[American tegumentary leishmaniasis: a multivariate analysis of the spatial circuits for production of cases in Minas Gerais State, Brazil, 2007 to 2011]. / Ocorrência de casos de leishmaniose tegumentar americana: uma análise multivariada dos circuitos espaciais de produção, Minas Gerais, Brasil, 2007 a 2011.

The aim of this study was to explain the association between social-environmental factors and major land uses and the occurrence of cases of American tegumentary leishmaniasis (ATL) in the spatial circuits of production in Minas Gerais State, Brazil. This was an analytical-type ecological study based on secondary data on ATL divided by three-year period from 2007 to 2011, in which the analytical units were municipalities belonging to the spatial circuits. Two distinct stages were performed. The first was the elaboration of thematic maps with identification of the circuits. In the second, a new indicator, ATL cases by population density, was associated with social-environmental indicators and major land uses, submitted to multivariate principal components analysis (PCA). During the periods studied, three circuits were identified, distributed in the major regions of Northern Minas Gerais, Rio Doce Valley, and Greater Metropolitan Belo Horizonte. There was a strong association between ATL by population density and temporary crops, natural pasture, natural forest, unusable lands, and rural population, and a weak association with planted pasture. The association of cases with the major land uses variable in different agricultural profiles shows the occupational nature of ATL, associated mainly with rural workers. The association of the disease with environmental variables and deficient basic sanitation also proved relevant in the transmission profile in spatial circuits of production in Minas Gerais.

O objetivo deste estudo foi explicar a associação dos fatores socioambientais e dos grandes usos da terra com a ocorrência de casos de leishmaniose tegumentar americana (LTA) nos circuitos espaciais de produção, no Estado de Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um estudo ecológico do tipo analítico, baseado em dados secundários de casos de LTA dividido por triênio, no período entre 2007 a 2011, cujas unidades de análise foram os municípios pertencentes aos circuitos espaciais. Duas etapas distintas foram realizadas, sendo a elaboração de mapas temáticos com a identificação dos circuitos a primeira, e na segunda etapa um novo indicador casos de LTA por densidade demográfica foi associado com indicadores socioambientais e dos grandes usos da terra submetidos à análise multivariada de componentes principais (ACP). Para o período avaliado, identificou-se três circuitos distribuídos nas mesorregiões Norte de Minas Gerais, Vale do Rio Doce e Região Metropolitana de Belo Horizonte. Houve forte associação dos casos de LTA por densidade demográfica com lavoura temporária, pastagem natural, floresta natural, terras inaproveitáveis e população rural, e uma fraca associação com pastagem plantada. A associação de casos com variáveis dos grandes usos da terra em diferentes perfis agropecuários demonstra o caráter ocupacional da LTA, associado principalmente com trabalhadores da zona rural. A associação da doença com as variáveis ambientais e deficiência das condições de saneamento básico também demonstram relevância no perfil de transmissão nos circuitos espaciais de produção em Minas Gerais.

El objetivo de este estudio fue explicar la asociación de los factores socioambientales y explotación a gran escala de la tierra, con la ocurrencia de casos de leishmaniasis tegumentaria americana (LTA) en los circuitos espaciales de producción, en el Estado de Minas Gerais, Brasil. Se trata de un estudio ecológico de tipo analítico, basado en datos secundarios de casos de LTA, dividido por trienios, en el período entre 2007 a 2011, cuyas unidades de análisis fueron los municipios pertenecientes a los circuitos espaciales. Se realizaron dos etapas distintas, consistiendo la primera en la elaboración de mapas temáticos con la identificación de los circuitos, y la segunda etapa en un nuevo indicador de casos de LTA por densidad demográfica, que se asoció con indicadores socioambientales y a dos explotaciones a gran escala de la tierra, sometidos a un análisis multivariado de componentes principales (ACP). Para el período evaluado, se identificaron tres circuitos distribuidos en las mesorregiones del norte de Minas Gerais, Vale do Rio Doce y región metropolitana de Belo Horizonte. Hubo una fuerte asociación de los casos de LTA por densidad demográfica con el trabajo temporal, pasto natural, bosque natural, tierras inaprovechables y población rural, y una escasa asociación con pasto plantado. La asociación de casos con variables de las explotaciones a gran escala de la tierra, con diferentes perfiles agropecuarios, demuestra el carácter ocupacional de la LTA, asociado principalmente a trabajadores de la zona rural. La asociación de la enfermedad con variables ambientales y deficiencia en las condiciones de saneamiento básico, también demuestran relevancia en el perfil de transmisión en los circuitos espaciales de producción en Minas Gerais.

Association between hantavirus cardiopulmonary syndrome in humans and landscape configuration in the Cerrado region of Minas Gerais, Brazil / Associação entre síndrome cardiopulmonar do hantavírus em humanos e configuração da paisagem na região do Cerrado de Minas Gerais, Brasil

The objective of this study was to analyze the spatiotemporal distribution of 193 autochthonous cases that were confirmed as hantavirus cardiopulmonary syndrome (HCPS) from 1998 to 2007 and its association with landscape configuration in the Cerrado region of Minas Gerais, Brazil. Among the 193 autochthonous cases, the probable sites of infection (PSI) of 129 cases (66.8%) were geoprocessed. We then evaluated the association between the HCPS cases and landscape variables through a multivariate analysis of the main components. Particularly, the mesoregion of Triângulo Mineiro/Alto Paranaíba had 130 autochthonous cases (67.3%). In addition, the chance of conglomeration of cases in municipalities located in this mesoregion was greater than that in other mesoregions. HCPS cases were positively associated with the increase in the area of planted pastures and natural forests in the Cerrado region. Rice, beans, maize, and sugar cane cultivations were less associated with HCPS. We concluded that the changes in the Cerrado ecosystem due to agricultural activities propitiate the maintenance of rodent populations and HCPS virus reservoirs. Additional training for health professionals for early diagnosis and reduction of the causes of the disease must be carried out in the endemic areas of Minas Gerais.

O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espaço-temporal de 193 casos autóctones confirmados com Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus (SCPH) de 1998 a 2007 e sua associação com a modificação da paisagem na região do Cerrado de Minas Gerais, Brasil. Entre os 193 casos autóctones, os locais prováveis de infecção (LPI) de 129 casos (66,8%) foram geoprocessados. Em seguida, avaliamos a associação entre os casos de SCPH e as variáveis da paisagem por meio de uma análise multivariada dos principais componentes. Particularmente, a mesorregião do Triângulo Mineiro / Alto Paranaíba teve 130 casos autóctones (67,3%). Além disso, a chance de conglomeração de casos nos municípios localizados nessa mesorregião foi maior do que em outras mesorregiões. Os casos de SCPH foram associados positivamente ao aumento da área de pastagens plantadas e florestas naturais na região do Cerrado. Cultivos de arroz, feijão, milho e cana-de-açúcar foram menos associados ao SCPH. Concluímos que as mudanças no ecossistema doCerrado devido às atividades agrícolas propiciam a manutenção de populações de roedores e reservatórios do vírus SCPH. Treinamento adicional para profissionais de saúde para diagnóstico precoce e redução das causas da doença deve ser realizado nas áreas endêmicas de Minas Gerais.

Association between hantavirus cardiopulmonary syndrome in humans and landscape configuration in the Cerrado region of Minas Gerais, Brazil / Associação entre síndrome cardiopulmonar do hantavírus em humanos e configuração da paisagem na região do Cerrado de Minas Gerais, Brasil

The objective of this study was to analyze the spatiotemporal distribution of 193 autochthonous cases that were confirmed as hantavirus cardiopulmonary syndrome (HCPS) from 1998 to 2007 and its association with landscape configuration in the Cerrado region of Minas Gerais, Brazil. Among the 193 autochthonous cases, the probable sites of infection (PSI) of 129 cases (66.8%) were geoprocessed. We then evaluated the association between the HCPS cases and landscape variables through a multivariate analysis of the main components. Particularly, the mesoregion of Triângulo Mineiro/Alto Paranaíba had 130 autochthonous cases (67.3%). In addition, the chance of conglomeration of cases in municipalities located in this mesoregion was greater than that in other mesoregions. HCPS cases were positively associated with the increase in the area of planted pastures and natural forests in the Cerrado region. Rice, beans, maize, and sugar cane cultivations were less associated with HCPS. We concluded that the changes in the Cerrado ecosystem due to agricultural activities propitiate the maintenance of rodent populations and HCPS virus reservoirs. Additional training for health professionals for early diagnosis and reduction of the causes of the disease must be carried out in the endemic areas of Minas Gerais.(AU)

O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espaço-temporal de 193 casos autóctones confirmados com Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus (SCPH) de 1998 a 2007 e sua associação com a modificação da paisagem na região do Cerrado de Minas Gerais, Brasil. Entre os 193 casos autóctones, os locais prováveis de infecção (LPI) de 129 casos (66,8%) foram geoprocessados. Em seguida, avaliamos a associação entre os casos de SCPH e as variáveis da paisagem por meio de uma análise multivariada dos principais componentes. Particularmente, a mesorregião do Triângulo Mineiro / Alto Paranaíba teve 130 casos autóctones (67,3%). Além disso, a chance de conglomeração de casos nos municípios localizados nessa mesorregião foi maior do que em outras mesorregiões. Os casos de SCPH foram associados positivamente ao aumento da área de pastagens plantadas e florestas naturais na região do Cerrado. Cultivos de arroz, feijão, milho e cana-de-açúcar foram menos associados ao SCPH. Concluímos que as mudanças no ecossistema doCerrado devido às atividades agrícolas propiciam a manutenção de populações de roedores e reservatórios do vírus SCPH. Treinamento adicional para profissionais de saúde para diagnóstico precoce e redução das causas da doença deve ser realizado nas áreas endêmicas de Minas Gerais.(AU)

Febre maculosa na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais - Brasil: Descrição dos casos e dos ambientes prováveis de infecção, 2017 / Spotted fever in the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Minas Gerais - Brazil: Description of cases and probable environments of infection, 2017

Objetivo: investigar os casos de febre maculosa, verificar os aspectos relacionados à assistência à saúde e caracterizar o perfil epidemiológico desses e do ambiente de infecção. Métodos: estudo descritivo dos casos confirmados de FM entre janeiro e novembro de 2017. Foi elaborado um formulário semiestruturado para coleta dos dados. Para as análises epidemiológicas, foram utilizados os programas EpiInfoTM 7 e Qgis® 2.18.1. Foram calculadas frequências, medidas de tendência central, dispersão e indicadores de oportunidade de assistência. Nos ambientes prováveis de infecção, foram realizadas coletas de carrapatos que foram identificados e submetidos à pesquisa de Rickettsia do grupo da FM. Resultados: foram confirmados 15 casos de FM; desses, a maioria foi do sexo masculino (93%) com média de 42 anos de idade; 10 evoluíram para óbito. Todos apresentaram febre, 13(87%) cefaleia e 12(80%) mialgia. Apresentaram mediana e média de evolução para óbito pela doença de 6 dias (1 a 9), oportunidades de hospitalização, tratamento, diagnóstico e notificação de 4,5(0 a 8); 7(0 a 26); 9(DP±6) e 33(DP±45) dias, respectivamente. Para assistência à saúde, 14(93%) casos procuraram atendimento mais de duas vezes, com tempo de internação de 4,5 dias (0 a 8 dias). O hospital foi o serviço procurado, exclusivamente, no quarto atendimento. Dengue e FM foram as hipóteses diagnósticas mais frequentes. Foram coletados 250 espécimes de carrapatos em quatro municípios, sendo em um município identificado Amblyomma sculptum naturalmente infectados. Conclusões: foram assinaladas condições assistenciais pouco sensíveis à ocorrência da FM, o que, provavelmente, colaborou para ocorrência de óbitos, além da necessidade de sensibilização de equipes de saúde e vigilância quanto à ocorrência da FM na região.

Objective: investigate the cases of spotted fever, verify aspects related to health care and characterize the epidemiological profile of these and of the environment of infection. Methods: A descriptive study of confirmed cases of SF between January and November 2017. A semi-structured form for data collection was developed. EpiInfoTM 7 and Qgis® 2.18.1. Frequencies, measures of central tendency, dispersion and indicators of opportunity of assistance were calculated. In the probable environments of infection ticks were collected, identified and submitted to Rickettsia research of the SF group. Results: Fifteen SF cases were confirmed; of these, the majority was male (93%) and averaged 42 years old; 10 evolved to death. All presented fever, 13 (87%) headache and 12 (80%) myalgia. They presented an average of evolution to death by SF of 6 days (1 to 9), opportunities for hospitalization, treatment, diagnosis and notification of 4.5(0 to 8); 7(0 to 26); 9(DP± 6) and 33(DP± 45) days respectively. For health care, 14(93%) cases sought care more than twice and were hospitalized for 4.5-days (0 to 8 days). The hospital was the only service exclusively sought in the fourth service. Dengue and SF were the most frequent diagnostic hypotheses. A total of 250 specimens of ticks were collected in four counties, and in one municipality Amblyomma sculptum was identified as naturally infected. Conclusions: It was pointed out that assistance conditions were not very sensitive to the occurrence of SF which probably contributed to the instance of deaths as well as the need for sensitization of health and surveillance teams regarding the appearance of SF in the region.

Ocorrência de casos de leishmaniose tegumentar americana: uma análise multivariada dos circuitos espaciais de produção, Minas Gerais, Brasil, 2007 a 2011 / American tegumentary leishmaniasis: a multivariate analysis of the spatial circuits for production of cases in Minas Gerais State, Brazil, 2007 to 2011 / Ocurrencia de casos de leishmaniasis tegumentaria americana: un análisis multivariado de los circuitos espaciales de producción, Minas Gerais, Brasil, 2007 a 2011

O objetivo deste estudo foi explicar a associação dos fatores socioambientais e dos grandes usos da terra com a ocorrência de casos de leishmaniose tegumentar americana (LTA) nos circuitos espaciais de produção, no Estado de Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um estudo ecológico do tipo analítico, baseado em dados secundários de casos de LTA dividido por triênio, no período entre 2007 a 2011, cujas unidades de análise foram os municípios pertencentes aos circuitos espaciais. Duas etapas distintas foram realizadas, sendo a elaboração de mapas temáticos com a identificação dos circuitos a primeira, e na segunda etapa um novo indicador casos de LTA por densidade demográfica foi associado com indicadores socioambientais e dos grandes usos da terra submetidos à análise multivariada de componentes principais (ACP). Para o período avaliado, identificou-se três circuitos distribuídos nas mesorregiões Norte de Minas Gerais, Vale do Rio Doce e Região Metropolitana de Belo Horizonte. Houve forte associação dos casos de LTA por densidade demográfica com lavoura temporária, pastagem natural, floresta natural, terras inaproveitáveis e população rural, e uma fraca associação com pastagem plantada. A associação de casos com variáveis dos grandes usos da terra em diferentes perfis agropecuários demonstra o caráter ocupacional da LTA, associado principalmente com trabalhadores da zona rural. A associação da doença com as variáveis ambientais e deficiência das condições de saneamento básico também demonstram relevância no perfil de transmissão nos circuitos espaciais de produção em Minas Gerais.

The aim of this study was to explain the association between social-environmental factors and major land uses and the occurrence of cases of American tegumentary leishmaniasis (ATL) in the spatial circuits of production in Minas Gerais State, Brazil. This was an analytical-type ecological study based on secondary data on ATL divided by three-year period from 2007 to 2011, in which the analytical units were municipalities belonging to the spatial circuits. Two distinct stages were performed. The first was the elaboration of thematic maps with identification of the circuits. In the second, a new indicator, ATL cases by population density, was associated with social-environmental indicators and major land uses, submitted to multivariate principal components analysis (PCA). During the periods studied, three circuits were identified, distributed in the major regions of Northern Minas Gerais, Rio Doce Valley, and Greater Metropolitan Belo Horizonte. There was a strong association between ATL by population density and temporary crops, natural pasture, natural forest, unusable lands, and rural population, and a weak association with planted pasture. The association of cases with the major land uses variable in different agricultural profiles shows the occupational nature of ATL, associated mainly with rural workers. The association of the disease with environmental variables and deficient basic sanitation also proved relevant in the transmission profile in spatial circuits of production in Minas Gerais.

El objetivo de este estudio fue explicar la asociación de los factores socioambientales y explotación a gran escala de la tierra, con la ocurrencia de casos de leishmaniasis tegumentaria americana (LTA) en los circuitos espaciales de producción, en el Estado de Minas Gerais, Brasil. Se trata de un estudio ecológico de tipo analítico, basado en datos secundarios de casos de LTA, dividido por trienios, en el período entre 2007 a 2011, cuyas unidades de análisis fueron los municipios pertenecientes a los circuitos espaciales. Se realizaron dos etapas distintas, consistiendo la primera en la elaboración de mapas temáticos con la identificación de los circuitos, y la segunda etapa en un nuevo indicador de casos de LTA por densidad demográfica, que se asoció con indicadores socioambientales y a dos explotaciones a gran escala de la tierra, sometidos a un análisis multivariado de componentes principales (ACP). Para el período evaluado, se identificaron tres circuitos distribuidos en las mesorregiones del norte de Minas Gerais, Vale do Rio Doce y región metropolitana de Belo Horizonte. Hubo una fuerte asociación de los casos de LTA por densidad demográfica con el trabajo temporal, pasto natural, bosque natural, tierras inaprovechables y población rural, y una escasa asociación con pasto plantado. La asociación de casos con variables de las explotaciones a gran escala de la tierra, con diferentes perfiles agropecuarios, demuestra el carácter ocupacional de la LTA, asociado principalmente a trabajadores de la zona rural. La asociación de la enfermedad con variables ambientales y deficiencia en las condiciones de saneamiento básico, también demuestran relevancia en el perfil de transmisión en los circuitos espaciales de producción en Minas Gerais.

Ocorrência de casos de leishmaniose tegumentar americana: uma análise multivariada dos circuitos espaciais de produção, Minas Gerais, Brasil, 2007 a 2011 / American tegumentary leishmaniasis: a multivariate analysis of the spatial circuits for production of cases in Minas Gerais State, Brazil, 2007 to 2011

O objetivo deste estudo foi explicar a associação dos fatores socioambientais e dos grandes usos da terra com a ocorrência de casos de leishmaniose tegumentar americana (LTA) nos circuitos espaciais de produção, no Estado de Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um estudo ecológico do tipo analítico, baseado em dados secundários de casos de LTA dividido por triênio, no período entre 2007 a 2011, cujas unidades de análise foram os municípios pertencentes aos circuitos espaciais. Duas etapas distintas foram realizadas, sendo a elaboração de mapas temáticos com a identificação dos circuitos a primeira, e na segunda etapa um novo indicador casos de LTA por densidade demográfica foi associado com indicadores socioambientais e dos grandes usos da terra submetidos à análise multivariada de componentes principais (ACP). Para o período avaliado, identificou-se três circuitos distribuídos nas mesorregiões Norte de Minas Gerais, Vale do Rio Doce e Região Metropolitana de Belo Horizonte. Houve forte associação dos casos de LTA por densidade demográfica com lavoura temporária, pastagem natural, floresta natural, terras inaproveitáveis e população rural, e uma fraca associação com pastagem plantada. A associação de casos com variáveis dos grandes usos da terra em diferentes perfis agropecuários demonstra o caráter ocupacional da LTA, associado principalmente com trabalhadores da zona rural. A associação da doença com as variáveis ambientais e deficiência das condições de saneamento básico também demonstram relevância no perfil de transmissão nos circuitos espaciais de produção em Minas Gerais.

Epidemiological characteristics of Brazilian spotted fever in Minas Gerais State, Brazil, 2000-2008.

Brazilian spotted fever is the most common rickettsiosis in Brazil, most prevalent in the States of São Paulo and Minas Gerais. The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics of Brazilian spotted fever in Minas Gerais from 2000 to 2008. Of the 132 cases of Brazilian spotted fever, 53 patients died, representing a case-fatality rate of 40.2%. Males predominated, with 78.8% of confirmed cases, and median age was 26.5 years. Absence of rash was associated with increased risk of death (p = 0.005). Greater Metropolitan Belo Horizonte, Rio Doce Valley, and Zona da Mata accounted for 70.6% of the cases, which occurred mainly from May to November. There was an increase in the number of cases, which could suggest an expansion of the disease, but probably resulted from an increase in the health system's diagnostic capacity and sensitivity. Despite this improvement, the case-fatality rate remains high and with no apparent tendency to decrease, thus indicating the need for improved prevention and patient care.

Antemortem diagnosis of human rabies in a veterinarian infected when handling a herbivore in Minas Gerais, Brazil.

The Ministry of Health's National Human Rabies Control Program advocates pre-exposure prophylaxis (PEP) for professionals involved with animals that are at risk of contracting rabies. We report an antemortem and postmortem diagnosis of rabies in a veterinarian who became infected when handling herbivores with rabies. The antemortem diagnosis was carried out with a saliva sample and a biopsy of hair follicles using molecular biology techniques, while the postmortem diagnosis used a brain sample and conventional techniques. The veterinarian had collected samples to diagnose rabies in suspect herbivores (bovines and caprines) that were subsequently confirmed to be positive in laboratory tests. After onset of classic rabies symptoms, saliva and hair follicles were collected and used for antemortem diagnostic tests and found to be positive by RT-PCR. Genetic sequencing showed that the infection was caused by variant 3 (Desmodus rotundus), a finding confirmed by tests on the brain sample. It is essential that professionals who are at risk of infection by the rabies virus undergo pre-exposure prophylaxis. This study also confirms that molecular biology techniques were used successfully for antemortem diagnosis and therefore not only allow therapeutic methods to be developed, but also enable the source of infection in human rabies cases to be identified accurately and quickly.

Epidemiological characteristics of Brazilian spotted fever in Minas Gerais State, Brazil, 2000-2008 / Aspectos epidemiológicos dos casos de febre maculosa brasileira ocorridos em Minas Gerais, Brasil, 2000 a 2008

Brazilian spotted fever is the most common rickettsiosis in Brazil, most prevalent in the States of São Paulo and Minas Gerais. The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics of Brazilian spotted fever in Minas Gerais from 2000 to 2008. Of the 132 cases of Brazilian spotted fever, 53 patients died, representing a case-fatality rate of 40.2 percent. Males predominated, with 78.8 percent of confirmed cases, and median age was 26.5 years. Absence of rash was associated with increased risk of death (p = 0.005). Greater Metropolitan Belo Horizonte, Rio Doce Valley, and Zona da Mata accounted for 70.6 percent of the cases, which occurred mainly from May to November. There was an increase in the number of cases, which could suggest an expansion of the disease, but probably resulted from an increase in the health system's diagnostic capacity and sensitivity. Despite this improvement, the case-fatality rate remains high and with no apparent tendency to decrease, thus indicating the need for improved prevention and patient care.

A febre maculosa brasileira é a rickettsiose mais comum do território nacional, com maior importância nos estados de São Paulo e Minas Gerais. O objetivo deste estudo foi descrever os aspectos epidemiológicos dos casos de febre maculosa brasileira ocorridos em Minas Gerais no período de 2000 a 2008. Dos 132 casos confirmados, 53 evoluíram para óbito, representando uma letalidade de 40,2 por cento. O sexo masculino foi o mais acometido com 78,8 por cento dos casos confirmados, e mediana de idade de 26,5 anos. Entre os fatores de risco determinantes do óbito, a ausência de exantema apresentou associação significativa (p = 0,005). A Região Metropolitana de Belo Horizonte, o Vale do Rio Doce e a Zona da Mata responderam por 70,6 por cento dos casos, que ocorreram principalmente entre os meses de maio e novembro. Houve crescimento no número de casos, que apesar de sugerir expansão da doença, provavelmente decorreu do aumento da capacidade diagnóstica e sensibilidade do sistema de saúde. Apesar dessa melhora, a letalidade permaneceu alta e sem tendências à diminuição, o que implica a necessidade de medidas preventivas e assistenciais.

Antemortem diagnosis of human rabies in a veterinarian infected when handling a herbivore in Minas Gerais, Brazil / Diagnóstico ante-mortem de raiva humana em médico veterinário infectado por manipulação de herbívoro, Minas Gerais, Brasil

The Ministry of Health's National Human Rabies Control Program advocates pre-exposure prophylaxis (PEP) for professionals involved with animals that are at risk of contracting rabies. We report an antemortem and postmortem diagnosis of rabies in a veterinarian who became infected when handling herbivores with rabies. The antemortem diagnosis was carried out with a saliva sample and a biopsy of hair follicles using molecular biology techniques, while the postmortem diagnosis used a brain sample and conventional techniques. The veterinarian had collected samples to diagnose rabies in suspect herbivores (bovines and caprines) that were subsequently confirmed to be positive in laboratory tests. After onset of classic rabies symptoms, saliva and hair follicles were collected and used for antemortem diagnostic tests and found to be positive by RT-PCR. Genetic sequencing showed that the infection was caused by variant 3 (Desmodus rotundus), a finding confirmed by tests on the brain sample. It is essential that professionals who are at risk of infection by the rabies virus undergo pre-exposure prophylaxis. This study also confirms that molecular biology techniques were used successfully for antemortem diagnosis and therefore not only allow therapeutic methods to be developed, but also enable the source of infection in human rabies cases to be identified accurately and quickly.

O Programa Nacional de Controle da Raiva Humana do Ministério da Saúde preconiza o esquema profilático pré-exposição (PEP) para profissionais envolvidos com animais expostos ao risco de contraírem raiva. O presente trabalho relata o diagnóstico de raiva (ante e post-mortem) em veterinário infectado por manipulação de herbívoros raivosos. O diagnóstico laboratorial ante-mortem foi efetuado a partir da saliva e biópsia de folículo piloso, utilizando técnicas de biologia molecular e o post-mortem a partir do tecido cerebral e de técnicas convencionais. O médico veterinário coletou amostras para diagnóstico de raiva em herbívoros (bovinos e caprinos) suspeitos que, posteriormente, foram confirmados positivos em laboratório. Após a apresentação dos sintomas clássicos de raiva e realizadas as provas de diagnóstico ante-mortem com saliva e folículo piloso, ambas as amostras apresentaram resultados positivos pelo nested-RT-PCR. O sequenciamento genético revelou que a infecção se deu pela variante 3 do Desmodus rotundus, resultados estes confirmados com a amostra do cérebro. É indispensável que profissionais expostos ao risco de infecção pelo vírus da raiva realizem a profilaxia pré-exposição. Ressalta-se, também, que as técnicas de biologia molecular apresentaram bons resultados para a realização de diagnóstico ante-mortem, propiciando o desenvolvimento de métodos terapêuticos, e determinando com precisão e rapidez a fonte de infecção dos casos de raiva humana.

O uso da terra e a distribuição espacial de casos humanos da síndrome cardiopulmonar por Hantavírus em Minas Gerais, 1996 a 2007

Analisou-se a distribuição espaço-temporal da Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus (SCPH) e sua relação com variáveis dos grandes usos da terra em Minas Gerais. Dados secundários de casos de SCPH entre 1998 e 2007, SINAN, tiveram maior ocorrência entre março a agosto, 148 casos (76,7%). Identificaram-se 41 municípios com casos confirmados, com destaque para mesorregião do Triângulo Mineiro/Alto Paranaíba, 130 casos (67,36%). Identificaram-se três conglomerados de LPI (Satscan 7.0), 1998 a 2002 (p=0, 000059), 2003 (p= 0, 020) e 2007 (p=0, 0018). Observou-se reclassificação da área plantada; aumento da área de lavouras e diminuição da área de pastagens e florestas plantadas, nas variáveis da terra, Censos Agropecuários de 1995-96 e 2006. Na análise da relação da SCPH e as variáveis do uso da terra, foram elencados 41 municípios das mesorregiões Triângulo Mineiro/Alto Paranaíba, Central, Sul/Sudoeste e Oeste de Minas e das Superintendências Regionais de Saúde de Alfenas, Divinópolis, Patos de Minas, Passos, Uberaba e Uberlândia. Pela análise multivariada de componentes principais (ACP), Stata 12.0, foram analisadas as variáveis dos grandes usos da terra (1995-96 e 2006) e a SCPH. Ocorreu maior associação dos casos de SCPH com pastagem plantada e floresta natural, sendo que as culturas de milho, feijão, cana-de-açúcar e arroz também possuem associação, porém menos significante. Dentre essas culturas, a cultura de arroz é a mais associada ao aparecimento de casos de SCPH. Os grandes usos da terra são relevantes na distribuição espaço-temporal da SCPH em Minas Gerais

Analyzed the spatial and temporal distribution of Hantavirus Cardiopulmonary Syndrome (HCPS) and its relationship with the major land uses variables in the state of Minas Gerais. Secondary data from HCPS human cases from 1998 to 2007, SINAN, occurred with the hightest concentration between the months of March and August, 148 cases (76.7%). We identified 41 municipalities in the Triângulo Mineiro/Alto Paranaíba, 130 cases (67.36%), Sul/Sudoeste, 44 cases (22.8%), Oeste, 10 cases (5.2%) and Central de Minas, 3 cases (1.6%) mesoregions. Three clusters of PSI were identified by Satscan 7.0 from 1998 to 2002 (p = 0.000059), 2003 (p = 0.020) and 2007 (p = 0.0018). There was reclassification of the area planted, increasing the area of crops and decreasing the area of pastures and planted forests, the variables of the land, Agricultural Census of 1995-96 and 2006.The source of information used to analyze the distribution of land occupation according to the major land uses variables in Minas Gerais were the 1995-96 and 2006 Agricultural Census. The major land uses variables listed in this study were permanent crops, temporary crops, planted pasture, natural pasture, natural forest, planted forest and unusable land. The study area comprised 41 municipalities of Triângulo Mineiro/Alto Paranaíba, Central Mineira, Sul/Sudoeste de Minas and Oeste de Minas mesoregions and Alfenas, Divinópolis, Patos de Minas, Passos, Uberaba and Uberlândia Regional Health Services (RHS). For the analysis principal component (ACP), Stata 12.0, variables were analyzed for major land uses (1995-96 and 2006) and HCPS. There was a higher association of cases of SCPH pasture planted and natural forests, and crops of corn, beans, sugar cane and rice also have an association, but less significant. Among these cultures, rice is the mission associated with the appearance of cases of SCPH. By the analysis of spatial and temporal distribution of HCPS cases it was concluded that major land uses are relevants factors of HCPS spatial and temporal distribution in Minas Gerais