[Experimental model of auxiliary heterotopic liver-intestinal transplantation]. / Modelo experimental de trasplante hepato-intestinal auxiliar heterotópico.

In pigs, orthotopic liver-intestine transplantation (LITX) has high per operative morbidity and mortality. It is due to hemodynamic, coagulation and metabolism disorders during native liver hepatectomy (total hepatic vascular exclusion) and the postoperative diarrhea secondary to initial dysfunction of the graft and enterectomy of native intestine. To avoid those disturbances and to increase the survival, we have developed a porcine model of auxiliary heterotopic LITX. The allograft was harvested in-bloc, containing the liver, duodenum, pancreas, and jejunum. In the recipient, the liver and intestine were left intact. The allograft was implanted heterotopically, caudal to the native liver. Venous drainage was achieved with anastomosis of donor (D) to recipient (R) infrahepatic cava; and arterialization with anastomosis of D aortic conduit containing the celiac axis and SMA to infra-renal R aorta. The D jejunum was hooked-up to R jejunum. The experiment was performed in 16 animals without intraoperative deaths, hemodynamic stability and no blood requirements. Four animals were left alive 7 days with functioning grafts, suggesting the model viability.

Modelo experimental de trasplante hepato-intestinal auxiliar heterotópico / Experimental model of auxiliary heterotopic liver-intestinal transplantation

El trasplante hepato-intestinal (TXHI) ortotópico en el cerdo posee una gran morbi-mortalidad perioperatoria, debido esencialmente a los trastornos hemodinámicos, de coagulación y metabólicos ocasionados por la exclusión vascular total hepática durante la hepatectomia del hígado nativo. La diarrea postoperatoria por disfunción inicial del injerto y la enterectomía del intestino nativo también contribuyen. Para evitar estos trastornos y aumentar la supervivencia a la técnica quirúrgica y perioperatoria, hemos desarrollado un modelo porcino de TXHI heterotópico auxiliar. El injerto se compone del hígado, y en continuidad duodeno, cabeza de páncreas y yeyuno (1.5 m) con una porción de aorta abdominal conteniendo la arteria mesentérica superior y tronco celiaco. Preservando el hígado e intestino del receptor, el injerto se implanta de forma heterotópica, caudal al hígado nativo. El drenaje venoso se realiza con anastomosis termino (T)-lateral (L) de la vena cava infrahepática del donante a la del receptor y la arterialización con anastomosis T-L del conducto aórtico a la aorta infrarenal del receptor. La continuidad intestinal se restablece con anastomosis de ambos yeyunos. El experimento se realizó en 16 animales sin exitus intraoperatorios, con estabilidad hemodinámica y sin transfusión sanguínea. Los 4 animales en que se realizó supervivencia de 7 días, sobrevivieron con injertos funcionantes sugiriendo la viabilidad del modelo (AU)