[Cytomegalovirus hepatitis diagnosis optimization in liver transplant recipients: 10 years of experience]. / Optimización del diagnóstico de hepatitis por citomegalovirus en receptores de trasplante hepático: diez años de experiencia.

BACKGROUND: Cytomegalovirus (CMV) hepatitis constitutes a challenging diagnostic entity in liver transplant (LT) recipients. AIM: To determine the real incidence of CMV hepatitis using more specific diagnostic tools as those currently used before. METHODS: Retrospective/prospective study conducted in a hepatic transplant unit from 2009 to 2019. LT recipients with CMV specific or suggestive elements in histopathology of hepatic biopsies were included. Immunohistochemistry (IHQ) was performed in tissue samples of the studied cohort as well as in a control one. RESULTS: 41 patients met the inclusion criteria. IHQ was diagnostic in 6 (14.6%), and was negative in 100% of the control population. The negative predictive value of the histopathology for CMV hepatitis diagnosis was 100% and the positive predictive value was 14.6%. 85% of patients in whom the IHQ was negative had alternative diagnosis Antiviral therapy in the retrospective analysis was indicated in 48% of patients and in 21% of the prospectively analyzed cohort. CONCLUSIONS: Histopathology and IHQ combination improves the diagnostic accuracy of CMV hepatitis which translates into a rational us of expensive antiviral therapy and to search for differential diagnosis.

Locally Acquired Chronic Hepatitis E Followed by Epstein-Barr Virus Reactivation and Burkitt Lymphoma as a Suspected Extrahepatic Manifestation in a Liver Transplant Recipient.

BACKGROUND Hepatitis E virus (HEV) is a common cause of acute hepatitis in developing regions. In high-income countries, hepatitis E is an emergent zoonotic disease of increasing concern. Clinically, the infection is usually acute and self-limited in immunocompetent individuals, although rare chronic cases in immunocompromised patients have been reported. Both acute and chronic infections have been recently associated with several extrahepatic manifestations, including neurological and hematological disorders. CASE REPORT A case of autochthonous chronic HEV infection in a liver-transplanted man from a non-endemic country is presented. Phylogenetic analysis revealed a swine origin of the HEV human infection. Chronic hepatitis E was treated with a 9-week course of ribavirin, after which viral clearance was achieved. Subsequently, the patient developed a post-transplant lymphoproliferative disorder (PTLD) in the form of Burkitt lymphoma. At the time of lymphoma diagnosis, the patient had shown a strong reactivation of Epstein-Barr virus (EBV) infection. After additional antiviral ganciclovir therapy and chemotherapy, the patient had a complete recovery with no sequelae. CONCLUSIONS The differential diagnosis of persistently elevated transaminases in transplanted and/or immunocompromised patients should include testing for HEV by appropriate nucleic acid techniques (NATs). Cases of HEV infection with an atypical clinical outcome, such as the one presented herein, highlights the need for increased awareness of chronic hepatitis E and its association with a wide range of extrahepatic manifestations.

Optimización del diagnóstico de hepatitis por citomegalovirus en receptores de trasplante hepático: diez años de experiencia / Cytomegalovirus hepatitis diagnosis optimization in liver transplant recipients: 10 years of experience

Resumen Introducción: Para los pacientes receptores de trasplante hepático (TH) la hepatitis por citomegalovirus (CMV) constituye una entidad de difícil diagnóstico. Nuestro objetivo fue determinar la real incidencia de hepatitis por CMV aplicando técnicas diagnósticas más específicas. Material y Métodos: Estudio retrospectivo/ prospectivo, en un centro de trasplante hepático. Período de estudio: años 2009 al 2019. Se incluyeron los TH que presentaron elementos sugestivos y/o específicos de CMV en la histopatología de la punción biopsia hepática (PBH), a los que se les realizó inmunohistoquimica (IHQ) en la PBH. Población control n = 17. Resultados: 41 casos cumplieron los criterios de inclusión. La IHQ fue positiva en n = 6 (14,6%). En la población control, la IHQ fue negativa en el 100% de los casos. Esto traduce un valor predictor negativo de 100% para la histopatología en el diagnóstico de hepatitis por CMV, con un valor predictor positivo de 14,6%. En 85% de los pacientes con IHQ negativa, hubo diagnósticos alternativos. La terapia antiviral en la fase retrospectiva se indicó en 48% y en la prospectiva en 21%. Conclusiones: Combinar la histopatología con la IHQ optimiza el diagnóstico de hepatitis por CMV; lo que permite la racionalización del uso de antivirales de alto costo y la búsqueda de etiologías diferenciales.

Abstract Background: Cytomegalovirus (CMV) hepatitis constitutes a challenging diagnostic entity in liver transplant (LT) recipients. Aim: To determine the real incidence of CMV hepatitis using more specific diagnostic tools as those currently used before. Methods: Retrospective/prospective study conducted in a hepatic transplant unit from 2009 to 2019. LT recipients with CMV specific or suggestive elements in histopathology of hepatic biopsies were included. Immunohistochemistry (IHQ) was performed in tissue samples of the studied cohort as well as in a control one. Results: 41 patients met the inclusion criteria. IHQ was diagnostic in 6 (14.6%), and was negative in 100% of the control population. The negative predictive value of the histopathology for CMV hepatitis diagnosis was 100% and the positive predictive value was 14.6%. 85% of patients in whom the IHQ was negative had alternative diagnosis Antiviral therapy in the retrospective analysis was indicated in 48% of patients and in 21% of the prospectively analyzed cohort. Conclusions: Histopathology and IHQ combination improves the diagnostic accuracy of CMV hepatitis which translates into a rational us of expensive antiviral therapy and to search for differential diagnosis

Tamizaje del cáncer de cuello uterino con test de HVP. Primeros resultados en el sistema público de Uruguay / Screening for cervical cancer with hpv testing. First results in the uruguayan public system / Tamizagem de câncer do colo do útero con exame de HPV. Primeiros resultados no sistema público do Uruguai

Introduccción: en Uruguay, el cáncer de cuello uterino ocupó el tercer lugar con una incidencia promedio de 312 nuevos casos por año; fallecieron 134 mujeres promedio por año en el período 2010 - 2014. Objetivo: el objetivo de este trabajo fue analizar los primeros resultados de una experiencia piloto con la aplicación del test de HPV captura híbrida HC2 (QiagenR) como test de tamizaje primario del cáncer de cuello uterino en una zona del departamento de Canelones. Método: se estudiaron 1.010 mujeres asintomáticas entre 30 y 64 años que concurrieron a realizarse el test de PAP a dos unidades de toma de muestras del Programa de prevención del cáncer de cuello uterino. Se realizó la extracción conjunta de la muestra para PAP, que fue derivada a uno de los laboratorios de citología de la Red de Atención Primaria de Salud y la muestra de HPV que fue procesada con la técnica de captura híbrida en el laboratorio de biología molecular del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Las usuarias con resultados HPV + y PAP anormales (ASC-US+) fueron derivadas a colposcopia, con biopsia y posterior tratamiento cuando correspondió. Resultados: el test de HPV fue positivo en 126/1.010 mujeres (12,5%) y el PAP anormal en 167/1.010 (16,5%). El test de HPV fue positivo en todos los casos CIN2+ 13/13 (100%) mientras que el PAP fue anormal (ASCUS+) en 7/13 (54%) para CIN2+ por biopsia. Conclusión: el test de HPV resultó más eficaz y eficiente que el PAP para la detección de lesiones precancerosas de cuello uterino.

Introduction: in Uruguay, cervical cancer occupied the third place with an average incidence of 312 new cases per year. 134 women died in the 2010 -2014 period. Objective: the study aims to analyse the first results in a pilot experience with the application of Hybrid Capture® 2 High-Risk HPV DNA Test™ (hc2) (QiagenR) as the primary screening test for cervical cancer, in the Department of Canelones. Method: 1.010 asymptomatic women whose ages ranged between 30 and 64 years old were studied when they requested a pap smear at two units of sample taking within the Cervical Cancer Prevention Program. Samples were taken along with the pap smear, and sent to one of the cytology labs in the primary health care network, the HPV sample being processed with the hybrid capture technique in the molecular biology laboratory of the Pereira Rossell Hospital Center. Users with abnormal HPV+ and abnormal pap smear results (ASCUS+) were referred to colposcopy, with subsequent biopsy and treatment if required. Results: HPV test was positive in 126/1010 women (12.5%) and PAP was abnormal in 167/1010 cases (16.5%). HPV test was positive in all cases CIN2+ 13/13 (100%) whereas PAP was abnormal (ASCUS+) in 7/13 54%) for CIN2+ in biopsy. Conclusion: HPV test was more effective and efficient than pap smear to detect pre-cancer lesions in the cervix.

Introdução: no Uruguai, no período 2010 - 2014, o câncer de colo do útero foi a terceira causa com uma incidência média de 312 novos casos por ano e uma média de 134 mortes por ano. Objetivo: o objetivo deste trabalho foi analisar os primeiros resultados de uma experiência piloto com a utilização do exame de HPV Captura Híbrida HC2 (QiagenR) na tamizagem primária do câncer de colo do útero em una zona do departamento de Canelones. Método: foram estudadas 1010 mulheres assintomáticas, com idades entre 30 e 64 anos que foram a duas unidades do Programa de Prevenção do Câncer do Colo do Útero para a coleta de amostra para exame de Papanicolau (PAP). Realizou-se uma única extração para duas amostras: uma para PAP, que foi encaminhada a um laboratório de citologia da rede de atenção primária de saúde e outra para o exame de HPV que foi processada com a técnica de captura híbrida no laboratório de biologia molecular do Centro Hospitalario Pereira Rossell. As usuárias com resultados HPV + e PAP anormais (ASCUS+) foram encaminhadas para realização de colposcopia, com biopsia e tratamento quando fosse necessário. Resultados: o exame de HPV foi positivo em 126/1010 mulheres (12.5%) e o PAP foi anormal em 167/1010 (16.5%). O exame de HPV foi positivo em todos los casos CIN2+ 13/13 (100%) e o PAP foi anormal (ASCUS+) em 7/13 (54%) para CIN2+ por biopsia. Conclusão: o exame de HPV foi mais eficaz e eficiente que o PAP para detecção de lesões pré-cancerosas de colo do útero.

Locally Acquired Chronic Hepatitis E Followed by Epstein-Barr Virus Reactivation and Burkitt Lymphoma as a Suspected Extrahepatic Manifestation in a Liver Transplant Recipient

AbstractBACKGROUND Hepatitis E virus (HEV) is a common cause of acute hepatitis in developing regions. In high-income countries, hepatitis E is an emergent zoonotic disease of increasing concern. Clinically, the infection is usually acute and self-limited in immunocompetent individuals, although rare chronic cases in immunocompromised patients have been reported. Both acute and chronic infections have been recently associated with several extrahepatic manifestations, including neurological and hematological disorders. CASE REPORT A case of autochthonous chronic HEV infection in a liver-transplanted man from a non-endemic country is presented. Phylogenetic analysis revealed a swine origin of the HEV human infection. Chronic hepatitis E was treated with a 9-week course of ribavirin, after which viral clearance was achieved. Subsequently, the patient developed a post-transplant lymphoproliferative disorder (PTLD) in the form of Burkitt lymphoma. At the time of lymphoma diagnosis, the patient had shown a strong reactivation of Epstein-Barr virus (EBV) infection. After additional antiviral ganciclovir therapy and chemotherapy, the patient had a complete recovery with no sequelae. CONCLUSIONS The differential diagnosis of persistently elevated transaminases in transplanted and/or immunocompromised patients should include testing for HEV by appropriate nucleic acid techniques (NATs). Cases of HEV infection with an atypical clinical outcome, such as the one presented herein, highlights the need for increased awareness of chronic hepatitis E and its association with a wide range of extrahepatic manifestations (AU)

Tamizaje del cáncer de cuello uterino con test de HVPPrimeros resultados en el sistema público de Uruguay / Screening for cervical cancer with hpv testing First results in the uruguayan public system

Introduccción: en Uruguay, el cáncer de cuello uterino ocupó el tercer lugar con una incidencia promedio de 312 nuevos casos por año; fallecieron 134 mujeres promedio por año en el período 2010 - 2014.Objetivo: el objetivo de este trabajo fue analizar los primeros resultados de una experiencia piloto con la aplicación del test de HPV captura híbrida HC2 (QiagenR ) como test de tamizaje primario del cáncer de cuello uterino en una zona del departamento de Canelones.Método: se estudiaron 1.010 mujeres asintomáticas entre 30 y 64 años que concurrieron a realizarse el test de PAP a dos unidades de toma de muestras del Programa de prevención del cáncer de cuello uterino. Se realizó la extracción conjunta de la muestra para PAP, que fue derivada a uno de los laboratorios de citología de la Red de Atención Primaria de Salud y la muestra de HPV que fue procesada con la técnica de captura híbrida en el laboratorio de biología molecular del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Las usuarias con resultados HPV + y PAP anormales (ASC-US+) fueron derivadas a colposcopia, con biopsia y posterior tratamiento cuando correspondió.Resultados: el test de HPV fue positivo en 126/1.010 mujeres (12,5%) y el PAP anormal en 167/1.010 (16,5%). El test de HPV fue positivo en todos los casos CIN2+ 13/13 (100%) mientras que el PAP fue anormal (ASCUS+) en 7/13 (54%) para CIN2+ por biopsia.Conclusión: el test de HPV resultó más eficaz y eficiente que el PAP para la detección de lesiones precancerosas de cuello uterino(AU)

Primer caso de falla hepática aguda por virus de la Hepatitis E en Uruguay / First case of Hepatitis E Virus- induced acute liver failure in Uruguay

Resumen: La infección por el Virus de la Hepatitis E (VHE) en individuos inmunocompetentes generalmente se presenta como hepatitis aguda autolimitada. En determinados escenarios clínicos (embarazadas y pacientes con enfermedad hepática crónica) puede manifestarse como falla hepática aguda. Se han descripto casos de hepatitis crónica en inmunocomprometidos. En Uruguay se han reportado 14 casos de hepatitis aguda autolimitada por VHE. En el presente artículo se describe el primer caso de falla hepática aguda por VHE en Uruguay.

Abstract: Hepatitis E Virus (HEV) typically causes an acute and self-limiting infection in immune-competent individuals, though acute liver failure is described in some settings (pregnancy, chronic liver disease). Chronic hepatitis has been described in immunosuppressed patients. Fourteen autochthonous cases of self-limiting acute hepatitis for HEV were reported in Uruguay. The first case of acute liver failure for HEV is described in the present article.

Clear cell adenocarcinoma of the prostatic utricle in an adolescent.

We present a case of a 16-year-old boy with a primary clear cell adenocarcinoma of the prostatic utricle. The patient presented with a 6-month history of intermittent, nonpainful, gross hematuria and an associated right renal agenesis. Radiographic studies revealed the presence of a solid and cystic mass between the bladder neck and the cranium of the prostate. Serum tests, including prostate-specific antigen, carcinoembryonic antigen, CA-19-9, and human chorionic gonadotropin, were performed and found to be within normal limits. A surgical resection of the mass including prostate and seminal vesicles was performed. Grossly, a polypoid exophytic tumor was present at the prostatic utricle. Histologically, the tumor shows the classical clear cell morphology reminiscent of the so-called mesonephric adenocarcinomas. At clinical follow-up, the patient is alive and well 18 months after surgical resection. The present case highlights an unusual phenomenon of the development of an unusual form of adenocarcinoma in an adolescent.

Análisis de 511 casos de linfomas en Uruguay / Analysis of 511 cases of lymphoma in Uruguay

En el Uruguay el registro existente de linfomas aporta datos generales de incidencia y mortalidad en relación a los dos grandes grupos reconocidos de linformas, Linfomas No-Hodgkin (LNH) y Linfoma de Hodgkin (LH). Pero se carece de información acerca de la frecuencia de los distintos subtipos dentro de cada grupo incluyendo, en los LNH, cuantos casos corresponden a linfomas de línea B o línea T. Para conocer esta información estudiamos en forma descriptiva 511 casos de linfomas, pertenecientes a pacientes del sector público hospitalario y del sector privado de la salud, tanto de Montevideo como del interior del país. Resultaron 422 casos de LNH, la mayoría de ellos de inmunofenotipo B (92,2 porciento), con predominio en el sexo masculino. Los subtipos histológicos más comunes fueron el linfoma B difuso de células grandes (LBDCG) y el linfoma Folicular. La presentación extranodal se observó en casi el 21 porciento de los casos y también el LBDCG fue el subtipo dominante, seguido del Linfoma de Zona Marginal. Los LNH de línea T se observaron con una frecuencia similar a la de países occidentales. Los casos de LH fueron el 17,8 porcient, mostrando predominio masculino y pico de distribución estaria bimodal. El linfoma de Hodgkin clásico correspondió al 95,5 porciento y su distribución por subtipos mostró un franco predominio de Esclerosis nodular seguida por celularidad mixta. La asociación con EBV fue semejante a la observada en países desarrollados. En este estudio no epidemiológico las cifras de frecuencia encontradas en la población estudiada son similares a las resportadas publicaciones occidentales principalmente europeas, lo que está acorde con el origen étnico de nuestra población. Si bien estos datos no pueden extrapolarse a la población del país en forma global, aportan una idea de la distribución de los distintos subtipos histológicos de linfomas. Actualmente está cada vez mas claro que estas neoplasias del sistema linfohemática son un grupo ampliamente heterogéneo en términos de biología molecular, genética, comportamiento y eventualmente aproximación terapéutica

Reclasificación de los linfomas, diagnosticados en un período de 12 años en el Hospital Militar, utilizando la Clasificación de OMS 2001 / Reclassification of lymphomas diagnosed in 12-yaer period at the Military Hospital, using the 2001 WHO Classification

La clasificación de la OMS de los tumores hematopoyéticas y linfoides culminada en 2001, basada en la Clasificación REAL es la primera obtenida por un consenso internacional de expertos de todo el mundo, en un área de alta complejidad diagnóstica y con una nomenclatura muy variada. En Uruguay no hay cifras de frecuencia de los subtipos de linfomas dentro de los grandes grupos LNH y LH. Con el objetivo de conocer esta distribución, en la población de nuestro hospital, realizamos un estudio retrospectivo, hooogeneizando el diagnóstico usando dicha clasificación. Material y método: Del archivo del Servicio de Anatomía del HC FFAA se recuperaron todos los casos diagnosticados como linfomas en un perído de 12 años (1988 al 2000), en biopsias o piezas de resección. No se consideraron las citologías. Sin conocimiento del diagnóstico original, se revisaron todas las láminas disponibles. Utilizando los criterios de la clasificación OMS, se realizó el planteo diagnóstico, así como la selección de anticuerpos primarios, del siguiente grupo: CD1, CD3, CD4, CD5, CD8, CD10, CD15, CD20, CD23, CD30, CD34, CD38, CD43, CD45, CD45RO, CD57, CD68, CD79, DBA44, MPO, e, Ki67, bcl-2, bcl-1, ALK, lisozima, EBV y tdt, para técnicas de inmunohistoquímica con controles negativos y positivos apropiados. Se estableció la frecuencia de cada tipo de linfoma, y se comparó con el diagnóstico original. Resultados: De 140 pacientes diagnosticados de linfoma en ese período, se reclasificaron 132 pacientes, de los que había material disponible. El 64,6 porciento fueron hombres, la edad media fue de 52.5 años. Se diagnosticó Linfoma de Hodgkin (LH) en 23 pacientes (18.1 porciento), el 71,4 porciento de los cuales fue subtipo Esclerosis Nodular. Cientocuatro casos (79 porciento) fueron Linfomas no Hodgkin (LNH). El 96,2 porciento fueron LNH de línea B, de éstos los grupos de mauor frecuencia fueron: el Linfoma Difuso de Células Grandes (34,6 porciento)y el Linfoma Follicular (22,1 porciento), seguido del Linfoma Linfocítico /LLC con 11,5 porciento. El 26,9 porciento de los LNH fueron extragonadales, con predominio en el tracto gastrointestinal. En 5 casos (3,7 porciento) no se pudo reconfirmar el diagnóstico de linfoma, correspondiendo a distintas entidades benignas. El mayor cambio respecto al diagnóstico original se observó en el grupo de linfomas centrocíticos (Kiel), donde se identificaron diferentes LNH, tanto de células maduras como precursoras y tanto de línea B como T

Tumor fibroso solitario de la pleura. Aspectos clínico-patológicos / Solitary fibrous tumour of the pleura. Clinical and pathological findings

El tumor fibroso solitario de topografía pleural (TFSP)es una neoplasia infrecuente, probablemente originada en eltejido conectivo submesotelial. Dichas neoplasias crecendentro del espacio pleural, usualmente unidos a la hoja visceralde la pleura por un pedículo. Clínica e imagenológicamentepueden ser confundidos con mesoteliomas localizadoso tumores primitivos de pulmón. Histológicamenteestán constituidos por células fusiformes, con grados variablesde celularidad y de tejido extracelular. El perfil inmunohistoquímicocaracterístico, con positividad para vimentinay CD34 junto a la negatividad para citoqueratina, permitedistinguirlo del mesotelioma maligno. Los factoresconsiderados de buen pronóstico son: presencia de pedículo,circunscripción o encapsulamiento, tamaño menor a 10cm, resección completa y ausencia de invasión pulmonar.Los criterios histológicos de malignidad incluyen: hipercelularidad,más de 4 mitosis por 10 CGA, pleomorfismocelular, necrosis y hemorragia. Se ha reportado que lostumores con sobreexpresión de la proteína p53 y con un elevadoporcentaje de células neoplásicas Ki 67 positivas, seasocian a un pobre pronóstico. Presentamos 3 casos deTFSP, 2 de ellos con características clínico-patológicas decomportamiento benigno, que fueron hallazgos incidentalesen exámenes radiológicos. El caso restante se manifestó conun cuadro clínico de osteoartropatía pulmonar hipertrofiante,mostrando en la histología características de malignidad

Solitary fibrous tumours of the pleura (SFTP) areuncommon neoplasms. Such well circumscribed tumors ariseusually from submesothelial tissue and may have a pedicleattached to the pleura. Generally asymptomatic, theyusually have a benign behavior. Clinical and radiologicalfindings suggest peripheral lung tumours or pleural mesothelioma.Histopathologically they are characterized by thepresence of spindle-shaped or oval cells with variable cellularity,scattered haphazardly among a collagenized stroma.Usually positive for CD34 and vimentin, they are negativefor cytokeratin. Histological indicators of malignancy arehigh cellularity, more than 4 mitotic figures per 10 HPF,nuclear pleomorphism and hemorrhage. Good prognosis isassociated with presence of a pedicle, circumscription, sizeless than 10 cm, complete resection and absence of lunginvasion. Overexpression of p53 and high label index of Ki67 are associated with poor outcome. We analyzed threeSFTP, two with benign clinical and morphological characteristicsand one with histopathological indicators of malignancyand pulmonary osteoarthropathy at diagnosis

Valor de la consulta intraoperatoria en la patología tiroidea / Thyroid frozen section examination value

Antecedentes: Valorizar la consulta intraoperatoria en patología tiroidea. Diseño: Estudio retrospectivo de las consultas intraoperatorias (CIO), en un período de dos años correspondientes a glándula tiroides. Método: Se evaluó la sensibilidad y especificidad del método. Se tomó como diagnóstico de referencia el estudio anatomo-patológico definitivo del material. Resultados: De 671 CIO, 93 (13,8 por ciento) correspondieron a glándula tiroides. Estas fueron el 31 por ciento de las resecciones sobre dicho órgano en ese período. Se pudo realizar un diagnóstico de entidad en 35,5 por ciento en 57 por ciento se difirió el diagnóstico por tratarse de un nódulo folicular encapsulado y en 7,5 por ciento se hizo diagnóstico de benignidad. En los 53 casos en que se difirió el diagnóstico, la mayoría fueron adenomas foliculares (37 casos), 6 fueron carcinomas, 5 de tipo folicular y el otro fue un carcinoma papilar variante folicular. Existieron 11 casos con discordancia diagnóstica, todos fueron catalogados de nódulo folicular encapsulado (NFE) y resultaron ser 10 lesiones benignas no adenomatosas y el otro fue un carcinoma papilar variante folicular. Conclusiones: La sensibilidad de la CIO fue de 50 por ciento y la especificidad de 100 por ciento. La concordancia bruta fue 0,935 (nivel de confianza 0,95, p < 0,0001)

Valor de la consulta intraoperatoria en la patología tiroidea / Thyroid frozen section examination value

Antecedentes: Valorizar la consulta intraoperatoria en patología tiroidea. Diseño: Estudio retrospectivo de las consultas intraoperatorias (CIO), en un período de dos años correspondientes a glándula tiroides. Método: Se evaluó la sensibilidad y especificidad del método. Se tomó como diagnóstico de referencia el estudio anatomo-patológico definitivo del material. Resultados: De 671 CIO, 93 (13,8 por ciento) correspondieron a glándula tiroides. Estas fueron el 31 por ciento de las resecciones sobre dicho órgano en ese período. Se pudo realizar un diagnóstico de entidad en 35,5 por ciento en 57 por ciento se difirió el diagnóstico por tratarse de un nódulo folicular encapsulado y en 7,5 por ciento se hizo diagnóstico de benignidad. En los 53 casos en que se difirió el diagnóstico, la mayoría fueron adenomas foliculares (37 casos), 6 fueron carcinomas, 5 de tipo folicular y el otro fue un carcinoma papilar variante folicular. Existieron 11 casos con discordancia diagnóstica, todos fueron catalogados de nódulo folicular encapsulado (NFE) y resultaron ser 10 lesiones benignas no adenomatosas y el otro fue un carcinoma papilar variante folicular. Conclusiones: La sensibilidad de la CIO fue de 50 por ciento y la especificidad de 100 por ciento. La concordancia bruta fue 0,935 (nivel de confianza 0,95, p < 0,0001) (AU)

Endometriosis colónica: consideraciones diagnósticas y terapéuticas / Endometriosis of the colon: diagnostic and therapeutic considerations

Se presentan dos casos de endometriosis colónica. Se señalan sus aspectos etiopatogénicos, anatomopatológicos, clínicos y los exámenes complementarios más importantes. En cuanto al tratamiento se destaca la necesidad de resección intestinal frente a la endometriosis colónica sintomática