Análisis de señales electroencefalográficas para la clasificación de habla imaginada / Electroencephalographic Signals Analysis for Imagined Speech Classification

El presente trabajo tiene como objetivo interpretar las señales de EEG registradas durante la pronunciación imaginada de palabras de un vocabulario reducido, sin emitir sonidos ni articular movimientos (habla imaginada o no pronunciada) con la intención de controlar un dispositivo. Específicamente, el vocabulario permitiría controlar el cursor de la computadora, y consta de las palabras del lenguaje español: "arriba", "abajo", "izquierda", "derecha", y "seleccionar". Para ello, se registraron las señales de EEG de 27 individuos utilizando un protocolo básico para saber a priori en qué segmentos de la señal la persona imagina la pronunciación de la palabra indicada. Posteriormente, se utiliza la transformada wavelet discreta (DWT) para extraer características de los segmentos que son usados para calcular la energía relativa wavelet (RWE) en cada una de los niveles en los que la señal es descompuesta, y se selecciona un subconjunto de valores RWE provenientes de los rangos de frecuencia menores a 32 Hz. Enseguida, éstas se concatenan en dos configuraciones distintas: 14 canales (completa) y 4 canales (los más cercanos a las áreas de Broca y Wernicke). Para ambas configuraciones se entrenan tres clasificadores: Naive Bayes (NB), Random Forest (RF) y Máquina de vectores de soporte (SVM). Los mejores porcentajes de exactitud se obtuvieron con RF cuyos promedios fueron 60.11% y 47.93% usando las configuraciones de 14 canales y 4 canales, respectivamente. A pesar de que los resultados aún son preliminares, éstos están arriba del 20%, es decir, arriba del azar para cinco clases. Con lo que se puede conjeturar que las señales de EEG podrían contener información que hace posible la clasificación de las pronunciaciones imaginadas de las palabras del vocabulario reducido.

This work aims to interpret the EEG signals associated with actions to imagine the pronunciation of words that belong to a reduced vocabulary without moving the articulatory muscles and without uttering any audible sound (imagined or unspoken speech). Specifically, the vocabulary reflects movements to control the cursor on the computer, and consists of the Spanish language words: "arriba", "abajo", "izquierda", "derecha", and "seleccionar". To do this, we have recorded EEG signals from 27 subjects using a basic protocol to know a priori in what segments of the signal a subject imagines the pronunciation of the indicated word. Subsequently, discrete wavelet transform (DWT) is used to extract features from the segments. These are used to compute relative wavelet energy (RWE) in each of the levels in that EEG signal is decomposed and, it is selected a RWE values subset with the frequencies smaller than 32 Hz. Then, these are concatenated in two different configurations: 14 channels (full) and 4 channels (the channels nearest to the brain areas of Wernicke and Broca). The following three classifiers were trained using both configurations: Naive Bayes (NB), Random Forest (RF) and support vector machines (SVM). The best accuracies were obtained by RF whose averages were 60.11% and 47.93% using both configurations, respectively. Even though, the results are still preliminary, these are above 20%, this means they are more accurate than chance for five classes. Based on them, we can conjecture that the EEG signals could contain information needed for the classification of the imagined pronunciations of the words belonging to a reduced vocabulary.

El síndrome Axillary-web: «frecuente, pero infradiagnosticado» / The Axillary-web syndrome: frequent, but underdiagnosed

Presentamos un caso de síndrome Axillary-web (AWS) visitado en el Hospital de Granollers. El AWS es una de las complicaciones frecuentemente olvidadas tras una linfadenectomía axilar. Consiste en la aparición en el período postoperatorio precoz de unos cordones de tejido subcutáneo que se extienden desde la axila hasta la parte medial del brazo, acompañándose de dolor a nivel axilar y limitación en el balance articular del hombro. Existen muy pocas publicaciones y revisiones de este síndrome en la literatura científica, encontrándose una incidencia variable según si se trata de una linfadenectomía axilar (entre el 6-72%) o solo la técnica del ganglio centinela (0,5-20%). Su desconocimiento puede conllevar a no realizar el diagnóstico diferencial con la limitación del balance articular, el acortamiento muscular o el dolor al movimiento que pueden existir tras una linfadenectomía axilar y, por ello, a proponer pruebas complementarias o tratamientos erróneos o provocar retraso en el inicio de la radioterapia (AU)

We present one case of Axillary-web syndrome (AWS) seen in Granollers Hospital (Barcelona). AWS is one of the most frequently overlook complications following axillary dissection. AWS appears in the early postoperatory period. It consists of subcutaneous tissue cords extending from the axilla into the medial part of the arm, with axillary pain and limited mobility of the shoulder. There are very few articles and reviews in the scientific literature on this syndrome. In addition, the incidence found is variable, depending on whether it refers to axillary dissection (from 6-72%) or simply the sentinel node technique (0.5-20%). Lack of knowledge about AWS may lead to confusion between limited mobility, muscle shortening or pain with movement that can appear after an axillary dissection. This could result in the proposal of complementary tests or erroneous treatments or provoke delay in beginning radiotherapy (AU)

La vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos al amianto: ejemplo de colaboración entre el sistema de prevención de riesgos laborales y el sistema nacional de salud / Health surveillance of workers exposed to asbestos: an example of co-operation between the occupational prevention system and the national health system

El Ministerio de Sanidad y Consumo y las Comunidades Autónomashan diseñado y consensuado con los profesionales sanitariosy las organizaciones empresariales y sindicales representativas unPlan Integral de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores que hanestado expuestos a Amianto, con el objetivo de garantizar una intervenciónadecuada, uniforme y armonizada de estos trabajadores entodo el territorio nacional. La elaboración del Programa partió delGrupo de Trabajo de Salud Laboral del Consejo Interterritorial, seenriqueció con las aportaciones del Grupo de Trabajo Amianto de laComisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo, fue consensuadocon los profesionales de la medicina y enfermería del trabajo,y fue aprobado por las autoridades sanitarias y laborales. El Programaconsta de siete grandes bloques de actividades. Dos años despuésde aprobado el Programa, el estado de implantación en las ComunidadesAutónomas es desigual. Las principales dificultades para supuesta en marcha se encuentran en la elaboración del Registro deexpuestos. Un total de 5.778 trabajadores están incluidos en el Registro.208 trabajadores tienen EPOC, 198 alteraciones pleurales benignas,8 cáncer de pulmón, 10 mesotelioma y 7 presentan otros cáncerescon posible relación con el amianto (gástrico, de laringe y colon). El consenso y la participación alcanzados alrededor de este Programaestán permitiendo lograr coberturas de las políticas de prevenciónde riesgos laborales muy superiores a las que se consiguen conla mera actuación institucional y elaboración de normativa, ya que ensólo los dos primeros años de implantación del Programa se ha duplicadoel número de trabajadores atendidos

The Ministry of Health and Consumer Affairs and the AutonomousGovernments of Spain have designed and agreed by consensuswith the sanitary professionals and major employer's organizationsand Unions a Integral Health Surveillance Programme ofasbestos-exposed workers, in order to assure appropriate, uniformand harmonized action throughout the national territory with relationto these workers. Program description: this initiative startedfrom the Occupational Health Working group of the InterterritorialCouncil, with inputs from the Asbestos Working Group of theNational Occupational Safety and Health Commission. It was agreedwith occupational medicine and infirmary professionals and wasapproved by the Health and Labour authorities. The program isorganised in seven main activities. Current Program status: twoyears after the Programme approval a total of 5,778 workers areincluded in the Registry of asbestos-exposed workers. 208 workershave COPD, 198 benign pleural disease, 8 lung cancer, 10 mesotheliomaand 7 workers have other cancers possibly related toasbestos (gastric, larynx and colon cancer). Remarks: the agreementand participation reached in this Programme allow achievingmuch higher coverage of occupational prevention policies than those obtained with a mere law approval, as we could see duringthe second year of implementation of the Programme in which thenumber of attended workers has doubled

Gastroenteritis eosinofílica: a propósito de dos casos / Eosinophilic gastroenteritis: two cases report

La gastroenteritis eosinofílica es una enfermedad poco frecuente, caracterizada por la presencia de un infiltrado eosinófilo que puede afectar a las distintas capas de la pared intestinal. Las manifestaciones clínicas son variables y los síntomas dependen del grado de infiltración y del número de capas afectadas. Se caracteriza por presentar, en la mayoría de los casos, eosinofília periférica. Su diagnóstico definitivo es anatomopatologico. Aportamos dos casos, ambos con excelente respuesta al tratamiento esteroideo (AU)

Utilización y eficacia de la vacunación antigripal en la prevención de ingresos hospitalarios por descompensación cardiorrespiratoria en pacientes de alto riesgo en Cáceres (réplica) / Use and effectivity of influenza vaccination for the prevention of hospital admissions of high risk patients with cardiopulmonary decompensation

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Aspergiloses pulmonares / Pulmonary aspergilloses

Comentam-se a ubiqüidade dos aspergilos em natureza, a inevitável inalaçäo de seus propágulos por seres humanos, a fraca patogenicidade do fungo para o indivíduo normal e a gravidade das manifestaçöes que causa em imunodeficientes. Descreve-se a morfologia típica dos aspergilos em cultivo e ressalta-se a impossibilidade de reconhecer suas hifas em cortes histológicos de tecidos. Säo considerados três tipos de aspergilose pulmonar: alérgica, invasiva e de colonizaçäo. Descrevem-se as duas formas clínicas de tipo alérgico, uma incidindo em pessoas atópicas, a outra resultante da inalaçäo repetida de antígenos; as possibilidades diagnósticas e o tratamento säo comentados. Distingue-se a forma de tipo invasivo em indivíduos normais da que ocorre em imunodeprimidos. Na primeira, ressalta-se a ocorrência de lesöespontaneamente regressivas, e discutem-se as manifestaçöes progressivas. Na segunda, consideram-se três formas clínicas, dependentes do grau de imunocompromentimento; elas apresentam quadros clínico-radiológicos incaracterísticos, porém sugestivos na forma necrosante aguda. O diagnóstico das doenças de tipo invasivo requer a visualizaçäo e o isolamento biopsia; outras possibilidades säo apontadas. O tratamento é discutido. A colonizaçäo intracavitária pulmonar pode ser incipiente ou bem-sucedida; nesta, é descrito o sugestivo quadro clínico-radiológico, as possibilidades diagnósticas e o tratamento

Mortalidad por cáncer de estómago en Andalucía: tendencia y distribución espacial / Mortality due to gastric cancer in Andalusia: trends and geographic distribution

Objetivo. Describir la evolución de la mortalidad por cáncer de estómago en Andalucía y su distribución geográfica actual. Diseño. Estudio descriptivo de base poblacional. Emplazamiento. Andalucía durante el período 1975-1999.Participantes. Residentes en Andalucía. Mediciones. Tasas brutas, ajustadas por edad, truncadas (35-64 años), de años potenciales de vida perdidos (1-70 años) y acumuladas (0-74 años) de mortalidad por cáncer de estómago entre 1975 y 1999. Coeficientes de regresión lineal del modelo que mejor se ajusta a las tasas estandarizadas a lo largo de todo el período. Tasas ajustadas por edad del quinquenio 1995-1999 en los distritos sanitarios de atención primaria. Resultados. Se observa un descenso mantenido de la mortalidad por cáncer de estómago, y las tasas estandarizadas pasan de 15,9 a 5,8 en mujeres y de 33,9 a 14,5 en varones (por 100.000 individuos). Los distritos de las sierras norte de Sevilla, Huelva y Córdoba junto con Guadix, en Granada, presentaron las tasas más altas en el quinquenio 1995-1999 tras ajustar por edad. Los varones mantienen tasas más elevadas de mortalidad a lo largo del intervalo analizado, con razones de masculinidad siempre superiores a 2. Conclusiones. La mortalidad por cáncer de estómago ha descendido notablemente en Andalucía a lo largo del último cuarto del siglo XX, pero la distribución geográfica actual de la misma no es homogénea y se observan distritos de atención primaria con tasas 3 veces superiores a las tasas de los distritos de baja mortalidad. Se necesitan estudios analíticos que aclaren las posibles causas de estas notables diferencias (AU)

Pólipo antrocoanal gigante / Giant antrochoanal polyp

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Cardiopatia chagasica en Mexico. Primer caso diagnosticado con xenodiagnostico positivo. / Chagas' cardiopathy in Mexico.1st case diagnosed with positive xenodiagnosis

Se presenta el estudio clinico de un caso de cardiopatia chagasica cronica, comprobada por xenodiagnostico, que curso con bloqueo AV extrasistoles ventriculares y morfologia de bloqueo de rama de tipo cambiante y a quien hubo necesidad de aplicar un marcapaso cardiaco definitivo. Nuestro caso constituye el primer informado en Mexico con comprobacion parasistologica por xenodiagnostico, y el primero que ha llegado a requerir implantacion de un marcapaso por gravedad de su cuadro clinico.Se hacen consideraciones sobre la extrana rareza de este tipo de cardiopatia en la Republica Mexicana, en contraposicion al grave problema de Salud Publica que ella representa en multiples paises de Latinoamerica

Utilización y eficacia de la vacunación antigripal en la prevención de ingresos hospitalarios por descompensación cardiorrespiratoria en pacientes de alto riesgo en Cáceres / Utilization and effectiveness of the flu vaccination in the prevention of the hospitalization induced by cardiorespiratory decompensation in high-risk patients in Cáceres

Introducción. A pesar de las recomendaciones de vacunar anualmente contra la gripe a todos los ancianos y personas con diversas enfermedades crónicas, éstas no se cumplen. Hemos analizado el grado de utilización de la vacunación antigripal en la temporada 2000/2001 en pacientes mayores de 65 años con patologías crónicas de alto riesgo y su eficacia en cuanto a evitar ingresos hospitalarios por descompensación cardiorrespiratoria, reducir el número de consultas a su médico de Atención Primaria y días e ingreso hospitalario en un estudio casos/control en el servicio de Medicina Interna del Hospital de Cáceres. Pacientes y métodos. Se estudiaron 227 pacientes mayores de 65 años con enfermedad cardiorrespiratoria crónica, diabetes, insuficiencia renal crónica, hepatopatía, neumonía previa u otras causas de inmunosupresión. De ellos, 116 ingresaron por descompensación cardíaca o respiratoria (casos) y 99 pacientes seguidos en consultas externas que no ingresaron este año (controles), con características clínicas similares. A todos se les realizó un cuestionario que incluía características demográficas y de su enfermedad de base, se agruparon según el número de enfermedades subyacentes (una, dos o más), si había recibido la vacunación antigripal correcta, número de consultas a su médico de familia ese año por infecciones respiratorias, ingresos el año anterior y, en caso de ingreso, días que permaneció ingresado. Resultados. La edad media fue de 71 años, el 63 por ciento había ingresado el año anterior. El porcentaje de vacunados fue del 60 por ciento, la vacunación fue más empleada en los mayores de 75 años (p < 0,001), con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (p < 0,005) e insuficiencia cardíaca (p < 0,01) y enfermos con dos o más factores de riesgo (p < 0,001). No encontramos diferencias entre casos y controles en cuanto a la edad, número de enfermos con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), diabetes mellitus (DM) ni padecer dos o más factores de riesgo, pero los que ingresaron padecían más de EPOC (OR: 3,6; IC: 2,01-6,45) y tenían más antecedentes de neumonía (OR: 5,24; IC: 2,4-11,14). Los factores que más influyeron en la posibilidad de ingreso fueron: EPOC (OR: 3,67; IC: 1,90-7,13) y antecedente de neumonía previa (OR: 3,88; IC: 1,69-8,95). La estimación de ingresos evitados por la vacunación fue del 59 por ciento (OR: 0,41; IC: 0,22-0,79), aunque no disminuyó el número de consultas a su médico ni los días de ingreso. Conclusiones. La vacunación antigripal parece infrautilizada en pacientes mayores de 65 años con pluripatología en el medio hospitalario. La vacunación parece ser eficaz en cuanto a que disminuye el número de ingresos por descompensación cardiorrespiratoria, incluso en estaciones no epidémicas. Deberíamos insistir en el empleo de la vacunación antigripal en estos pacientes de alto riesgo (AU)