprotectin, and genetic markers. Therapeutic regimens such as probiotics may be helpful in modifying the gut microbial composition, thereby influencing the presence of inflammatory markers and potentially reducing colic symptoms in infants. This review provides a summary of the findings from 10 randomized, placebo-controlled, double-blinded studies conducted in the past five years with the aim of examining the potential therapeutic benefits of probiotics in infantile colic. The articles were selected through PubMed and Google Scholar using the keywords infantile colic, microbiome, probiotics, cytokines, dysbiosis, inflammatory markers, and lactobacilli. We summarize the results of these studies to explore the potential anti-inflammatory therapeutic benefits of single and multi-strain probiotic formulations on daily crying time and key inflammatory markers in infants with colic. The research largely shows the beneficial role of probiotics, largely of the lactobacillus genus, in the reduction of colic symptoms and the reduction of key inflammatory markers. However, some studies demonstrated an insignificant effect of certain probiotic strains in symptom management. Further research is necessary to better understand the anti-inflammatory properties of probiotics and determine the role this could have on the manifestation of colic in infants.

Compatibilidad entre el diagnóstico clínico y anatomopatológico en los servicios del Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro / Compatibility between the clinical and anatomopathological diagnosis in the services of the University Hospital Arnaldo Milián Castro

Se realizó un estudio observacional descriptivo, con el objetivo de determinar la calidad de los diagnósticos clínicos de causas de muerte en el Hospital Provincial Arnaldo Milián Castro durante el año 2009. Se establecieron las coincidencias en los diagnósticos clínicos y anatomopatológicos de los 661 fallecidos a quienes se realizó autopsia en el período. Como indicadores de calidad para el diagnóstico clínico, se determinaron la sensibilidad y la especificidad. Se analizaron los cinco servicios con mayor número de fallecidos; de ellos, en los de atención al grave y medicina interna la cifra fue superior, aunque se estudiaron solamente los que recibieron este procedimiento. Se informó un alto porcentaje de no coincidencia total en los diagnósticos, tanto para la causa básica como para la causa directa de muerte. La especificidad fue muy buena, pero la sensibilidad fue baja. Se concluye que la calidad del diagnóstico clínico en los servicios analizados fue deficiente(AU)

Compatibilidad entre el diagnóstico clínico y anatomopatológico en los servicios del Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro / Compatibility between the clinical and anatomopathological diagnosis in the services of the University Hospital Arnaldo Milián Castro

Se realizó un estudio observacional descriptivo, con el objetivo de determinar la calidad de los diagnósticos clínicos de causas de muerte en el Hospital Provincial «Arnaldo Milián Castro¼ durante el año 2009. Se establecieron las coincidencias en los diagnósticos clínicos y anatomopatológicos de los 661 fallecidos a quienes se realizó autopsia en el período. Como indicadores de calidad para el diagnóstico clínico, se determinaron la sensibilidad y la especificidad. Se analizaron los cinco servicios con mayor número de fallecidos; de ellos, en los de atención al grave y medicina interna la cifra fue superior, aunque se estudiaron solamente los que recibieron este procedimiento. Se informó un alto porcentaje de no coincidencia total en los diagnósticos, tanto para la causa básica como para la causa directa de muerte. La especificidad fue muy buena, pero la sensibilidad fue baja. Se concluye que la calidad del diagnóstico clínico en los servicios analizados fue deficiente.

A descriptive observational study was carried out with the objective of determining the quality of clinical diagnoses of causes of death at the Provincial Hospital «Arnaldo Milián Castro¼ during 2009. Coincidences in clinical and anatomopathological diagnoses of the 661 patients underwent autopsies in this year were established. Sensitivity and specificity were determined as quality indicators for the clinical diagnosis. There were analyzed the five services, which represented the most affected ones regarding deceased patients. Figures were higher in critical care unit and internal medicine service, although there were only studied those who received this procedure. A high percentage with no coicidence at all in diagnoses was reported, as much for the basic cause of death, as for the direct cause of death. Specificity was very good, however sensitivity was low. As a conclusion, the quality of the clinical diagnosis in the analyzed services was deficient.

Enfermedad veno-oclusiva inflamatoria mesentérica / Mesenteric inflammatory veno-occlusive disease

La vasculitis de los intestinos puede ocurrir en el contexto de una vasculitis sistémica o en asociación a la enfermedad de Crohn. Recientemente ha sido descrita la enfermedad veno-oclusiva inflamatoria mesentérica (de causa desconocida y limitada a las venas mesentéricas) como otra forma de isquemia intestinal; los eventos de presentación son la trombosis venosa mesentérica y el infarto intestinal. Se presenta un enfermo de 44 años de edad que ingresa por dolor abdominal y fue intervenido quirúrgicamente con resección de 135cms de yeyuno. El estudio patológico mostró necrosis hemorrágica intestinal debido a una enfermedad veno-oclusiva inflamatoria mesentérica (vasculitis mesentérica). El conocimiento de esta enfermedad y su diagnóstico oportuno posibilitaron un adecuado tratamiento y la sobrevida del enfermo(AU)

Angeítis granulomatosa del sistema nervioso central: informe de autopsia / Granulomatous angiitis of the central nervous system: autopsy report

Se presentaron la historia clínica y los hallazgos post-mortem de un varón de 29 años de edad que fue admitido en el Servicio de Neurología por cefalea y amaurosis bilateral. Su evolución fue tórpida, con cefalea mantenida, alteraciones conductuales, alucinaciones visuales y excitación psicomotriz; falleció a los 18 días de estadía hospitalaria. En la necropsia realizada se comprobó una angeítis granulomatosa del sistema nervioso central con infartos hemorrágicos extensos en los lóbulos temporo-occipitales bilaterales y el tallo encefálico asociado a edema cerebral severo(AU)

Carcinoma anaplásico del tiroides / Anaplastic thyroid carcinoma

Paciente femenina de 44 años de edad con una masa palpable en mama derecha, adenopatías supraclaviculares y tumor en la glándula suprarrenal izquierda que ingresó y evolucionó desfavorablemente; estaba hipotensa y con dolor abdominal a pesar de los analgésicos, además comenzó con episodios de desorientación. Al onceno día de su ingreso comenzó con sudoración profusa y toma marcada del estado general y fue necesario localizar a la guardia médica; al llegar al lecho la enferma cae en paro cardiorespiratorio y, a pesar de las medidas de reanimación cardiopulmonar, la paciente fue declarada fallecida. En la necropsia se constató como causa básica de la muerte un carcinoma anaplásico del tiroides con múltiples metástasis a sistemas y órganos(AU)

Informe anatomo-patológico de un tumor óseo de células gigantes en localización no habitual / Anatomopathological report of a giant cell tumor of bone in an unusual location

Se presenta un varón de 29 años de edad en el que se demostró la destrucción del cuerpo vertebral de L5 y se diagnosticó un tumor de células gigantes de hueso (osteoclastoma); se muestran estudios de imagen y elementos morfológicos del tumor. La presentación no habitual en vértebra y la existencia de otras lesiones pseudotumorales y tumorales de hueso que contienen células gigantes motivaron a revisar la literatura médica para establecer la discusión patológica y tomar como referencia criterios histopatológicos y otros aspectos necesarios para el diagnóstico diferencial(AU)

Poliangeítis microscópica / Microscopic polyangiitis

Paciente anciana, blanca, con antecedentes de hipertensión arterial, gota y diabetes mellitus tipo 2 que ingresó con tos intensa, disnea, hematemesis y astenia marcada, evolucionó desfavorablemente con hemoptisis, desequilibrios ácido básicos y falleció en choque irreversible con el diagnóstico clínico de síndrome de Goodpasture; en la necropsia se concluyó poliangeítis microscópica(AU)

Sistema para diagnóstico citológico de la mastopatía fibroquística por biopsia aspirativa con aguja fina / The cytodiagnosis of fibrocystic mastopathy use of fine needle asp)iration biopsy (FNAB)

Se estudiaron 124 mastopatías benignas con hiperplasia epitelial diagnosticadas por citología aspirativa durante los años 2005-2006 y que fueron intervenidas quirúrgicamente. OBJETIVO: establecer criterios diagnósticos citológicos para los grados de Mastopatía fibroquística y crear un sistema cito patológico. MÉTODOS: en las láminas revisadas se definió, grado de celularidad con el análisis de 10 campos ópticos panorámicos 5x, patrones citológicos, atipia celular y elementos del fondo. RESULTADOS: la celularidad aumenta de leve a marcada desde la Mastopatía fibroquística Grado I a la Mastopatía fibroquística Grado III; en el patrón de agrupación presentado, las sábanas monoestratificadas en panal de abeja de talla pequeña y mediana se presentaron en los Grados del I al III, pero los grupos poliestratificados en bolas circunscritos con o sin empalizadas periféricas predominaron en los Grados II y III, al igual que la presencia de sábanas de epitelio apocrino con o sin papilomatosis; los grupos poliestratificados, discohesivos fueron característicos del Grados III. La atipia leve o moderada se presentó en aislados casos de los Grados I y II y la severa en el Grado III. En los elementos del fondo analizados las células mioepiteliales o núcleos bipolares desnudos fueron un elemento constante en los Grados del I al III. CONCLUSIONES: los errores presentados que provocaron la no correlación cito histológica fueron de muestreo e interpretación de la biopsia aspirtiva con aguja fian (BAAF) y en menor frecuencia errores de muestreo de la biopsia convencional cuyas causas fundamentales pueden ser en el momento de la exéresis del nódulo por el cirujano o por la toma de un número inadecuado de fragmentos por el anatomopatólogo en la pieza quirúrgica(AU)

One hundred and twenty four benign mastopathies with epithelial hyperplasia were studied, diagnosed by aspiration cytology during 2005-2006 operated on. OBJECTIVE: To establish cytology diagnostic criteria for fibrocystic mastopathy degrees, and to create a cytopathology system. METHODS: In study slides it was defined the cellular degree with analysis of ten 5x- panoramic optical fields, cytological patterns, cellular atypia, and background elements. RESULTS: Cellularity increase from slight to marked of Grade I fibrocystic mastoplasty to Grade III fibrocystic mastoplasty in grouping pattern presented; monostratified sheets in little and medium size honeycomb were in I and III degrees, but in polystratified groups in limited balls with or without peripheral stockades predominate in II and III Grades, as well as presence of sheets of aprocrine epithelium with or without papillomatosis; non-cohesive polystratified groups were characteristic of III Grades. Slight or moderade atypia was present in isolated cases of I and II Grades, and the severe one in III Grade. In analyzed background elements myoepithelial cells or naked bipolar nuclei were a persistent element in I and III Grades. CONCLUSIONS: Errors presented provoking the non-cytohistological correlation were sampling end interpretation of fine needle aspiration biopsy (FNAB), and in a lower frequency, the sampling errors of conventional biopsy whose main causes may be at nodule exeresis by surgeon, or by taking of a unsuitable number of fragments by anatomist-pathologist in surgical sample(AU)

Sistema para diagnóstico citológico de la mastopatía fibroquística por biopsia aspirativa con aguja fina / The cytodiagnosis of fibrocystic mastopathy use of fine needle aspiration biopsy (FNAB)

Se estudiaron 124 mastopatías benignas con hiperplasia epitelial diagnosticadas por citología aspirativa durante los años 2005-2006 y que fueron intervenidas quirúrgicamente. OBJETIVO: establecer criterios diagnósticos citológicos para los grados de Mastopatía fibroquística y crear un sistema cito patológico. MÉTODOS: en las láminas revisadas se definió, grado de celularidad con el análisis de 10 campos ópticos panorámicos 5x, patrones citológicos, atipia celular y elementos del fondo. RESULTADOS: la celularidad aumenta de leve a marcada desde la Mastopatía fibroquística Grado I a la Mastopatía fibroquística Grado III; en el patrón de agrupación presentado, las sábanas monoestratificadas en panal de abeja de talla pequeña y mediana se presentaron en los Grados del I al III, pero los grupos poliestratificados en bolas circunscritos con o sin empalizadas periféricas predominaron en los Grados II y III, al igual que la presencia de sábanas de epitelio apocrino con o sin papilomatosis; los grupos poliestratificados, discohesivos fueron característicos del Grados III. La atipia leve o moderada se presentó en aislados casos de los Grados I y II y la severa en el Grado III. En los elementos del fondo analizados las células mioepiteliales o núcleos bipolares desnudos fueron un elemento constante en los Grados del I al III. CONCLUSIONES: los errores presentados que provocaron la no correlación cito histológica fueron de muestreo e interpretación de la biopsia aspirtiva con aguja fian (BAAF) y en menor frecuencia errores de muestreo de la biopsia convencional cuyas causas fundamentales pueden ser en el momento de la exéresis del nódulo por el cirujano o por la toma de un número inadecuado de fragmentos por el anatomopatólogo en la pieza quirúrgica.

One hundred and twenty four benign mastopathies with epithelial hyperplasia were studied, diagnosed by aspiration cytology during 2005-2006 operated on. OBJECTIVE: To establish cytology diagnostic criteria for fibrocystic mastopathy degrees, and to create a cytopathology system. METHODS: In study slides it was defined the cellular degree with analysis of ten 5x- panoramic optical fields, cytological patterns, cellular atypia, and background elements. RESULTS: Cellularity increase from slight to marked of Grade I fibrocystic mastoplasty to Grade III fibrocystic mastoplasty in grouping pattern presented; monostratified sheets in little and medium size honeycomb were in I and III degrees, but in polystratified groups in limited balls with or without peripheral stockades predominate in II and III Grades, as well as presence of sheets of aprocrine epithelium with or without papillomatosis; non-cohesive polystratified groups were characteristic of III Grades. Slight or moderade atypia was present in isolated cases of I and II Grades, and the severe one in III Grade. In analyzed background elements myoepithelial cells or naked bipolar nuclei were a persistent element in I and III Grades. CONCLUSIONS: Errors presented provoking the non-cytohistological correlation were sampling end interpretation of fine needle aspiration biopsy (FNAB), and in a lower frequency, the sampling errors of conventional biopsy whose main causes may be at nodule exeresis by surgeon, or by taking of a unsuitable number of fragments by anatomist-pathologist in surgical sample.