Prognostic value of cell cycle regulator molecules in surgically resected stage I and II breast cancer.

Success in breast cancer treatment depends greatly upon early detection, and in the employment of prognostic markers able to anticipate the evolution of the disease, allowing a more rational management of the patient. A fundamental cause of cancer is the alteration of the genetic material, which may modify the expression of proteins that play key roles in cell cycle progression. The aim of this study was to analyze the expression of cyclins D1, E, and B1 and of the CDKIs p16 and p21 in a population of uniformly treated patients with stage I or II breast tumors (n=56) compared with patients with benign breast pathology (n=23). Malignant breast tumors showed higher cyclin E and lower p21 expression than benign breast pathology (NS), determined by immunohistochemistry (IHC). In breast cancer patients, overexpression of cyclins D1 and E was associated with the presence of ER and stage respectively independently of other prognostic variables (multivariate analysis). Kaplan-Meier curves demonstrated that only overexpression of cyclin E was associated with a longer recurrence-free survival. Cox analysis showed that neither cyclins nor CDKIs were independent prognostic markers. We demonstrated that several regulators of cell cycle progression were altered in a large number of breast tumor cases, however, these abnormalities were not indicators of a worse outcome in breast cancer patients of stages I and II.

Plasma MMP-9 (92 kDa-MMP) activity is useful in the follow-up and in the assessment of prognosis in breast cancer patients.

Previously we determined that plasma MMP-9 activity was significantly elevated in breast cancer patients compared to benign mammary pathologies and healthy controls. Now we analyzed its potential usefulness in the follow-up and in the prognosis of these patients. MMP-9 activity was measured by gelatin quantitative zymography in the euglobulin plasma fraction of 46 breast cancer patients in a 38-month follow-up study. Blood samples were obtained before surgery (S1), 1 month after (S2) and every 3 months. The relapse-free survival (RFS) and overall survival (OS) analysis was performed along 56 months in 113 patients using the Kaplan-Meier curves and Cox analysis. In 63% of the S2 analyzed, MMP-9 decreased after surgery. In 44 patients evaluated during the adjuvant period who developed a complete response, MMP-9 decreased compared to their S1, whereas 2 patients showed an enhancement in correlation with lack of response. Further analysis indicated that in all patients who never showed evidence of recurrence, plasma MMP-9 activity remained low, but it increased 1 to 8 months preceding the clinical detection of progression in those patients who relapsed. Kaplan-Meier curves indicated that high levels of plasma MMP-9 activity at the moment of breast cancer diagnosis were associated with a worse OS rate. Cox analysis showed it was not associated with tumor stage or patient's age. Our results, which show a good correlation between plasma MMP-9 activity and the clinical status of each patient, suggest its usefulness as a marker both in the follow-up and in the prognosis of breast cancer patients.

Carcinoma medular de mama / Medullary breast carcinoma

Se presentan 21 pacientes portadoras de carcinoma medular de mama. La frecuencia observada es menor que la de la bibliografía consultada y la incidencia de metástasis axilares es también menor que la de los carcinomas de mama no pertenecientes a este tipo. A pesar de lo reducido de la serie y el escaso tiempo de seguimiento no se observó el buen pronóstico descripto por otros autores (AU)

Enfermedad de Paget de la mama / Pagets disease of the breast

Sobre un total de 2.056 pacientes portadoras de cáncer de mama, fueron detectados 15 casos de enfermedad de Paget, siendo su frecuencia en relación al carcinoma del 0,74%. Las enfermas presentaron una edad promedio de 59,15 años; la incidencia mayor se presentó en la 6¬ década de la vida. La consulta por lesión del pezón como única manifestación de la enfermedad se observó con la mayor frecuencia (80%); 2 casos se presentaron con tumor palpable y fueron clasificados como TLA (UICC). El diagnóstico se basó en la clínica, el estudio mamográfico y la biopsia del pezón. El tratamiento quirúrgico empleado dio como resultado sobrevidas similares, tanto con la operación de Halsted como con la de Madden. A pesar de no poder efectuar consideraciones estadísticas debido a que 6 de las enfermas sometidas a este último procedimiento no cumplieron 5 años, esta mastectomía ofrece una correcta terapéutica de la enfermedad en los estadios evaluados (AU)

Carcinoma medular de mama / Medullary breast carcinoma

Se presentan 21 pacientes portadoras de carcinoma medular de mama. La frecuencia observada es menor que la de la bibliografía consultada y la incidencia de metástasis axilares es también menor que la de los carcinomas de mama no pertenecientes a este tipo. A pesar de lo reducido de la serie y el escaso tiempo de seguimiento no se observó el buen pronóstico descripto por otros autores

Enfermedad de Paget de la mama / Paget's disease of the breast

Sobre un total de 2.056 pacientes portadoras de cáncer de mama, fueron detectados 15 casos de enfermedad de Paget, siendo su frecuencia en relación al carcinoma del 0,74%. Las enfermas presentaron una edad promedio de 59,15 años; la incidencia mayor se presentó en la 6ª década de la vida. La consulta por lesión del pezón como única manifestación de la enfermedad se observó con la mayor frecuencia (80%); 2 casos se presentaron con tumor palpable y fueron clasificados como TLA (UICC). El diagnóstico se basó en la clínica, el estudio mamográfico y la biopsia del pezón. El tratamiento quirúrgico empleado dio como resultado sobrevidas similares, tanto con la operación de Halsted como con la de Madden. A pesar de no poder efectuar consideraciones estadísticas debido a que 6 de las enfermas sometidas a este último procedimiento no cumplieron 5 años, esta mastectomía ofrece una correcta terapéutica de la enfermedad en los estadios evaluados

Cáncer bilateral de la mama / Bilateral mammary cancer

Se presentan 27 casos de cáncer bilateral de la mama detectados en el período compreendido entre los años 1967 y 1983. Se analizan sus diversas variantes y se realiza una actualización de esta patología (AU)

Estudio de fase II de navelbine + cisplatino + etopósido en el tratamiento del cáncer de pulmón no celulas pequeñas inoperable / Phase II with navelbine + cisplatin + etoposide in the treatment of inoperable non-small cell lung carcinoma

40 pacientes con cáncer de pulmón no células pequeñas avanzado no tratados previamente fueron incluídos en un estudio en fase II con vinorelbine 20 mg/m2 días 1 y 8, etopósido 60 mg/m2 días 1-3 y cisplatino 75 mg/m2 día 1 c/28 días por 6 ciclos. Hubo 31 hombres y 9 mujeres, siendo de 54 años el promedio de edad con "performance status" grado 0-2. Todos fueron evaluables para toxicidad y 31 lo fueron para respuesta. 10 pacientes se encontraban en estadio IIIb y 21 en estudio IV. Se obtuvieron 42 por ciento de respuestas objetivas y una sobrevida global de 9 meses, lo que justifica estudios posteriores. (AU)

Cáncer bilateral de la mama / Bilateral mammary cancer

Se presentan 27 casos de cáncer bilateral de la mama detectados en el período compreendido entre los años 1967 y 1983. Se analizan sus diversas variantes y se realiza una actualización de esta patología

Estudio de fase II de navelbine + cisplatino + etopósido en el tratamiento del cáncer de pulmón no celulas pequeñas inoperable / Phase II with navelbine + cisplatin + etoposide in the treatment of inoperable non-small cell lung carcinoma

40 pacientes con cáncer de pulmón no células pequeñas avanzado no tratados previamente fueron incluídos en un estudio en fase II con vinorelbine 20 mg/m2 días 1 y 8, etopósido 60 mg/m2 días 1-3 y cisplatino 75 mg/m2 día 1 c/28 días por 6 ciclos. Hubo 31 hombres y 9 mujeres, siendo de 54 años el promedio de edad con "performance status" grado 0-2. Todos fueron evaluables para toxicidad y 31 lo fueron para respuesta. 10 pacientes se encontraban en estadio IIIb y 21 en estudio IV. Se obtuvieron 42 por ciento de respuestas objetivas y una sobrevida global de 9 meses, lo que justifica estudios posteriores.