RESUMO
In this article, we discuss the strategy designed by a private oncology group to offer patients access to new technologies and treatments via a recently created research program, and we describe how the patient journey was the motivation for developing standard assistance flows and processes to integrate areas of care. The increase in Brazilians' life expectancy has raised the incidence of cancer, and it is now the second leading cause of death. Because it is a multifactorial disease, cancer treatment has several challenges. We elected to approach cancer research using a strategic program to obtain national attention and visibility. Starting in 2007, the initial project included three phases: phase I, diagnosis of units in major metropolitan areas; phase II, project design, with a central-office operation model; and phase III, implementation, with launch and integration of research activities at selected units. The foundation of the program was the construction of departmental and interdepartmental flows, standard operating processes, and guidelines (regulatory, ethical, legal, and financial). Recruitment of qualified professionals was another critical, successful determinant. The benefits of an additional central office include improved research-project distribution. Another advantage of the program is attracting and retaining trained professionals with alternative direct or indirect sources of revenue. We increased our corporate and academic partnerships, adhered to deadlines and noted an improvement in turnaround times, and we increased clinical staff engagement and motivation. Some barriers continue to challenge the program's continued expansion, including Brazilian regulatory authority approval, tax inefficiency, and a growing demand for qualified professionals. Research sites offering high-quality care are a reality in Brazil; they offer multiple lines of treatment in the public and private sectors.
Assuntos
Neoplasias , Brasil/epidemiologia , Humanos , Neoplasias/diagnóstico , Neoplasias/epidemiologia , Neoplasias/terapiaRESUMO
As técnicas conjuntas da mastologia com auxílio da medicina nuclear representam um importante papel na atualidade. A investigação das lesões não palpáveis da mama por meio das cirurgias radioguiadas (ROLL), e a possibilidade da cirurgia conservadora da axila, por meio da análise do linfonodo sentinela (LS), são avanços tecnológicos disponíveis e cada vez mais utilizados na prática clínica. A utilização dessas duas técnicas conjugadas (SNOLL) procura associar as facilidades de ROLL com os benefícios do linfonodo sentinela, uma vez que o amplo uso dos métodos invasivos para diagnóstico do câncer de mama, tais como PAAF, core biopsy e mamotomia, permite o planejamento cirúrgico definitivo e simultâneo do tumor e da axila.
The multidiciplinary approach plays an important role in the evaluation and treatment of breast cancer. It included nuclear medicine in the last years.The radioguided ocult localization (ROLL) and the conservative surgery of the axilla (sentinel lymph node) are pratice of choice for managemente of many patients with breast cancer. The simultaneous use of both procedures (SNOLL) associates the facilities of the radioguided localization of the breast lesion and sentinel lymph node at the same surgery; it shows some benefits once the widespread use of interventional image techniques provide histologic diagnoses and makes possible the definitive surgical management of malignant lesions of the breast.
Assuntos
Humanos , Feminino , Linfonodos/cirurgia , Linfonodos/patologia , Mama/lesões , Neoplasias da Mama/cirurgia , Biópsia de Linfonodo Sentinela , Técnicas de Diagnóstico por Cirurgia , Biomarcadores Tumorais , Radiocirurgia/métodosRESUMO
Os autores discorrem sobre a incontinência urinária em mulheres após os 60 anos, problema de saúde pública mundial após o aumento na expectiva de vida da populaçåo, e mostram a casuística do serviço discutindo a necessidade ou nåo da realizaçåo de propedêutica avançada para o diagnóstico e tratamento da incontinência urinária na mulher acima dos 60 anos
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Climatério , Incontinência Urinária/epidemiologia , Fatores Etários , Estudos Prospectivos , Fatores SexuaisRESUMO
O derrame papilar representa uma queixa importante em serviços de mastologia devido à sua frequência, diversidade de etiologias e possibilidades de estar relacionado a processos malignos. Inicialmente, devemos classificar os derrames em fisiológicos e patológicos e, a partir daí, avançar ou näo na investigaçäo. A abordagem e a conduta dos derrames seräo realizadas de acordo com as características específicas de cada caso e, neste estudo, os autores procuram determinar, de uma maneira objetiva e prática, quando e como conduzir esse tipo de queixa mamária
Assuntos
Humanos , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Doenças Mamárias/diagnóstico , Exsudatos e Transudatos , Mamilos , Mamilos/metabolismoRESUMO
The authors report a case of rectal endometriosis in which the initial hypothesis was bowel carcinoma. The diagnostic, therapeutic, and follow-up are discussed.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Retais/patologia , Endometriose/patologiaRESUMO
Os autores fazem uma atualizaçÝoda infecçÝo das gestantes pelo herpes vírus simples tipo 2, mostrando a sua fisiopatologia, epidemiologia, classificaçÝo, diagnóstico, conduta obstétrica e uso de aciclovir na gravidez, identificando e discutindo soluçSes para questSes ainda nÝo resolvidas. Face ao aumento progressivo desta afecçÝo, é necessária uma permanente atualizaçÝo, buscando uma diminuiçÝo da morbidade nestas gestantes e, consequentemente, morbidade e mortalidade fetais
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Aciclovir , Aciclovir/uso terapêutico , Herpes Genital , Herpes Genital/classificação , Herpes Genital/diagnóstico , Herpes Genital/tratamento farmacológico , Herpes Genital/fisiopatologia , Complicações Infecciosas na GravidezRESUMO
Os autores apresentam um estudo retrospectivo realizado em um hospital psiquiátrico de 32 casos de psicose puerperl em um ano. A incidência da psicose puerperal foi de 5 por cento. Näo houve diferenças entre as pacientes quanto ao estado civil e a paridade. A média de idade foi de 26,8 anos e o quadro mais comum foi o de psicose orgânica; 18,8 por cento das pacientes tinham um diagnóstico psiquiátrico anterior e 28 por cento relatavem história familiar de doença psiquiátrica. É muito difícil traçarmos um perfil destaspacientes, mas o obstetra deve estar atento para a história familiar e pessoal de doença psiquiátrica
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Transtornos PuerperaisRESUMO
O interesse crescente pelas lesöes nâo-invasivas de mama, particularmente pelo carcinoma ductal in situ, foi o que motivou os autores para a realizaçäo deste trabalho. Os carcinomas näo-invasivos de mama säo lesöes heterogêneas cujo espectro varia amplamente desde a sua evoluçäo até os critérios histopatológicos. Atualmente existem grandes controvêrsias com relaçäo ao tratamento do carcinoma ductal in situ e vários säo os estudos em torno desse assunto. Os autores realizaram uma ampla revisäo da literatura e uma subseqüente análise de sua casuística perfazendo um total de 38 casos de carcinomas in situ de mama, apresentados e comparados neste artigo.