Addressing Severe Mental Illness Rehabilitation in Colombia, Costa Rica, and Peru.

Many Latin American countries face the challenge of caring for a growing number of people with severe mental illnesses while promoting deinstitutionalization and community-based care. This article presents an overview of current policies that aim to reform the mental health care system and advance the employment of people with disabilities in Colombia, Costa Rica, and Peru. The authors conducted a thematic analysis by using public records and semistructured interviews with stakeholders. The authors found evidence of supported employment programs for vulnerable populations, including people with disabilities, but found that the programs did not include people with severe mental illnesses. Five relevant themes were found to hamper progress in psychiatric vocational rehabilitation services: rigid labor markets, insufficient advocacy, public subsidies that create conflicting incentives, lack of deinstitutionalized models, and lack of reimbursement for evidence-based psychiatric rehabilitation interventions. Policy reforms in these countries have promoted the use of medical interventions to treat people with severe mental illnesses but not the use of evidence-based rehabilitation programs to facilitate community integration and functional recovery. Because these countries have other supported employment programs for people with nonpsychiatric disabilities, they are well positioned to pilot individual placement and support to accelerate full community integration among individuals with severe mental illnesses.

Síndrome de corea hiperglicemia y ganglios básales / Chorea hyperglicemia basal ganglia síndrome

Resumen La diabetes mellitus es una enfermedad de alta prevalência, así como también lo son sus complicaciones agudas. Una de ellas es el estado hiperosmolar no cetósico que raramente se asocia con alteraciones involuntarias del movimiento. Sin embargo, existe una condición que asocia alteraciones glucémicas con desórdenes del movimiento, denominado síndrome de corea hiperglicemia y ganglios basales, de la cual presentamos un caso y hacemos revisión de la literatura.

Abstract Diabetes mellitus is a disease of high prevalence, as well as its acute complications. One of them is the nonketotic hyperosmolar state that is rarely associated with involuntary changes in movement. However, there is a condition that associates glycemic alterations with movement disorders, called chorea hyperglycemia basal ganglia syndrome, of which we present a case and review the literature.

Production and vegetative growth of coffee trees under fertilization and shade levels

It is difficult to separate the effects of light reduction versus nutrient and water competition in agroforestry systems. The objective of this experiment was to evaluate the effect of shading and fertilizer supply on the vegetative development and yield of Coffea arabica over six years. The coffee trees were covered with shade screens (photosynthetically active radiation reduction up to 48%) and fertilized from 100 to 40% of the recommended amount from 2001 on. Leaf area, number of leaves, number of nodes, leaf area per branch and, yield were determined. Although no effect of fertilization was found, shading influenced the number of nodes, leaf area and production from the third year on. The number of nodes and yield decreased as shading increased. The effect of the yield bienniallity was more evident in the unshaded trees, which yielded an average of 2,646 kg ha¹. The trees under 48% shading yielded an average of 2,094 kg ha¹. After 2004 the leaf area per branch increased as the shade increased, at the end of both the maximum and minimum growth periods. During the first three years, the coffee trees do not change their vegetative or productive characteristics as a response to shading. The shade effects become more intense after the beginning of the higher yield period. The shaded coffee trees have a larger leaf area and a smaller number of nodes than the coffee trees under full sun. The yield decreases as photosynthetically active radiation limitation increases, and yield bienniallity is less intense in shaded trees.

Em sistemas agroflorestais é difícil separar os efeitos da competição por luz daquela por água e nutrientes. O objetivo do experimento foi avaliar o efeito do sombreamento e do fornecimento de fertilizantes sobre o desenvolvimento vegetativo e a produtividade de cafeeiros arábica ao longo de seis anos. Os cafeeiros foram cobertos com telas sombreadoras (redução da radiação fotosinteticamente ativa em até 48%) e fertilizados de 100 até 40% da recomendação. Foram determinados a área da folha, o número de folhas, o número de nós, a área foliar por ramo e a produtividade dos cafeeiros. Embora não houvesse efeito da fertilização, o sombreamento influenciou o número de nós, a área da folha e a produção a partir do terceiro ano. O número de nós e a produtividade reduziram conforme aumentou o sombreamento. Cafeeiros sob pleno sol apresentaram maior bienalidade da produção e produtividade média de 2646 kg ha¹. Cafeeiros sob 48% de sombreamento produziram em média 2094 kg ha¹. Após três anos a área foliar aumentou com o aumento do sombreamento, tanto no final do período de maior quanto de menor crescimento. Nos três primeiros anos, os cafeeiros não diferiram nas características vegetativas ou reprodutivas devido ao sombreamento. Os efeitos do sombreamento tornam-se mais intensos após o início do período de altas produtividades. Cafeeiros sombreados apresentam folhas maiores e menor número de nós do que cafeeiros sob pleno sol. Nos anos de alta produtividade esta decresce com o aumento do sombreamento e a bienalidade é menos intensa nos cafeeiros sombreados.

Production and vegetative growth of coffee trees under fertilization and shade levels

It is difficult to separate the effects of light reduction versus nutrient and water competition in agroforestry systems. The objective of this experiment was to evaluate the effect of shading and fertilizer supply on the vegetative development and yield of Coffea arabica over six years. The coffee trees were covered with shade screens (photosynthetically active radiation reduction up to 48%) and fertilized from 100 to 40% of the recommended amount from 2001 on. Leaf area, number of leaves, number of nodes, leaf area per branch and, yield were determined. Although no effect of fertilization was found, shading influenced the number of nodes, leaf area and production from the third year on. The number of nodes and yield decreased as shading increased. The effect of the yield bienniallity was more evident in the unshaded trees, which yielded an average of 2,646 kg ha¹. The trees under 48% shading yielded an average of 2,094 kg ha¹. After 2004 the leaf area per branch increased as the shade increased, at the end of both the maximum and minimum growth periods. During the first three years, the coffee trees do not change their vegetative or productive characteristics as a response to shading. The shade effects become more intense after the beginning of the higher yield period. The shaded coffee trees have a larger leaf area and a smaller number of nodes than the coffee trees under full sun. The yield decreases as photosynthetically active radiation limitation increases, and yield bienniallity is less intense in shaded trees.

Em sistemas agroflorestais é difícil separar os efeitos da competição por luz daquela por água e nutrientes. O objetivo do experimento foi avaliar o efeito do sombreamento e do fornecimento de fertilizantes sobre o desenvolvimento vegetativo e a produtividade de cafeeiros arábica ao longo de seis anos. Os cafeeiros foram cobertos com telas sombreadoras (redução da radiação fotosinteticamente ativa em até 48%) e fertilizados de 100 até 40% da recomendação. Foram determinados a área da folha, o número de folhas, o número de nós, a área foliar por ramo e a produtividade dos cafeeiros. Embora não houvesse efeito da fertilização, o sombreamento influenciou o número de nós, a área da folha e a produção a partir do terceiro ano. O número de nós e a produtividade reduziram conforme aumentou o sombreamento. Cafeeiros sob pleno sol apresentaram maior bienalidade da produção e produtividade média de 2646 kg ha¹. Cafeeiros sob 48% de sombreamento produziram em média 2094 kg ha¹. Após três anos a área foliar aumentou com o aumento do sombreamento, tanto no final do período de maior quanto de menor crescimento. Nos três primeiros anos, os cafeeiros não diferiram nas características vegetativas ou reprodutivas devido ao sombreamento. Os efeitos do sombreamento tornam-se mais intensos após o início do período de altas produtividades. Cafeeiros sombreados apresentam folhas maiores e menor número de nós do que cafeeiros sob pleno sol. Nos anos de alta produtividade esta decresce com o aumento do sombreamento e a bienalidade é menos intensa nos cafeeiros sombreados.