[Hormone therapy, fertility and pregnancy in antiphospholipid syndrome]. / Terapias hormonales, fertilidad y embarazo en el síndrome antifosfolipídico.

Antiphospholipid syndrome (APS) carries a risk of thrombosis and infertility. Consequently the use of any type of hormone therapy and pregnancy in APS requires special considerations. The present article provides a broad review of all these issues. The use of contraception, hormone replacement therapy and selective estrogen receptor modulators in APS are described. In vitro fertilization/embryo transfer and ovarian induction in these patients are reviewed. Lastly, the possible fetal and maternal complications that can occur during pregnancy are described and, based on the literature, recommendations for the management of pregnancy in women with APS are provided.

Terapias hormonales, fertilidad y embarazo en el síndrome Antifosfolipídico / Hormone therapy, fertility and pregnancy in antiphospholipid syndrome

Debido al riesgo trombótico, y a sus implicaciones en la fertilidad, el síndrome antifosfolipídico (SAF) conlleva consideraciones particulares respecto a cualquier tipo de terapia hormonal y a la gestación. En el presente artículo, se procede a revisar ampliamente todos estos aspectos. Se desglosa lo referente a anticoncepción, terapia hormonal sustitutiva y moduladores selectivos de los receptores de estrógenos en el SAF. Se revisa la fertilización in vitro/transferencia embrionaria y la inducción ovárica en estas pacientes. Por último, se detallan las posibles complicaciones fetales y maternas durante la gestación, y basándose en la bibliografía, se indica una posible guía para el manejo del embarazo en mujeres con SAF(AU)

Antiphospholipid syndrome (APS) carries a risk of thrombosis and infertility. Consequently the use of any type of hormone therapy and pregnancy in APS requires special considerations. The present article provides a broad review of all these issues. The use of contraception, hormone replacement therapy and selective estrogen receptor modulators in APS are described. In vitro fertilization/embryo transfer and ovarian induction in these patients are reviewed. Lastly, the possible fetal and maternal complications that can occur during pregnancy are described and, based on the literature, recommendations for the management of pregnancy inwomen with APS are provided(AU)

Estado actual de los hospitales de día de reumatología en España / Current status of rheumatology day hospitals in Spain

El objetivo esencial del hospital de día (HD) es ofrecer una asistencia sanitaria especializada y técnicamente cualificada, en régimen ambulatorio, y evitar la estancia hospitalaria en régimen de internado. Objetivo: Describir el estado actual de los HD de reumatología en nuestro país y analizar los problemas más frecuentes derivados de la instauración de este tipo de infraestructuras, así como las medidas adoptadas para subsanarlos. Resultados: Existen 24 centros en España con HD autogestionado. Las artropatías inflamatorias son las patologías que más frecuentemente reciben atención en HD. Infliximab es el fármaco administrado con más frecuencia (100 por ciento), seguido de ciclofosfamida (52 por ciento), pamidronato (48 por ciento) y esteroides intravenosos (26 por ciento). Los problemas más comunes observados son la saturación de pacientes y, en algunas ocasiones, una falta de comunicación entre el responsable del HD y el médico habitual del paciente. Conclusiones: El HD es una estructura cada vez más necesaria en las unidades de reumatología debido a la aparición de nuevas terapias que precisan administración intravenosa. Las ventajas que ofrece son la reducción del número de visitas del paciente, la optimización de recursos y un mejor control sobre los efectos secundarios (AU)