Algunas directrices estratégicas para los Sistemas de Información de los servicios de salud / No disponible

Reflexión de diversas directrices estratégicas que incluyen la creación de centros de contactos, el sistema clónico y las funcionalidades de soporte e informacionales (AU)

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Relación entre la arteriografía inguinal preoperatoria y la infección de la herida quirúrgica en cirugía arterial / Relationship between preoperative inguinal arteriography and groin infection after arterial surgery

Objetivos. Determinar y analizar la relación entre la arteriografía inguinal preoperatoria (AIP) y la infección quirúrgica inguinal homolateral en cirugía arterial. Material y métodos. Se incluyeron en el estudio 867 abordajes quirúrgicos inguinales realizados en un período de 5 años, comparando la incidencia de infección quirúrgica según la realización o ausencia de arteriografía previa homolateral al sector intervenido. El período de seguimiento para diagnosticar la infección varió desde 2 días a 7,5 años. Se realizaron un estudio descriptivo y un análisis univariante. Resultados. La tasa de incidencia de infección quirúrgica global fue del 2,65 por ciento (n = 23). En 156 casos (18 por ciento) se había realizado una arteriografía homolateral previa. La frecuencia de infección en los casos con arteriografía homolateral fue del 6,41 por ciento, mientras que en los que no se realizó la misma homolateralmente fue del 1,83 por ciento, objetivándose una relación estadísticamente significativa entre la arteriografía inguinal preoperatoria homolateral y la infección quirúrgica (p = 0,003).Conclusiones. La relación significativa entre la AIP y la infección inguinal confirma la necesidad de adoptar medidas preventivas específicas para evitar la elevada morbimortalidad de esta complicación inherente a la cirugía vascular (AU)

Tratamiento quirúrgico del síndrome del desfiladero torácico: nuestra experiencia (1986-2000) / Surgical treatment in the thoracic outlet syndrome: our experience (1986-2000)

Objetivo. Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico del síndrome del desfiladero torácico (SDT) en un servicio de angiología y cirugía vascular. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo. Período de estudio 1986-2000, n= 53 casos en 45 pacientes (8 bilaterales). Edad media: 32,6 años (r= 17-58). Se han incluido 29 mujeres (64 por ciento) y 16 varones (34 por ciento), diagnosticados por exploración clínica, radiología simple, pruebas neurofisiológicas, Doppler y angioRx. SDT arterial n= 43 (30 puros/13 mixtos o neurovasculares); SDT venoso n= 9 (8 TVP y 1 edema intermitente) y un caso SDT neurológico puro. Se apreciaron anomalías óseas en el 62,2 por ciento de los pacientes. Se han practicado 28 resecciones de costilla cervical/megaapófisis C7, 19 de 1.ª costilla, 3 de 1.ª costilla anómala, 1 de clavícula, 1 de músculo subclavio y 1 escalenectomía aislada. Se asoció cirugía arterial o venosa directa en 8 casos (6/2 respectivamente). Los resultados precoces y tardíos se han calculado mediante estadística descriptiva, test exacto de Fisher y Kaplan-Meier, utilizando el programa SPSS. Resultados. Precoces: mortalidad 0 por ciento, morbilidad 13 por ciento, permeabilidad acumulada 87,5 por ciento. Tardíos: seguimiento medio 36 meses (0-15 años). Permeabilidad acumulada: 85,7 por ciento. Tasa actuarial de asintomáticos: 79,2 por ciento. Tasa de asintomáticos y sintomáticos con pruebas postoperatorias normalizadas: 92,4 por ciento (a los 15 años). No se evidenció relación significativa entre sexo, edad y tipo de resección efectuada, con la persistencia de los síntomas en las tablas actuariales (p> 0,05). Se reintervinieron cuatro casos (7.5 por ciento) por recurrencia de los síntomas. Conclusiones. Nuestros resultados justifican el tratamiento quirúrgico del SDT. La selección de los pacientes es fundamental porque un porcentaje mantendrá la sintomatología pese a la normalización de los tests diagnósticos (AU)