Eficacia y efectos adversos de los aparatos intraorales en el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño / Effectiveness and adverse effects of the intraoral devices in the treatment of sleep apnea

Los pacientes con alteraciones obstructivas durante el sueño, representan para los odontólogos y estomatólogos un tipo de paciente diferente convencional puesto que en ello el tratamiento va dirigido a mejorar la saturación de oxígeno. La utilización de los aparatos intraorales durante el sueño reposicionando la mandíbula y/o lengua en una posición más anterior contribuye a evitar el ronquido y reducir significativamente, en determinados casos, el índice de apneashipopneas (AHI). La efectividad de los aparatos de avance mandibular (MAD) en el tratamiento del síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño varía a lo largo de toda la literatura con un rango entre el 40% - 60%. La adaptación de los pacientes está por encima del 80%, cifra que los hacen comparables a los aparatos de presión positiva (CPAP) para la reducción de los trastornos respiratorios durante el sueño, siendo los aparatos mejores al CPAP en cuanto a conformidad por parte de los pacientes y menores efectos secundarios (AU)

Patients with obstructive alterations during sleep represent for orthodontists and dentists a different conventional type of patient since in it the treatment is aimed at improving the saturation of oxygen. The use of the intraoral devices during sleep by repositioning the jaw and/or tongue in a more forward position contributes to avoiding snoring and to significantly reducing, in certain cases, the apnea-hypopnea index (AHI). The effectiveness of the mandibular advance devices(MAD) in the treatment of the obstructive sleep apnea hypopnea syndrome varies throughout all the literature with a range of 40% - 60%. The adaptation of the patients is over 80%, a figure which make them comparable to the continuous positive airway pressure (CPAP) devices for the reduction of the respiratory disorders during sleep, with the devices being better than the CPAP as regards patient conformity and fewer side effects (AU)

Recidiva en ortodoncia: el apiñamiento anteroinferior postratamiento / Relapse in orthodontics: post-treatment lower anterior crowding

La estabilidad tras el tratamiento ortodóncico es primordial para el ortodoncista, por lo que el conocimiento de las posibles causas de aparición de recidiva constituye un objetivo básico en la planificación del tratamiento. Existen numerosas teorías que intentan explicar la etiología de la recidiva: Base apical, edad del paciente, tiempo de retención, incisivos verticales sobre el hueso basal, crecimiento postratamiento, terceros molares, fibras periodontales, hábitos orales, oclusión, índice de Bolton, disminución normal de la longitud de arcada con el tiempo, múltiples factores desconocidos… En este artículo se revisarán diferentes estudios que tratan de interpretar y analizar los resultados, a veces contradictorios, de múltiples factores que influyen en la aparición de apiñamiento anteroinferior tras el tratamiento ortodóncico (AU)

Stability following orthodontic treatment is primordial for the orthodontist, and therefore understanding the possible causes why relapse appears is a basic objective in treatment planning. Numerous theories try to explain the etiology of relapse: Apical base, the patient’s age, retention time, vertical incisors over the basal bone, posttreatment growth, third molars, periodontal fibers, oral habits, occlusion, Bolton Index, normal reduction of the arch length over time, multiple unknown factors… This article will review different studies that try to interpret and analyze the sometimes contradictory results of multiple factors that influence the appearance of lower anterior crowding following orthodontic treatment (AU)

Importancia del estado de nutrición en odontología y ortodoncia / Importance of nutrition status in dentistry and orthodontics

Existe una relación dinámica y bidireccional entre el estado de nutrición y la salud de la cavidad oral, de forma que las situaciones de malnutrición pueden influir en la curación de los tejidos periodontales y, por otra parte, las alteraciones dentales y periodontales pueden ser causa de malnutrición. Además, los cambios en la dieta secundarios a los tratamientos odontológicos y ortodóncicos pueden afectar al estado de salud del paciente, lo que, a su vez, puede influir en la respuesta biológica encargada de reparar las lesiones de la cavidad oral. Este estado nutricional se evalúa mediante diferentes parámetros antropométricos, bioquímicos e inmunológicos, además de encuestas dietéticas y determinación de elementos traza. El presente trabajo consiste en una revisión bibliográfica y puesta al día sobre la importancia de la malnutrición y de los medios que se utilizan en su evaluación, en Odontología y Ortodoncia, en comparación con los que habitualmente se emplean en otros campos de la salud y enfermedad. Se constata la escasez de trabajos publicados, las distintas formas de evaluar el estado de nutrición, sin que en ningún caso se utilicen los parámetros que habitualmente se emplean en otras situaciones patológicas, y se destaca el papel que debe jugar el profesional de la Odontología y la Ortodoncia en detectar problemas de malnutrición, proporcionar consejo dietético y valorar los riesgos, en pacientes malnutridos, de los distintos tratamientos que se puedan aplicar. Entre estos aspectos, se concluye que la magnitud del problema es desconocida, así como sus posibles repercusiones; existen pocos estudios sobre la forma en que los tratamientos odontológicos y ortodóncicos alteran la dieta y su repercusión en el estado de nutrición del paciente, siendo conveniente la confección de un método de evaluación rápido, particularmente en pacientes en régimen ambulatorio (AU)

There is a dinamic, two-way relationship between diet/nutrition and oral health, so malnutrition situations can influence the healing of the periodontal tissues. On the other hand, dental and periodontal changes can be caused by malnutrition. Moreover, changes in diet as a result of dental and orthodontic treatments can affect a patient´s health and they can also influence the biologic answer in charge of reparing the oral cavity lesions. This nutritional status is evaluated by differents antropometric, biological and inmunologic parameters, as well dietetic and trace elements determinations. This article is a bibliografic revision and update of the importance of malnutrition and the ways used in its evaluation in Dentistry and Orthodontics, compared to those usually used in others fields of health and disease. It emphasizes the small number of published studies on the different ways of evaluating nutrition without using those parametres normally used in other pathologic situations. It also highlights the role that dentists and orthodontists must play to detect malnutrition problems, be able to give dietetic advice and different treatment plans to patients with nutrition problems. In conclusion, the scale of the problem is unknown as are possible repercusions. There are also few studies about how dental and orthodontic treatment alter diet and its consequences for the patient nutrition status, so that a fast evaluation method should be made, particularily for out patients (AU)

Relación entre la curvatura de las vértebras cervicales, la posición de la cabeza y las diferentes maloclusiones / Relation between the curvature of the cervical vertebrae, the head position and the different maloclussions

El propósito de esta revisión bibliográfica es valorar la posible relación entre la posición natural de la cabeza (PNC), la curvatura de las vértebras cervicales y las diferentes maloclusines (MO). Se incluyen en los objetivos de estudio la búsqueda de los factores cráneo-cervico-posturales que pueden influir a la hora de instaurar una MO, o viceversa, qué MO influyen en la curvatura de las vértebras cervicales y, en consecuencia, con la postura de la cabeza y del resto del cuerpo. La posible relación de los diferentes tipos de maloclusiones y la variación en la curvatura de las vértebras cervicales la podemos constatar, en cada sujeto, orientando la cabeza y la columna cervical propia de su sistema postural en el mismo plano (PNC), el plano sagital, ya que es una posición altamente reproducible con una sistemática de error tan mínimo que puede ser considerado despreciable (AU)

The intention of this bibliographical review is to evaluate the possible relation between the natural head position (NHP), the curvature of the cervical vertebrae and the different maloclussions (MO). The aim of this research is to find the cranium-cervical-factors tat can influence at the time of restoring a MO, or vice versa, what cervical vertebrae and, consequently, with the position of the head and the rest of the body. We can state the possible relation of the different types of maloclussions and the variation in the curvature of the cervical vertebrae, in each patient, by orientating the head and the cervical column of its own postural system in the same plane; the sagittal plane, since it is a highly reproducible position, with a systematics of such a minimum error that it can be considered despicable (AU)

La obstrucción nasofaríngea y su relación con el crecimiento craneofacial y las maloclusiones / Nasopharyngeal obstruction and its relation to craniofacial growth and maloclusion

Las alteraciones en las estructuras dentofaciales asociadas al tipo de respiración es un capítulo polémico en el campo de la ortodoncia. Aunque se han publicado muchos trabajos de investigación relacionados con el tema, parece que aún no está del todo claro para muchos investigadores. La respiración oral ha sido considerada durante mucho tiempo como un factor significante en la etiología de las maloclusiones, sin embargo, multitud de estudios científicos que examinan la relación entre el modo de respiración y la morfología dentofacial, concluyen negando que el tipo de respiración produzca cualquier alteración en el normal desarrollo craneofacial. El objetivo de esta Revisión Bibliográfica ha sido intentar aclarar si realmente la respiración oral afecta al crecimiento craneofacial y a las maloclusiones dentales, y en qué medida puede llegar a afectar a nuestros pacientes, teniendo en cuenta tanto factores locales como genéticos (AU)

The type of breathing associated with alterations in dentofacial structures is one of the most polemic topics in the field of orthodontics. A lot of work has been published about this matter, and it is still not clear to the investigators the relationship of this issues. For a long time, we have known that mouth breathing has been considered a significant factor in the etiology of maloclusions, nevertheless, multitude of studies have been done to examine the relationship between the way of breathing and dentofacial morphology without concluding data in relation to the alterations craniofacial development. The aim of this Bibliographical Review was to clarify if oral breathing affects craniofacial growth and dental maloclusions, and in which manner can they affect our patients, considering local and congenital factors (AU)