Fibroepithelial polyp of the urethra.

The fibroepithelial polyp of the urethra is rare in adults. Hematuria and obstructive urinary symptoms are the most common findings. The treatment of choice is endoscopic resection and the prognosis for these lesions is excellent. There is no previous report on recurrence. We describe 2 new cases, with 1 of them presenting recurrence following surgical resection.

Bowel perforation during percutaneous renal surgery.

INTRODUCTION: We report the case of a 74 years old patient presenting bowel lesion in a percutaneous renal surgery to extract a 2.5cm diameter stone. CASE REPORT: The access to percutaneous nephrostolithotomy was performed between the 11th and 12th left ribs at the posterior axillary line. An abdominal transversal pad was placed and a guide was passed down the ureter with no difficulty. Surgical time was of approximately 40 minutes. Antegrade pielography performed at the end of the procedure was normal. In the first post-operative day, the patient presented severe pain and abdominal defense. An additional descendent pielography was performed gently pulling the nephrostomy catheter, thus contrasting the bowel. The patient underwent an exploratory laparotomy where lacerations in left colon external wall and a bowel transfixing lesion were found. Non-absorbable sutures in two layers were performed. The patient presented a good progress with no occurrences during post-operative period, and was discharged in one week.

Bilateral hydronephrosis caused by vaginal prolapse.

INTRODUCTION: Even though it is uncommon, uterine prolapse can cause compression of ureters and bilateral hydronephrosis, predisposing to arterial hypertension and renal failure. Hydronephrosis consequent to cystocele and to vaginal prolapse is even rarer. CASE REPORT: This paper reports on a 59 year-old patient, Caucasian, obese and hysterectomized who presented complete vaginal prolapse with bilateral hydronephrosis and slight alteration in serum urea and creatinine. Patient underwent correction of vaginal prolapse by endoscopic suspension technique with improvement of hydronephrosis and normalization of renal function. This work emphasizes the rarity of such case and the requirement of surgical approach.

Análise ética dos urologistas no Estado de São Paulo / Ethical analysis of urologists in São Paulo's state

Objetivo: análise ética dos urologiatas do Estado de São Paulo. Método:pesquisa dos dados baseados em informações colhidas no Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo CREMESP, durante os últimos 10 anos, de janeiro/1995 a março/2005. Resultados: embora as denúncias contra médicos tenham aumentado 124,5 por cento nesse período, as reclamações na área da Urologia não sofreram grandes variações, com uma média anual de 21, representando nesse período, apenas 0,88 por cento do total das queixas no CREMESP e, bem abaixo da cirurgia plástica (3,3 por cento), a quinta especialidade com maior número de reclamações. Das 213 reclamações recebidas, 50 (23,4 por cento)transformaram-se em Processos Disciplinares. Entretanto, desses obtiveram-se 23 (46 por cento) penalizações; 15 (30 por cento) absolvições e 12 (24 por cento) encontram-se em andamento. As principais causas de denúncias na área urológica são: negligência, imperícia e imprudência 14 (28 por cento); publicidade médica 13 (26 por cento); complicações cirúrgicas 7 (14 por cento); honorários médicos 5 (10 por cento); esterilização 4 (8 pr cento), entre outras. As modalidades de penalizações foram: advertência confidencial-7; censura confidencial-9; censura pública-3; suspensão do exercício profissional por 30 dias-3 e, suspensão definitiva do exercício profissional-1. Conclusão: a Urologia é uma especialidade com poucas reclamações no CREMESP, sendo a maioria delas arquivadas. Entretanto, os casos que se transformaram em Processos Disciplinares, têm grandes chances de penalizações (60,5 por cento). Ao final do trabalho o autor conjectura sobre as possíveis causas dos urologistas terem poucas reclamações no CREMESP. É de se esperar que esses dados contribuam de forma igualmente preventiva, para que a UROLOGIA e os urologistas tenham menores entraves éticos, o que trará maior prestígio e notoriedade à especialidade e aos especialistas

Técnicas hemoterápicas em cirurgia renal percutânea em paciente testemunha de Jeová / Utilization of hemotherapic techniques in percutaneous renal surgery in Jehova's witness patient

Jehova's witeness patients deny to receive heterologous blood transfusion even under life risk. They also neither agree with auto transfusion when the their own blood is stored days or weeks before surgery procedures. Percutaneous renal surgery can have complications and, among them, intense hemorrhage that can demand for open surgery. The authors report a case of a 32 year old patient with complete coralliform lithiasis in the right kidney who was submitted to percutaneous renal surgery with removing 400 ml of total blood accompanied subsequently of hemodilution and blood reinfusion by the end of the procedure. A Compact Advanced from Dideco, an italian company, was used for blood recovering during surgery and reinfusing it after the filtration process, centrifugation and washing of red globules. In this particular, the authors describe a technical adaption for blood collection. Both procedures are accepted by Jehova's witness patients, once that the blood is not stored and there is contact with your veined system. This article aim to show a blood capture technical variant in the percutaneous renal surgery, as well as to present a method in similar procedures, once that is not used routinely in urological surgeries.

Fibroepithelial polyp of the urethra

The fibroepithelial polyp of the urethra is rare in adults. Hematuria and obstructive urinary symptoms are the most common findings. The treatment of choice is endoscopic resection and the prognosis for these lesions is excellent. There is no previous report on recurrence. We describe 2 new cases, with 1 of them presenting recurrence following surgical resection.

Carcinoma renal dos ductos de Bellini / Bellini duct carcinoma of the Kidney

Two types primary epithelial tumours of the kidney have been distinguished, such as renal cell carcinoma (hypernephroma or Grawitz) deriving from proximal tubules and carcinoma arising in the urothelium of the kidney's collecting system. Mancilla-Jimenez e cols were the first to describe in 1976 an atypical papillary carcinoma of the kidney deriving from collecting duct system-Bellini duct carcinoma (BDC). In the World Healthy Organization classification it is listed as a rare carcinoma ( 1 percent of the renal malignancies) originating in the renal medulla. Histologic examination shows both tubular and papillary architeture, which can lead to misinterpretation as renal cell or transitional cell carcinoma. Renal cell carcinoma originates from the metanephrogenic blastema and collecting duct carcinoma derived embryologicaly from the mesonephron Wolff duct. Renal cell carcinoma has been shown to express both cytokeratins and vimetin, whereas the distal convoluted tubule expresses only cytokeratins. BDC can be considered as a renal malignancy with a very bad prognosis compared to the other renal cell carcinoma. The best treatment is radical nephrectomy. A case of BDC is reported in a young black man, 27 year old with only history of light left back pain. Ultrasound and other image examinations showed a tumour about 6 cm in the middle and low left kidney. Patient was submitted to extraperitoneal radical nephectomy. Microscopic evaluation revealed kidney's collecting duct carcinoma with metastasis on two retroperitoneal lymphy nodes.

Carcinoma superficial multifocal do pênis: ênfase ao teste do azul de toluidina / Penile multifocal superficial carcinoma: emphasis to toluidine blue test

The author reports a case of penile multifocal superficial carcinoma in a white 66 years old male. The lesions on glans penis and prepuce were asymptomatic. Their appearence were plain reddish ulceration, irregular margins which became evident after circumcision. There was no palpable groin lymph node. The toluidine blue test was useful for guiding biopsies. A partial penectomy was undertaken with free surgical margins of tumor. In a follow-up of two years, penil erectile function is preserve with no tumor recurrence.

Bilateral hydronephrosis caused by vaginal prolapse

INTRODUCTION: Even though it is uncommon, uterine prolapse can cause compression of ureters and bilateral hydronephrosis, predisposing to arterial hypertension and renal failure. Hydronephrosis consequent to cystocele and to vaginal prolapse is even rarer. CASE REPORT: This paper reports on a 59 year-old patient, Caucasian, obese and hysterectomized who presented complete vaginal prolapse with bilateral hydronephrosis and slight alteration in serum urea and creatinine. Patient underwent correction of vaginal prolapse by endoscopic suspension technique with improvement of hydronephrosis and normalization of renal function. This work emphasizes the rarity of such case and the requirement of surgical approach.

Adenoma gigante da próstata: consideraçöes sobre dois casos / Prostatic giant adenoma: considerations on two cases

Os autores relatam dois casos de hiperplasia nodular da próstata, pesando respectivamente, 360 e 526g. Tecem comentários sobre a embriologia e a histologia prostática. Concluem ser adenomas de tais dimensöes achado infreqüente na prática urológica

Metástase peniana de adenocarcinoma prostático: relato de um caso / Penile metastases of prostatic adenocarcinoma: report of a case

Os autores relatam um caso de adenocarcinoma prostático com metástase para os corpos cavernosos. Trata-se de um achado relativamente raro, sendo este o 77§ caso descrito na literatura

Esclerose tuberosa com angiomiolipoma renal bilateral: relato de um caso com ênfase ao tratamento conservador / Tuberous sclerosis with bilateral renal angiomyolipoma: report of a case with emphasis on the conservative treatment

Os autores relatam um caso de esclerose tuberosa com angiomiolipoma renal bilateral, dando ênfase ao tratamento conservador na vigência de complicaçöes, uma vez que até recentemete muitos destes casos acabavam sendo submetidos à nefrectomia total

Pseudotumor de bexiga: relato de um caso / Pseudotumor of the bladder: report of a case

Apresenta-se um caso raro de evoluçäo anômala de cistite ulcerativa necrotizante simulando um enorme tumor vesical. Com o tratamento clínico houve regressäo completa do quadro radiológico

Adenocarcinoma da uretra feminina: relato de um caso / Adenocarcinoma of the female urethra: report of a case

Os autores relatam um caso raro de adenocarcinoma de uretra feminina e tecem comentários baseados na revisäo da literatura

Tumor de células germinativas retroperitoneal sem comprometimento testicular aparente: relato de um caso / Retroperitoneal germ cells tumor without aparent testicular in volvement: report of a case

Os autores relatam um caso raro de tumor de células germinativas primário de retroperitônio e tecem comentários baseados na revisäo da literatura quanto à origem e tratamento

Metástase ureteral de adenocarcinoma mamário: relato de um caso / Ureteral metastasis of breast adenocarcinoma: report of a case

Os autores relatam um caso raro de tumor metastático ureteral secundário a adenocarcinoma primário de mama

Tratamento da disfunção sexual masculina através do uso de próteses penianas / Penile prosthesis for treatment of male sexual dydfunction

O autor faz revisão objetiva e abrange sobre os principais aspectos históricos, clínicos e cirúrgicos do uso de próteses penianas no tratamento da disfunção sexual masculina (impotência). Ele enfatiza suas indicações, resultados, bem como os respectivos critérios de escolha

Incontinência urinária na mulher. Enfase ao tratamento farmacológico / Female urinary incontinence: pharmacological treatment approach

A incontinência urinária feminina é uma entidade muito freqüente na prática urológica e ginecológica, tendendo a se acentuar no periódo pós-menopausa. Muitas pacientes apresentam graus leve e moderado de perda urinária involuntária e näo procuram cuidados médicos. Este trabalho tem a finalidade de chamar a atençäo do clínico para esta patologia, bem como de fazer uma revisäo atual e objetiva sobre as principais alternativas medicamentosas para o tratamento clínico (näo invasivo) da incontinência urinária na mulher.

Estudo multicêntrico e "seeding": semelhanças e dessemelhanças / Multicenter study and \"seeding\": likeness and diferences

O autor faz uma análise ampla das principais diferenças entre o estudo multicêntrico e o seeding, almejando uma normatizaçäo. Reconhece que o tema é controverso e indefinido

Subsídios para a elaboraçäo de um protocolo em infecçöes urinárias / Subsidies for elaboration of a protocol in urinary infections

O autor procura dar uma visäo global dos principais itens necessários na elaboraçäo de um protocolo em infecçöes urinárias. Ressalta, contudo, que deverá haver uma adequada adaptaçäo em relaçäo ao perfil farmacológico da droga, a fase clínica em estudo, bem como aos objetivos propostos