Identification of potential biomarkers for giant cell tumor of bone using comparative proteomics analysis.

Giant cell tumor of bone can be locally aggressive and occasionally can metastasize in the lungs. To identify new markers predictive of aggressive behavior, we analyzed five patients who developed lung metastasis and five who remained disease free for a minimum of 5 years. Using two-dimensional electrophoresis, we detected 28 differentially expressed spots. Fourteen spots were identified using mass spectrometry, including seven up-regulated and seven down-regulated in metastatic samples and classified according to functional categories. We then selected five proteins involved in cell cycle or apoptosis. Thioredoxin peroxidase, allograft inflammatory factor 1, and ubiquitin E2N had more than threefold up-regulation; glutathione peroxidase 1 had 1.9-fold up-regulation; and heat shock protein 27 showed down-regulation in metastatic samples with a very low P value. After validation and analysis of protein levels, evaluation of clinical impact was assessed in a much wider cohort of primary archival specimens. Immunodetection showed a higher frequency of thioredoxin peroxidase, allograft inflammatory factor 1, ubiquitin E2N, and glutathione peroxidase 1 overexpression in primary tumors that developed into lung metastases or that locally relapsed than in the disease-free group, with variable stain intensity and distribution. Kaplan-Meier analysis showed that high expression of glutathione peroxidase 1 was strongly related to local recurrence and metastasis, suggesting that its up-regulation may identify a subset of high-risk patients with giant cell tumor prone to receive diverse clinical management.

La comorbilidad como factor limitante del TARGA / Comorbidity as a factor limiting HAART

Desde el año 1997, y coincidiendo con la generalización del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), se ha observado un descenso marcado de las infecciones y las enfermedades oportunistas, definitorias o no de sida, y una mejoría de la calidad de vida de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Pero esto no se ha producido sin pagar un precio. A los efectos adversos a corto plazo estudiados en los ensayos clínicos y que plantean los problemas de tolerancia y adherencia iniciales, se añaden otros a largo plazo, como la lipodistrofia o las alteraciones metabólicas. En la actualidad siguen apareciendo infecciones oportunistas como la tuberculosis, se ha observado un incremento de la incidencia de tumores y, además, las complicaciones relacionadas con la hepatopatía por el virus de la hepatitis B y/o C son cada vez más preocupantes. Por otra parte, la media de edad de las personas infectadas va aumentando y con ello, al igual que en la población general, aparecen nuevas enfermedades y aumenta la incidencia de otras, como las cardiovasculares o las degenerativas. En estos momentos, pese a conseguir un buen control de la infección, es imposible la erradicación del virus, lo que conduce a un tratamiento de por vida, salvo en escenarios específicos. Se hace necesario un mejor conocimiento de la infección por el VIH y de los fármacos y sus combinaciones, así como el diseño de estrategias adecuadas para conseguir mantener la eficacia del tratamiento con el menor coste posible para los pacientes

Since 1997, the number of opportunistic infections and AIDS-defining and other illnesses has markedly decreased while the quality of life of HIV-infected patients has improved with the widespread use of highly active antiretroviral therapy (HAART). However, these improvements have not come without a price. There are both short-term adverse effects, which have been well studied in clinical trials and which lead to problems of initial adherence and tolerance, and long-term adverse events, such as lipodystrophy and metabolic abnormalities. Currently, opportunistic infections such as tuberculosis continue to appear, the incidence of tumors has increased, and the problems related to chronic hepatitis B and/or C are causing increasing concern. In addition, the mean age of HIV-infected patients is rising and consequently, as in the general population, these patients develop new diseases and the incidence of others, such as cardiovascular and degenerative diseases, increases. At the present time, although good control of HIV infection has been achieved, there is still no cure and treatment is for life, with few exceptions. Better knowledge of HIV infection, antiretroviral drugs and their combinations is essential, as is the design of appropriate strategies to maintain treatment effectiveness at the lowest cost possible to these patients

Exposición ocupacional a patógenos hemáticos. Lo mejor, prevenir

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Sacroileítis por Pseudomonas aeruginosa en paciente esplenectomizado por linfoma no hodgkiniano / Sacroiliitis Pseudomonas aeruginosa caused by in a splenectomized patient due to non-Hodgkin lymphoma

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Meningitis aséptica, eritema nudoso y eritema anular centrífugo como primera manifestación de una policondritis recidivante / Aseptic meningitis, erythema nodosum, and erythema annulare centrifugum as a first manifestation of relapsing polychondritis

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Fiebre prolongada y dolor en hipocondrio derecho en paciente anciana / Prolonged fever and pain in the right upper quadrant in an elderly woman

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Varón con fiebre, dolor y limitación funcional del hombro derecho / Man with fever, pain and funtional limitation of the right shoulder

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Exposición a patógenos hemáticos en el personal sanitario / Occupational exposures to blood-borne pathogens in health care workers

FUNDAMENTO. Determinar las tasas de exposición accidental a patógenos hemáticos en los diferentes estamentos del personal sanitario y analizar las características y consecuencias de la exposición. MATERIAL Y M ÉTODOS. Se evaluaron los accidentes de exposición a patógenos hemáticos declarados en nuestro centro entre 1996-1999. El protocolo de recogida de datos incluía variables sociodemográficas, características de la exposición, variables en relación con el estado inmunitario del expuesto y de la fuente de exposición, y seguimiento serológico del expuesto. RESULTADOS. Se declararon 407 exposiciones. El estamento con mayor tasa de exposición ocupacional fue enfermería (61,6 por ciento). El pinchazo fue el tipo de accidente más frecuente (84,8 por ciento), siendo la salpicadura responsable del 15,2 por ciento restante. En el 14,5 por ciento de los accidentes existía riesgo de transmisión de al menos un patógeno hemático. Al analizar por estamentos la tasa de exposición con fuente de infección positiva observamos que el personal médico fue el más frecuentemente implicado (28,3 por ciento), seguido de enfermería (13,9 por ciento) y auxiliares de enfermería (8 por ciento). En los accidentes por salpicadura la tasa de exposición con fuente positiva fue mayor que en los accidentes punzantes (33,8 por ciento frente a 13,3 por ciento) y, sin embargo, en ninguno de ellos se habían tomado medidas de barrera. No se documentó ningún caso de transmisión al personal sanitario. CONCLUSIONES. Aunque la enfermería es el estamento con mayor tasa de accidentes de exposición a patógenos hemáticos, el personal médico es el que presenta una mayor tasa de exposición con fuente positiva. No se utilizan adecuadamente las medidas de barrera, sobre todo en los accidentes producidos por salpicaduras (AU)

Erupción papulosa aislada y confluente en tronco y manos en varón con infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana / Circumscribeb and confluent papular rash in the trunk and hands in male patient infected with the human immunodeficency virus

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