Health Inequalities in the Diagnosis and Treatment of Obstructive Sleep Apnea in Children and Adults.

Our understanding of the prevalence of obstructive sleep apnea (OSA) in the United States is confounded by significant inequalities in diagnosis and treatment based on gender, race and socioeconomic status. Health literacy and cultural norms contribute to these inequities. Large gaps in data exist, as certain populations like Native Americans, Pacific Islanders, and sexual minorities have been sparsely studied, or not at all. Future research should aim to develop more inclusive diagnostic strategies to address OSA in diverse populations.

Safety of tongue base procedures for sleep apnoea in adults: A systematic review and metanalysis from the YO-IFOS study group

Objective: Tongue base and hypopharynx are the major sites of obstruction in OSA patients with failed palatal surgery. In recent years, several minimally invasive procedures have been developed to address tongue base obstruction. However, the research focus has consistently been on the effectiveness of surgery in reducing obstructive sleep apnoea rather than on postoperative complications. In this systematic review and metanalysis we aim to review the complication rate of minimally invasive base of tongue procedures for OSAS in adults.Data sourcesPubMed (Medline), the Cochrane Library, EMBASE, Scopus, SciELO and Trip Database.Review methodsData sources were checked by three authors of the YO-IFOS sleep apnoea study group. Three authors extracted the data. Main outcome was expressed as the complication rate and 95% confidence interval for each surgical technique.Results20 studies (542 patients) met the inclusion criteria. The mean complication rate is 12.79%; 4.65% for minor complications, 6.42% if they are moderate, and 1.77% if severe. The most reported complication overall is infection, in 1.95% of cases, followed by transient swallowing disorder, occurring in 1.30% of the total sample.ConclusionThe heterogeneity amongst the included studies prevents us from obtaining solid conclusions. The available evidence suggests that minimally invasive base of tongue procedures may present a wide spectrum of complication rates, ranging from 4.4% in tongue base radiofrequency to up to 42.42% in tongue base ablation. (AU)

Objetivo: La base de la lengua y la hipofaringe son los principales sitios de obstrucción en pacientes con AOS persistente tras una faringoplastia. En los últimos años se han desarrollado numerosas técnicas de cirugía mínimamente invasiva con el objetivo de tratar la obstrucción en este nivel. Sin embargo, el foco de los investigadores se ha situado habitualmente en la efectividad de la técnica para reducir el número de eventos obstructivos, más que en sus complicaciones. En esta revisión sistemática y metaanálisis se evalúa la incidencia de complicaciones de procedimientos mínimamente invasivos para la base de la lengua en pacientes adultos con AOS.Bases de datosPubMed (Medline), Cochrane Library, EMBASE, Scopus, SciELO y Trip Database.Método de revisiónLas bases de datos fueron evaluadas por 3 autores del grupo de investigación en apnea YO-IFOS. Tres autores extrajeron la información. Los resultados principales se expresaron como porcentaje de complicación e intervalo de confianza al 95% para cada técnica quirúrgica.ResultadosVeinte estudios (542 pacientes) cumplieron los criterios de inclusión. La incidencia media de complicaciones fue del 12,79%; un 4,65% fueron menores, un 6,42% moderadas y un 1,77% severas. La complicación más habitual fue infección en el 1,95% de los casos, seguida por alteración transitoria de la deglución en un 1,30%.ConclusiónLa heterogeneidad de los artículos incluidos no permite obtener conclusiones firmes. La evidencia disponible muestra que la cirugía mínimamente invasiva de la base de la lengua presenta un intervalo amplio de complicaciones que varía entre el 4,4% en la radiofrecuencia de la base de la lengua y el 42,42% en la ablación de la base de la lengua. (AU)

Revisao abrangente sobre tratamento cirurgico para a sindrome de apneia obstrutiva do sono / Comprehensive review of surgeries for obstructive sleep apnea syndrome

Existem várias modalidades cirúrgicas utilizadas no tratamento da síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS). Esta afecção pode causar sonolência diurna excessiva, bem como aumentar o risco de morbidade e mortalidade cardiovascular. Os doentes que não aderem ao tratamento médico convencional são frequentemente encaminhados para tratamento por procedimento cirúrgico. OBJETIVO: Recapitular e descrever as principais opções cirúrgicas, do foro otorrinolaringológico, disponíveis para o tratamento de SAOS, bem como apresentar os resultados em termos de melhoria do índice de apneia/hipopneia e benefícios sobre a mortalidade. MÉTODO: Revisão bibliográfica acerca dos diferentes tratamentos cirúrgicos, tanto de tecidos moles como de tecidos esqueléticos. Foram apenas incluídos os artigos que apresentavam as descrições originais. Revisões sistemáticas e artigos que apresentavam resultados funcionais das cirurgias também foram incluídos nesta análise. RESULTADOS: Vinte e nove modalidades cirúrgicas foram identificadas, tendo sido apresentados os autores dos artigos originais e o seu ano de descrição. Foram, ainda, apresentados dados polissonográficos relativos ao índice de apneia, índice de apneia/hipopneia e dados sobre a mortalidade. CONCLUSÃO: Existe uma grande heterogeneidade nos resultados da cirurgia no tratamento de SAOS. A combinação de diversos procedimentos cirúrgicos parece melhorar as taxas de sucesso bem como as taxas de cura. A tecnologia neste domínio evolui rapidamente, e os cirurgiões que se dedicam a esta afecções devem manter-se atualizados e integrar equipes multidisciplinares, a fim de maximizar os resultados. .

There are several surgical treatment modalities utilized for obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). OSAS can cause excessive daytime sleepiness as well as cardiovascular morbidity and mortality. Patients who fail medical management often seek surgical treatment. OBJECTIVE: This paper reviews surgical treatment options for obstructive sleep apnea syndrome to include original descriptions as well as outcomes for snoring, apnea-hypopnea indices, and mortality benefits. METHOD: A literature review was performed for OSAS surgical treatment options for soft tissue and skeletal surgeries. Articles with the original descriptions and surgical reviews are included for each procedure. RESULTS: A total of twenty-eight surgical treatment modalities for OSAS were identified. Original article authors and year of description were obtained and presented. Polysomnographic data for apnea indices, apnea-hypopnea indices and mortality are presented. CONCLUSION: There is a large amount of variability in outcomes for sleep surgeries, however, in order to maximize success and cure rates, multiple procedures are most often necessary. Sleep surgeons must get familiar with modern surgical concepts and techniques, and participate in multi-disciplinary care in order to maximize treatment outcomes. .

Eficácia do uso da cefazolina per-operatória em dose única na profilaxia da infecçäo pós-operatória em cirurgias näo infectadas / The efficacy of the use of per-operative cefazolin in single dose in the profilaxy of post-operative infection in non-infected surgeries

Infecçao da ferida operatória é a complicaçao cirúrgica mais frequente, por isso cada serviço deve aperfeiçoar-se na sua prevençao, para tentar atingir a taxa mínima ideal. A realizaçao de antibioticoprofilaxia com cefazolina 1 g EV em dose única no pré-operatório em cirurgias que apresentavam índices de infecçao acima de 7 por cento no pós-operatório demonstrou ser eficaz com reduçao dos níveis de infecçao para 0 por cento.

Síndrome de Goldenhar (displasia oculoauriculovertebral): relato de caso e revisäo de literatura / The Goldenhar Syndrome (oculoauriculovertebral dysplasia): a case report and literature review

Os autores apresentam um caso de Síndrome de Goldenhar, com seus aspectos característicos e variaçöes, de uma criança do sexo feminino, acompanhada desde os dois meses de idade. O diagnóstico foi firmado pelas alteraçöes externas e internas da paciente, após ter sido avaliada pela pediatria, genética, otorrinolaringologia e ortopedia, através de exame clínico geral e exames complementares afins. Descrito pela raridade do caso e variedade de espectros de apresentaçäo, auxiliando seu entendimento pela classe médica

Dente ectópico em seio etmóide: caso clínico / Ectopic tooth in ethmoid sinus: a clinical case

Dentes ectópicos foram descritos em uma grande variedade de locais, sendo sua ocorrência em seios paranasais extremamente rara. Relatamos um caso no qual uma paciente com quadro clínico de sinuosi crônica foi submetida a tomografia computadorizada de seios da face que revelou a existência de uma pansinusite e uma estrutura de densidade óssea em regiäo de células etmoidais posteriores a esquerda. Esta paciente foi submetida a cirurgia tendo sido detectada durante o ato cirúrgico, uma estrutura de consistência óssea de aspecto morfológico semelhante a um dente. A descriçäo anatomopatológica da massa encontrada foi de dente ectópico de estrutura habitual. O diagnóstico clínico radiológico é muitas vezes inconclusivo, porém é importante, devido ao aumento de morbidade associada com tal patologia