Manejo anestésico de paciente con melanoma maligno metastásico para cesárea segmentaria / Anesthesic management in patient with malignant melanoma metasthatic for the cesarean section

Se presenta el caso de gestante femenina de 40 años ASA III con melanoma maligno metastásico en rinofaringe y médula espinal con signos de obstrucción nasal y parálisis de miembros inferiores quien será sometida a una cesárea segmentaria a las 38 semanas de gestación por presentar inicio de trabajo de parto y una cesárea anterior. Debido a la emergencia se decidió administrar anestesia general con intubación despierta. Previa nebulización con lidocaína al 2 por ciento se realizó intubación orotraqueal sin ninguna complicación, se indujo luego la anestesia con propofol y se relajó con bromuro de rocuronio 0,6 mg/kg,logrando el mantenimiento con oxígeno en óxido nitroso 50/50 por ciento más fentanyl 4,2 µg/kg. Se revirtió con dosis crecientes de neostigmine por prolongación del bloqueo neuromuscular y la evolución tanto de la madre como del recién nacido cursaron sin ninguna novedad. Una condición médica asociada que complica el manejo de una paciente obstétrica no contraindicada ninguna técnica anestésica; tanto la anestesia regional como la general pueden proveer resultados satisfactorios sin serias complicaciones, estando siempre prevenido ante cualquier eventualidad. En el caso reportado se decidió administrar anestesia general obteniendo buenos resultados maternos y fetales.

Estudio comparativo de acetilcolinesterasa eritrocitaria en población no fumigadora de la Colonia Tovar y Caracas / Comparative study of acetylcholinesterases erythrocytary in no fumigator population of the Colonia Tovar and Caracas

Se realizó un estudio con el objeto de determinar las alteraciones en los niveles de Acetilcolinesterasa Eritrocitaria (AChE) ante la exposición crónica a plaguicidas organofosforados (OF) en la población de la Colonia Tovar. El grupo experimental se constituyó con 55 pobladores, 44 mujeres y 11 hombres, asintomáticos con más de 10 años de residencia en la zona y sin contacto laboral ni doméstico con plaguicidas OF en ese tiempo. El grupo control fue conformado por 28 individuos, 17 hombres y 11 mujeres, residentes de Caracas; sin exposición a plaguicidas y asintomáticos. En ambos grupos se determinó la actividad de AChE y el análisis estadístico arrojó los siguientes resultados: los valores de AChE del grupo experimental fue de 11.713,64 ñ 1.175,09 U/l y para el grupo control fue de 10.812,57 U/l. Los resultados del grupo experimental fueron significativamente mayores que los del grupo control, lo cual contrasta con los hallazgos esperados. Para explicar estos resultados se propone un mecanismo de regulación genética que ha de funcionar como factor de la exposición repetida a agentes anticolinesterasa y se deja la puerta abierta para investigaciones más especializadas