Prostatitis aguda como primer síntoma deBrucelosis / Acute prostatitis as the first symptom of brucellosis

OBJETIVO: Aportamos un caso clínico de prostatitis aguda como primer síntoma de brucelosis. MÉTODO: Paciente de 43 años que presentó cuadro clínico de prostatitis aguda acompañado de síndrome febril de una semana de evolución. Se realiza examen físico, analítico y microbiológico de sangre y orina, y estudio serológico específico. RESULTADO: El diagnóstico bacteriológico fue negativo, pero presentó rosa de Bengala (+), seroaglutinación anti-brucella (+) 1/ 320 y Coombs anti-brucella (+) 1/5120. Se instauró tratamiento específico con doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 45 días y estreptomicina 1 gr cada 24 horas durante 15 días, con resultado satisfactorio. CONCLUSIÓN: El aparato genitourinario es el segundo en frecuencia, siendo el testículo el órgano más afectado, aunque también puede localizarse en otros tramos del tracto urinario (AU)

Mesotelioma multiquístico de túnica vaginal testicular / Multicystic mesothelioma of the testicular tunica vaginalis

OBJETIVO: Aportamos un caso excepcional de mesotelioma multiquístico de túnica vaginal testicular. MÉTODO: Varón de 72 años remitido para estudio de masa escrotal. Se realiza examen físico, analítico y ecográfico previo a la extirpación quirúrgica y estudio anatomopatológico de la lesión. RESULTADO: En el estudio ecográfico se apreció una lesión quística multilobulada junto a cordón espermático. Los hallazgos anatomopatológico fueron múltiples formaciones quísticas de 3-4 mm,con papilas rudimentarias revestidas por epitelio hipercromático e inmunofenotipo vimentina (+), CD34 (+). CONCLUSIÓN: El mesotelioma multiquístico es una forma rara de mesotelioma, bien reconocido pero infrecuente. Este tumor afecta normalmente a la superficie peritoneal de la pelvis y del abdomen, aunque se han descrito otras localizaciones menos frecuentes, la localización testicular es excepcional. Presentamos el caso de un paciente afecto de un mesotelioma multiquístico de túnica vaginal testicular y revisamos el diagnóstico, la histopatología y las opciones de tratamiento de este tipo de tumor (AU)

Microlitiasis testicular y cáncer de testículo / Testicular microlithiasis and testicular cancer

OBJETIVOS: Revisar la posible relación entre el carcinoma testicular y la microlitiasis testicular, presentando el caso clínico de un paciente con hallazgo casual de imagen ecográfica compatible con esta entidad, y que tras un intervalo de tiempo desarrolló una neoplasia testicular. Se comentan la etiopatogenia, incidencia y actitud a tomar ante la presencia de microlitiasis testicular. MÉTODOS: Varón de 23 años, afecto de retraso psicomotor por cromosomopatía, que consulta por orquiepididimitis. En estudio ecográfico de urgencias, aparte de describir imagen compatible con esta, se aprecian múltiples focos hiperecogénicos en ambos testículos, imagen que define la microlitiasis testicular. En ecografía de seguimiento trece meses mas tarde, con persistencia de dichos focos hiperecoicos, se descubre imagen hipoecogénica compatible con proceso tumoral testicular. Ante dicho hallazgo se decide realizar orquiectomía radical. El paciente se encuentra en programa de seguimiento en estrecha vigilancia clínica. RESULTADOS: En el estudio histopatológico se informa la presencia de teratoma maduro asociado a neoplasia intratubular de células germinales. CONCLUSIONES: Se ha intentado relacionar la presencia de microlitiasis testicular con una amplia variedad de procesos testiculares, tanto benignos como malignos. Sin embargo, el significado real de dicha presencia esta aun por establecer, así como la actitud del urólogo ante su hallazgo casual en un testículo, que por otro lado no presente otras alteraciones significativas (AU)

Lipomatosis pélvica. Consideraciones diagnósticas y terapéuticas a propósito de tres casos / Pelvic lipomatosis. Diagnostic and therapeutic considerations after three cases

OBJETIVO: Presentamos tres casos de lipomatosis pélvica, y a partir de ellos discutimos los aspectos diagnósticos y terapéuticos. METODO/RESULTADOS: Tres varones de 71, 65 y 61 años que consultaban por sintomatología baja de tipo irritativo. Para el diagnostico se utilizó la UIV y el TAC. Tras el diagnóstico y previamente a tomar una actitud terapéutica se realiza una evaluación endoscópica con biopsia para descartar patología tumoral. A todos ellos se les realiza una derivación urinaria tipo Bricker-Wallace II con buen control de la sintomatología imitativa. A lo largo de la evolución un paciente presenta un tumor vesical infiltrante. CONCLUSIÓN: La lipomatosis pélvica es una enfermedad rara, que aunque considerada tradicionalmente benigna puede ocasionar en mayor o menor grado obstrucción urinaria con graves consecuencias fisiopatológicas. La UIV y el TAC sirven para corroborar la sospecha clínica. La derivación urinaria sin cistectomía controla la sintomatología miccional baja pero la posible malignización de las lesiones vesicales hacen que debamos replantearnos el tratamiento (AU)