Promoción de la salud mental durante la pandemia, actuaciones realizadas en el Instituto de Medicina Preventiva de la Defensa / Promotion of mental health during the pandemic, actions carried out at the Defense Preventive Medicine Institute

En la situación de pandemia por COVID-19 la salud pública y la medicina preventiva han pasado a primera línea de actuación. En este marco la salud mental ha resultado muy afectada. Sanitarios y población general han sufrido las consecuencias del aislamiento y la desinformación, entre otros. Desde el Instituto de Medicina Preventiva Capitán médico Ramón y Cajal se han desarrollado varias acciones de promoción de la salud, en las que el abordaje psicológico se ha tenido muy en cuenta. Durante este tiempo, se han seguido las líneas estratégicas de comunicación propuestas por la Organización Mundial de la Salud. Igualmente, con el objetivo de apoyar la labor de los profesionales sanitarios de los ejércitos se han diseñado diversas guías, infografías y otros materiales difundidos a través de la web del instituto. Se ha dedicado una especial atención a la fatiga pandémica para reforzar las medidas de prevención y vencer el cansancio frente a la pandemia, con el fin de cambiar la disminución de la percepción de riesgo. Todas estas acciones tienen como objetivo final mantener las condiciones psicofísicas del personal militar en un estado óptimo para desarrollar las misiones encomendadas.(AU)

In the situation of the COVID-19 pandemic, public health and preventive medicine have come to the forefront of action. In this framework, mental health has been greatly affected, health workers and the general population have suffered the consequences of isolation and misinformation, among others. From the Institute of Preventive Medicine Capitán médico Ramón y Cajal, several health promotion actions have been developed in which the psychological approach has been taken into account. During this time, the strategic lines of communication proposed by the World Health Organization have been followed. Likewise, with the aim of supporting the work of health professionals in the Armed Forces, various guides, infographics and other material have been designed and disseminated through the Institute’s website. Special attention has been devoted to pandemic fatigue to reinforce prevention measures and overcome fatigue in the face of the pandemic, in order to change the decrease in risk perception. All these actions have the final objective of maintaining the psychophysical conditions of military personnel in an optimal state to carry out the entrusted missions.(AU)

Chemical Composition and Pharmacological Activity of a Propolis Extract from Ecuador

Aims: Propolis is a resinous substance accumulated by bees from resinous plants material, produced by different botanical processes. It has been used since ancient times for its therapeutic benefits. The chemical composition of propolis is mostly influenced by the geographic zone and also by botanic sources that the honey bee has used. In this sense, the aim of this study was to analyse the phytochemical profile and pharmacological activity of a sample of propolis from Ecuador. Methodology: Chemical composition was analyzed by using gas chromatography coupled to mass spectrometry (GC/MS). The anti-inflammatory activity was determined by ear edema induced by 12-O-tetradecanoylphorbol-13 acetate and antinociceptive activity was analyzed by using writhing test induced by acetic acid. Results: The chemical composition showed the presence of sugars, fatty acids, flavonoids and triterpenes in the sample. The analysis of the relative abundance of the detected signals suggested that triterpenes represent 25.38% of the total components of the mixture and 9,19-cyclo-9-beta-lanostane-24-on-3-beta-iloxyl (cycloartenol), the majority compound. Propolis induced a maximun inhibition (77.2 %) in TPA model at a dose of 3 mg/ear, reducing dermal edema, cellular infiltration and ear thickness induced by TPA. Also, it produced a dose-related inhibition of acetic acid-induced writhing response with a maximal antinociceptive effect (49.5%) at dose of 500 mg/kg po. Conclusion: The chemical analysis showed a predominant triterpene profile, being cycloartenol the majority compound in the sample and its anti-inflammatory and antinociceptive activities were confirmed by in vivo models.

Proceso de eliminación del mercurio en un hospital público de alta complejidad / Process of mercury elimination from a public tertiary-care hospital

El mercurio (Hg) es un tóxico metálico, ubícuo, con alto impacto en la salud humana y en los ecosistemas. Los efectos adversos sobre la población infantil dependen de la vulnerabilidad de este grupo etario. La toxicidad se manifiesta principalmente por sus conocidos efectos sobre el neurodesarrollo a partir del momento de la concepción hasta la adolescencia. El sector de la salud es una de las principales fuentes de emisión de Hg a nivel mundial. El Hg está presente en gran cantidad de insumos y dispositivos de uso médico en los establecimientos de salud. La rotura y el descarte de estos insumos producen pequeños derrames ocasionando así que este sector contribuya no sólo a alterar la calidad del ambiente laboral sino también, la carga global del tóxico. Un grupo multidisciplinario de profesionales de diferentes áreas comprometido en el cuidado del medio ambiente y la salud infantil trabajó para reemplazar el uso del mercurio en el Hospital Garrahan. Se describe el desarrollo de este proceso en cinco etapas: 1) Diagnóstico; 2) Concientización del personal; 3) Segregación del HG; 4) Reemplazo de insumos; 5) Monitoreo continuo.

Proceso de eliminación del mercurio en un hospital público de alta complejidad / Process of mercury elimination from a public tertiary-care hospital

El mercurio (Hg) es un tóxico metálico, ubícuo, con alto impacto en la salud humana y en los ecosistemas. Los efectos adversos sobre la población infantil dependen de la vulnerabilidad de este grupo etario. La toxicidad se manifiesta principalmente por sus conocidos efectos sobre el neurodesarrollo a partir del momento de la concepción hasta la adolescencia. El sector de la salud es una de las principales fuentes de emisión de Hg a nivel mundial. El Hg está presente en gran cantidad de insumos y dispositivos de uso médico en los establecimientos de salud. La rotura y el descarte de estos insumos producen pequeños derrames ocasionando así que este sector contribuya no sólo a alterar la calidad del ambiente laboral sino también, la carga global del tóxico. Un grupo multidisciplinario de profesionales de diferentes áreas comprometido en el cuidado del medio ambiente y la salud infantil trabajó para reemplazar el uso del mercurio en el Hospital Garrahan. Se describe el desarrollo de este proceso en cinco etapas: 1) Diagnóstico; 2) Concientización del personal; 3) Segregación del HG; 4) Reemplazo de insumos; 5) Monitoreo continuo

Liposarcoma mixoide gigante de mediastino / No disponible

Presentamos un caso de una mujer de 70 años con una masa mediastínica gigante. Se le practica toracotomía para resección quirúrgica con resultado anatomopatológico final de una masa tumoral de 23 x 19 x 18 cm, que pesa 2.495 g, con diagnósticos de liposarcoma de tipo mixto que respeta los bordes quirúrgicos. A los 6 meses aparece recidiva tumoral a distancia y la paciente fallece a los 11 meses de la cirugía (AU)

We present a case of a 70-year-old woman with a giant mass of mediastinum. A complete resection of the tumor from the left pleural cavity and posterior mediastinum was made through a posterior–anterior left thoracotomy. The mass weighted 2,495 g and its dimensions were 23 x 19 x 18 cm. The final diagnosis was consistent with a myxoid liposarcoma (MLS), and negative microscopic margins. 6 months after the surgical excision, the patient presented with a distal recurrence and she died after 11 months (AU)

Hernia pulmonar intercostal espontánea secundaria a cuadro de tos / Spontaneous intercostal lung hernia secondary to coughing spell

Las hernias pulmonares son entidades infrecuentes y se relacionan sobre todo con traumatismos torácicos o cirugías previas. Las hernias pulmonares espontáneas son todavía más infrecuentes. Se describen dos casos de hernia pulmonar intercostal espontánea, su evaluación y tratamiento en todas sus modalidades, desde el manejo conservador en hernias de pequeño tamaño sin gran repercusión clínica hasta la corrección quirúrgica, bien con cierre primario de la pared torácica o uso de mallas sintéticas, en hernias de mayor tamaño o que presentaron signos de posible complicación (AU)

Lung hernias are rare entities and are primarily related to chest trauma or previous surgery. Spontaneous lung hernias are even more uncommon. We describe three cases of pontaneous intercostal pulmonary hernia, its evaluation and treatment in all its forms, from the conservative management in small hernias without significant clinical impact, to surgical treatment, either with primary closure of the chest wall or using synthetic mesh in larger hernias or in presence of signs of possible complications (AU)

Cavidol: Calidad de vida y dolor en atención primaria / CAVIDOL: quality of life and pain in primary care

Introducción La valoración de la calidad es vida de nuestros pacientes es un aspecto del proceso patológico cada vez más considerado a la hora de realizar la anamnesis. Por ello, nos hemos planteado realizar el presente estudio con un doble objetivo: • Comprobar si existen diferencias en la calidad de vida de las personas que consultan por cuadros dolorosos respecto a las que consultan por otras patologías. • Conocer diferentes etiologías del dolor consultado en Atención Primaria (AP). Pacientes y métodos Se reclutaron los pacientes de 10 consultas de AP de la provincia de Lugo. Se diseñó un cuaderno de recogida de datos al efecto, que consta de una parte común para los dos grupos objetos del estudio (edad, sexo, antecedentes personales de interés y datos antropométricos) y de otra específica para los casos, es decir las personas que consultaron por cualquier proceso doloroso, (cronología, tipo de dolor, diagnóstico, tiempo de evolución, tratamiento y resultado de la escala visual analógica [EVA]). A todos los participantes se les realizó la encuesta de calidad de vida SF-36. Resultados La muestra se compone de 347 individuos (170 casos y 177 controles) con una edad media de 63 años (+/- 31). Hubo diferencias estadísticamente significativas en todos los aspectos analizados de la calidad de vida entre los dos grupos (función física, función social, problemas físicos, problemas emocionales, salud mental, vitalidad, dolor, salud general y cambios en el tiempo). El diagnóstico más frecuente de proceso doloroso fue gonartrosis/coxartrosis con el 12.69 % de los casos, seguido de osteoartrisis de columna vertebral (10.27 % ). Por aparatos, el más afectado es el músculo-esquelético (37.76% de los casos), seguido del sistema nervioso (3.63% de los casos). Conclusiones • Las personas que consultan por procesos dolorosos tienen su calidad de vida más deteriorada que las que consultan por otro tipo de procesos. • El dolor crónico menoscaba la CV de una manera más amplia que el agudo. • La causa más frecuente de dolor consultado es la gonartrosis/coxartrosis. • El aparato más comúnmente afectado por procesos dolorosos es el músculo-esquelético

Introduction The valuation of the quality of life (QL) of our patients is an aspect of the pathological process more and more considered when carrying out the anamnesis. For it, we have thought about to carry out the present study with an objective double: • To check if differences exist in the quality of people's life that they consult for painful squares regarding those that consult for other pathologies. • To know different etiologies of the pain consulted in Primary Care (PC). Patient and methods The patients of 10 consultations of PC of the county of Lugo were recruited. A notebook of data collection was designed; that consists of a common part for the two groups objects of the study (age, sex, personal antecedents of interest and data antropometrics) and of another specific one for the cases, that is to say people that consulted for any painful process, (chronology, type of pain, diagnostic, time of evolution, treatment and result of the analogical visual scale [AVS]). All the participants they were carried out the survey of quality of life SF-36. Results The sample is composed of 347 individuals (170 cases and 177 controls) with a 63 year-old half age (+ / - 31). There were differences statistically significant in all the analyzed aspects of the quality of life among the two groups (physical function, social function, physical problems, emotional problems, mental health, vitality, pain,general health and changes in the time). The most frequent diagnosis in painful process was gonarthrosis/ coxarthrosis with 12.69% of the cases, followed by spine osteoarthritis (10.27%). For apparatuses, the most affected is the muscle-skeletal (37.76% of the cases), followed by the nervous system (3.63% of the cases). Conclusions • People that consult for painful processes have their quality of life more deteriorated that those that consult for another type of processes. • The chronic pain impairs the QL in a wider way more than the acute one. • The most frequent cause in consulted pain is the gonartrosis/ coxartrosis. • The apparatus more commonly affected by painful processes it is the muscle-skeletal one

Post hoc analysis of pregabalin vs. non-pregabalin treatment in patients with cancer-related neuropathic pain: better pain relief, sleep and physical health

BACKGROUND AND PURPOSE: A previous study of cancer-related neuropathic pain (NP) found that a 10-fold increase in pregabalin (PGB) use increased patients' satisfaction with treatment. Further research of PGB vs. non-pregabalin (non-PGB) treatment was carried out to assess if the use of more specific NP-targeting drugs, such as PGB, in combined therapy, in patients with cancer-related NP, provides better health outcomes. PATIENTS AND METHODS: Post hoc analysis of PGB- vs. non- PGB-treated patients in a 2-month epidemiological, prospective, multicentre study to assess NP prevalence and management in cancer pain patients visiting radiotherapy oncologic units. Patients undertook the Brief Pain Inventory (BPI), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), the Medical Outcomes Sleep Scale (MOS-Sleep) and the short form (SF-12) Health Survey. RESULTS: A total of 273 patients with no previous PGB treatment: 162 were treated with PGB polytherapy and 111 with other treatments. At 8 weeks, satisfaction with treatment was 92.6% (PGB) vs. 78.9% (non-PGB), p=0.0024, and benzodiazepine use 37.8% (non-PGB) vs. 19.8% (PGB), p=0.0009. The decreases in BPI total pain intensity and total interference with activities and in MOS overall sleep problems index were significantly larger in the PGB group. CONCLUSIONS: The addition of more specific NP-targeting drugs to usual treatment, such as PGB, in NP cancer patients provides more satisfaction with treatment and better outcomes in terms of pain intensity, interference with activities and sleep than treatments without specific NP-targeting drugs. Anxiolytic profile of PGB could allow for less use of benzodiazepines (AU)

Resultados de un programa de deshabituación tabáquica en Atención Primaria / Results of smoking cessation program in Primary Health Care

FFundamento: la intervención de los profesionales sanitarios de Atención Primaria en la deshabituación tabáquica se recomienda desde diferentes instituciones sanitarias.Objetivos: conocer el porcentaje de individuos que dejan de fumar al finalizar un taller de deshabituación tabáquica y a los 3, 6 y 12 meses. Cuantificar la disminución en el número de cigarrillos fumados, y analizar variables predictores de deshabituación tabáquica.Material y métodos: población de estudio: todos los participantes en los talleres desarrollados desde enero de 1999 a mayo de 2000. Los talleres constan de 6 sesiones de 90 minutos de duración cada una. Variables estudiadas: edad, sexo, nº de cigarrillos inicialmente fumados, cigarrillos fumados al finalizar el taller y a los 3, 6 y 12 meses. Resultados : participantes: 143, 63 mujeres y 80 varones. Edad: media 50, desviación estándar (DE) 12,7, cigarrillos al inicio: media 25, DE 13,5. Abandonan el taller 44 participantes, (30,8 por ciento). Entre los 99 que terminan el taller, no fuman 62 (62,6 por ciento) al finalizar el taller y 33 (33,3 por ciento), 29 (29,3 por ciento), y 25 (27,5 por ciento) a los 3, 6 y 12 meses. La disminución media en el número de cigarrillos fumados es al final del taller y a los 3, 6 y 12 meses de 20,2, 14,4, 11,5 y 11, respectivamente. En los hombres, la edad actúa como variable predictora de deshabituación odds ratio (OR) 1,02 (1-1,03) p=0,04. Conclusiones: el porcentaje de participantes que dejan de fumar es satisfactorio, pero el número de abandonos del taller es alto. Nos planteamos establecer estrategias destinadas a reforzar la adherencia a los talleres y a mejorar su efectividad (AU)

Programa integral para el cáncer en Cuba: Pautas para la gestión de implementación / Comprehensive program for cancer in Cuba: Guidelines for implementation management

Esta nueva edición sirve de orientación en la planificación y aplicación de intervenciones dirigidas a integrar el control del cáncer a las acciones del sistema nacional de salud, basa su actualización en el programa del médico y enfermera de la familia, y se estructura en paquetes tecnológicos como innovación para incorporar entre otros, los productos de la biotecnología. En ese sentido, organiza la gestión direccionada por el conocimiento, la socialización de las nuevas formas de organización establecidas para el control de la enfermedad.

Neoplasia mamaria en el varón: miofibroblastoma / Male breast neoplasm

El miofibroblastoma es una neoplasia benigna rara que cuando se presenta en la glándula mamaria, lo hace habitualmente en varones a partir de la edad media de la vida. Clínicamente se presenta en forma de nódulo bien delimitado, habitualmente con un tamaño inferior a los 5 cm. Radiológicamente lo hace en forma de tumoración bien delimitada y heterogénea. Es imprescindible su confirmación diagnóstica para poder descartar el resto de entidades que forman parte del diagnóstico diferencial, principalmente la patología maligna. Aunque la biopsia sea confirmativa el tratamiento de elección es la tumorectomía. Presentamos el caso de un paciente varón de 62 años diagnosticado de miofibroblastoma mamario

Myofibroblastoma is a rare benign neoplasm that in the breast parenchyma is seen predominantly in middle-aged and elderly men. The clinical appearance is a well-circumscribed nodule, characteristically smaller than 5 cm. Radiologyc findings consist of a well-delimited and heterogeneous mass. The importance of its reconognition lies mainly in the differential diagnosis with malignant neoplasms. Although biopsy may support the diagnosis, tumorectomy is the treatment of choise. We report a case of myofibroblastoma in the breast of an 62-year-old man

Primary malignant melanoma of the common bile duct: a case report and literature review

El melanoma maligno primario del colédoco es una entidad rara. Sólo se han descrito 7 casos en la bibliografía. El diagnóstico se basa en ausencia de otra localización que pudiera considerarse primaria, en el examen de microscopia electrónica y en el estudio inmunohistoquímico. Describimos un nuevo caso de melanoma maligno primario del conducto biliar y presentamos una revisión de los casos previamente publicados

Primary malignant melanoma of the common bile duct is rare. Only seven cases have been described in the literature. Diagnosis is based on failure to find another primary site, histological examination with electron microscopy, and immunohistochemical tests. We describe a new case of primary malignant melanoma of the biliary tract and present a review of previous reports