Toward Sustainable Adoption of Integrated Care for Prevention of Unplanned Hospitalizations: A Qualitative Analysis.

Introduction: Complex chronic patients are prone to unplanned hospitalizations leading to a high burden on healthcare systems. To date, interventions to prevent unplanned admissions show inconclusive results. We report a qualitative analysis performed into the EU initiative JADECARE (2020-2023) to design a digitally enabled integrated care program aiming at preventing unplanned hospitalizations. Methods: A two-phase process with four design thinking (DT) sessions was conducted to analyse the management of complex chronic patients in the region of Catalonia (ES). In Phase I, Discovery, two DT sessions, October 2021 and February 2022, were done using as background information: i) the results of twenty structured interviews (five patients and fifteen professionals), ii) two governmental documents on regional deployment of integrated care and on the Catalan digital health strategy, respectively, and iii) the results of a cluster analysis of 761 hospitalizations. In Phase II, Confirmation, we examined the 30- and 90-day post-discharge periods of 49,604 hospitalizations as input for two additional DT sessions conducted in November and December 2022. Discussion: The qualitative analysis identified poor personalization of the interventions, the need for organizational changes, immature digitalization, and suboptimal services evaluation as main explanatory factors of the observed efficacy-effectiveness gap. Additionally, a program for prevention of unplanned hospitalizations, to be evaluated during the period 2024-2025, was generated. Conclusions: A digitally enabled adaptive case management approach to foster collaborative work and personalization of care, as well as organizational re-engineering, are endorsed for value-based prevention of unplanned hospitalizations.

Encrucijadas sobre ¿qué vender?: máquinas expendedoras en entornos alimentarios universitarios / Crossroads about what to sell?: vending machines in university food environments

Introducción. Las máquinas expendedoras de bebidas y alimentos (MEBA) ganan presencialidad en universidades, lo que potencia aumento de peso en adultos jóvenes. Objetivo. reconocer la configuración de las MEBA para la construcción del ambiente alimentario saludable en una universidad de Colombia. Materiales y métodos. Diseño descriptivo multimodos, con aproximación empírica de: entrevista a tomadores de decisión (n=6) de la institución educativa; análisis de ventas durante un año (n=12.955) en las MEBA (n=12); caracterización por densidad nutricional de la oferta (n=152) y rastreo a comunicaciones circulantes asociadas con alimentación. El análisis consideró cuatro momentos: I-Relaciones; II-Canal MEBA; III-Nutrición y IV-Interacción. Los I y II se enfocaron en los componentes político, sociocultural, físico y económico. El III estudió el aporte nutricional de bebidas y alimentos para integrar resultados en el IV. Resultados. La ausencia de política sobre alimentación institucional como la visibilización comunicativa parecen potenciar condiciones sociales que refuerzan lógicas de: "mal necesario", "perfil de consumo ya existente", "ausencia de ejercicios académicos" y "experiencias negativas con alimentación saludable". Cimientos para ofertar con mayor demanda bebidas como refrescos y agua y, en alimentos, chocolate en diferentes formulaciones. En la clasificación por densidad nutricional se encontró que las bebidas fueron clasificadas como "no saludable" (51,6%); "algo saludable" (28,1%) y "saludable" (20,3%). Los alimentos "algo saludable" (44,9%); "no saludable" (32,2%) y "saludable" (22,9%). Conclusiones. la universidad, espacio de formación, requiere realizar esfuerzos de comprensión sociocultural, gerencia alineada a normativas de promoción de salud para incidir en la calidad nutricional ofertada a la comunidad universitaria(AU)

Introduction. Food and beverage vending machines (MEBA) are gaining presence in universities, which promotes weight gain in young adults. Objective. to recognize the configuration of the MEBA for the construction of a healthy food environment in a university in Colombia. Materials and methods. multimodal descriptive design, with an empirical approach of: interview with decision makers of the educational institution (n=6); analysis of sales during one year (n=12,955) in the MEBAs (n=12); characterization by nutritional density of the offer (n=152) and tracking of circulating communications associated with food. The analysis considered four moments: I-Relationships; II-MEBA Channel; III-Nutrition and IV-Interaction. I and II focused on the political, sociocultural, physical and economic components. The III studied the nutritional contribution of drinks and foods to integrate results in the IV. Results. the absence of a policy on institutional food such as communicative visibility seems to enhance social conditions that reinforce logics of: "necessary evil", "already existing consumption profile", "absence of academic exercises" and "negative experiences with healthy eating". Foundations to offer with greater demand drinks such as soft drinks and water and, in food, chocolate in different formulations. In the classification by nutritional density, it was found that the drinks were classified as "unhealthy" (51.6%); "something healthy" (28.1%) and "healthy" (20.3%). "Somewhat healthy" foods (44.9%); "unhealthy" (32.2%) and "healthy" (22.9%). Conclusions. the university, a training space, requires efforts at sociocultural understanding, management aligned with health promotion regulations to influence the nutritional quality offered to the university community(AU)

Correlación del ácido úrico con el grosor de la íntima media de la carótida en adolescentes con obesidad / Correlation of uric acid with carotid intima media thickness in obese adolescents

Introducción: la obesidad en la población pediátrica es un problema de salud pública. Se ha demostrado la correlación del ácido úrico y el grosor de la íntima media de la carótida en adultos. Objetivo: identificar la correlación del ácido úrico y el grosor de la íntima media de la carótida en adolescentes con obesidad. Material y métodos: se realizó un estudio observacional, transversal. Se incluyeron pacientes de diez a 16 años con diagnóstico de obesidad. Se determinó ácido úrico, perfil de lípidos y grosor de la íntima media carotidea. En el análisis estadístico, se correlacionó el grosor de la íntima media carotídea con los niveles de ácido úrico a través del coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: se incluyeron 169 adolescentes con una mediana para la edad de 13 años, sin predominio de sexo. Se identificó una correlación positiva del ácido úrico con el grosor de la íntima media carotídea (r = 0,242, p = 0,001). Al estratificarse de acuerdo con el sexo, no hubo correlación en las mujeres (r = -0,187, p = 0,074), mientras que en los hombres aumentó (r = 0,36, p = 0,001) y por estadio puberal, los adolescentes varones púberes tuvieron una correlación positiva (p = 0,384, p = 0,002). Conclusión: se identificó una correlación positiva débil entre el grosor de la íntima de la carótida y el ácido úrico en adolescentes con obesidad. (AU)

Introduction: obesity in the pediatric population is a public health problem. The correlation of uric acid and carotid intima media thickness in adults has been demonstrated.Objective: to identify the correlation of uric acid and carotid intima media thickness in adolescents with obesity.Material and methods: an observational, cross-sectional study was carried out. Patients aged ten to 16 years with a diagnosis of obesity were included. Uric acid, lipid profile and carotid intima media thickness were determined. In relation to the statistical analysis, carotid intima media thickness was correlated with uric acid levels through Spearman's correlation coefficient. Results: one hundred and sixty-nine adolescents were included with a median age of 13 years, without predominance of sex. A positive correlation of uric acid with carotid intima media thickness was identified (r = 0.242, p = 0.001). When stratified according to sex, there was no correlation in women (r = -0.187, p = 0.074), while in men it increased (r = 0.36, p = 0.001) and by pubertal stage, pubertal male adolescents had a positive correlation (p = 0.384, p = 0.002).Conclusion: a weak positive correlation was identified between carotid intimal thickness and uric acid in obese adolescents. (AU)

Comportamiento asertivo en cuidadores familiares de personas con demencia: desarrollo y validación del “Cuestionario de asertividad en el cuidado” (CAQ) / Assertive behavior in family caregivers of people with dementia: development and validation of the “Caregiving Assertiveness Questionnaire” (CAQ)

La asertividad podría tener un papel relevante en el proceso de estrés y afrontamiento del cuidado familiar de personas con demencia. Sin embargo, la investigación sobre esta cuestión es todavía escasa. Este estudio presenta las propiedades psicométricas del “Cuestionario de asertividad en el cuidado” (CAQ), y analiza las asociaciones entre esta variable y otras que presentan un papel importante en el afrontamiento del cuidado. Participaron 147 cuidadores de personas con demencia. Se identificó la estructura factorial del CAQ (expresión del malestar, hacer frente a los conflictos y poner límites), que explicaba el 69,63% de la varianza en asertividad. Se encontraron asociaciones significativas entre las puntuaciones en el CAQ (escala total y subescalas) y otras variables tales como la evitación experiencial, fusión cognitiva y frecuencia de ocio. El CAQ presenta adecuadas propiedades psicométricas y es un instrumento de potencial utilidad a tener en cuenta a la hora de diseñar protocolos de evaluación de los cuidadores familiares y diseñar intervenciones dirigidas a ayudar a estas personas. (AU)

Telerehabilitation Programme as a Maintenance Strategy for COPD Patients: A 12-Month Randomized Clinical Trial / Programa de telerrehabilitación como estrategia de mantenimiento para pacientes con EPOC: un ensayo clínico aleatorizado de 12 meses

Background: There is uncertainty regarding efficacy of telehealth-based approaches in COPD patients for sustaining benefits achieved with intensive pulmonary rehabilitation (PR).Research question: To determine whether a maintenance pulmonary telerehabilitation (TelePR) programme, after intensive initial PR, is superior to usual care in sustaining over time benefits achieved by intensive PR.Study design and methods: A multicentre open-label pragmatic parallel-group randomized clinical trial was conducted. Two groups were created at completion of an 8-week intensive outpatient hospital PR programme. Intervention group (IG) patients were given appropriate training equipment and instructed to perform three weekly training sessions and send performance data through an app to a web-based platform. Patients in the control group (CG) were advised to exercise regularly (usual care).Results: Ninety-four patients (46 IG, 48 CG) were randomized. The analysis of covariance showed non-significant improvements in 6-min walk distance [19.9m (95% CI ∧4.1/+43.8)] and Chronic Respiratory Disease Questionnaire • Emotion score [0.4 points (0•0.8)] in the IG. Secondary linear mixed models showed improvements in the IG in Short Form-36 mental component summary [9.7, (4.0•15.4)] and Chronic Respiratory Disease Questionnaire • Emotion [0.5, (0.2•0.9)] scores, but there was no association between compliance and outcomes. Acute exacerbations were associated with a marginally significant decrease in 6-minute walk distance of 15.8m (∧32.3/0.8) in linear models. (AU)

Contexto previo: Existe incertidumbre con respecto a la eficacia de los enfoques basados en telesalud en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) para mantener los beneficios logrados con la rehabilitación pulmonar (RP) intensiva.Pregunta de investigación: Determinar si un programa de telerrehabilitación pulmonar de mantenimiento (TeleRP), después de una RP inicial intensiva, es superior a la atención habitual para mantener en el tiempo los beneficios logrados por la RP intensiva.Diseño del estudio y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, pragmático, abierto, multicéntrico, de grupos paralelos. Se crearon 2 grupos al finalizar un programa de RP intensiva en rèc)gimen ambulatorio de 8 semanas de duración. A los pacientes del grupo de intervención (GI) se les proporcionó el equipo de entrenamiento apropiado y se les instruyó para realizar 3 sesiones de entrenamiento semanales y enviar los datos de rendimiento a travèc)s de una aplicación a una plataforma web. Se aconsejó a los pacientes del grupo de control (GC) que hicieran ejercicio regularmente (cuidado habitual).Resultados: Se aleatorizaron 94 pacientes (46 GI, 48 GC). El análisis de covarianza mostró mejoras no significativas en la distancia en la prueba de marcha de 6min (19,9m [IC 95%: ∧4,1/+43,8]) y el cuestionario de enfermedad respiratoria crónica-factor emocional (0,4 puntos [0-0,8]) en el GI. Los modelos lineales mixtos secundarios mostraron mejoras en el GI en las puntuaciones de la sección mental del SF-36 (9,7 [4,0-15,4]) y el cuestionario de enfermedad respiratoria crónica-factor emocional (0,5 puntos [0,2-0,9]), pero no se demostró asociación entre el cumplimiento y los resultados. Las exacerbaciones agudas se asociaron con una disminución marginalmente significativa en la distancia en la prueba de la marcha de 6min de 15,8m (∧32,3/0,8) en los modelos lineales.

Incidencia de la enfermedad de Fabry en pacientes con enfermedad renal crónica atendidos en tres centros de salud del departamento de Atlántico, Colombia. 2017-2018

Introducción: la enfermedad de Fabry es un defecto lisosomal caracterizado por una alteración de la enzima alfa-galactosidasa y que produce el acúmulo de glucoesfingolípidos en diferentes tejidos. Este defecto enzimático está ligado al cromosoma X y por ende es más frecuente en hombres. Sus manifestaciones clínicas varían de acuerdo al grupo etario afectado e incluyen lesiones en piel, anhidrosis, opacidades corneales, crisis de dolor, daño renal, entre otros. Objetivo: calcular la incidencia de enfermedad de Fabry en pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica (ERC). Materiales y métodos: estudio ambispectivo realizado en los pacientes con diagnóstico de ERC que asistían a controles médicos en tres centros de prevención renal ubicados en el departamento del Atlántico, Colombia, y que además cumplían los criterios de inclusión y exclusión. Se revisaron las historias clínicas y se tomaron muestras para confirmar la presencia de enfermedad de Fray. Resultados: se identificaron 471 pacientes con ERC y se estableció una incidencia global de 21,23 casos por cada 1.000 habitantes para baja actividad de la alfa-galactosidasa. Sin embargo, solo en el 20% se confirmó la presencia de enfermedad de Fray mediante pruebas genéticas. Conclusiones: la incidencia de la enfermedad de Fabry en la población estudiada es mayor a la reportada en otras cohortes y además fue más frecuente en el sexo femenino.

Introduction: Fabry's disease consists of a lysosomal defect linked to the X chromosome that produces the accumulation of glycosphingolipids in different tissues. The clinical manifestations depend on the age of presentation, and includes skin lesions, acroparesthesia, pain crisis, anhidrosis, corneal opacities and hearing loss, among others. Objectives: Calculate the incidence of Fabry disease in patients diagnosed with chronic kidney disease Methodology: An ambispective study was designed, including all patients diagnosed with chronic kidney disease under medical control in three renal prevention centers located in the department of Atlántico, and which also met the inclusion and exclusion criteria. Subsequently, the review of the medical records and the sampling were carried out. Results: A total of 471 patients with chronic kidney disease were identified, with an overall incidence of 21.23 cases per 1000 people. However, only 20% were confirmed by genetic tests. Conclusions: The incidence of Fabry disease in the population studied is greater than that reported in other cohorts. In addition, it is more frequent in the female sex.

Score ihc 4 + c y riesgo de recurrencia en pacientes con cáncer de mama / Score ihc 4 + c and Risk of Recurrence (rr) in breast cancer

Introducción Las plataformas genéticas estiman el riesgo de recurrencia (rr) en cáncer de mama. La más utilizada es Oncotype DX. Una herramienta de bajo costo es ihc 4 + c que proporciona información pronóstica sobre el rr a distancia similar a Oncotype DX®. Objetivo Evaluar riesgo de recurrencia local y a distancia según ihc 4 + c. Material y método La población accesible estuvo constituida por 61 historias clínicas de pacientes con cáncer de mama con receptores hormonales positivos, a las que se le aplicó el score y se evalúo rr. Resultados El 64% de las pacientes tuvieron bajo rr. 7 pacientes (12%) presentó recidiva. De las pacientes del grupo que recibió quimioterapia (Q1), 5 (31%) tenían alto rr según ihc 4 + c. Del grupo que no recibió quimioterapia (Q2), solo 6 (13%) presentaban alto rr (p= 0,08). De las pacientes con bajo riesgo según ihc 4 + c, solo 1 (3%) tuvo recidiva (p=0,015). Conclusiones En este trabajo se encontró asociación estadísticamente significativa entre rr por ihc 4 + c y tasa de recurrencia. El ihc 4 + c podría ayudar en la toma de decisiones en aquellas pacientes en las cuales no está claro si se beneficiarán con el uso de la quimioterapia

Introduction Genetic platforms estimate the risk of recurrence (rr) in breast cancer. The most used is Oncotype DX. A low-cost tool is ihc 4 + c that provides prognostic information about rr remotely similar to Oncotype DX®. Objective To evaluate the risk of local and distant recurrence according to ihc 4 + c. Materials and method The accessible population consisted of 61 clinical histories of patients with breast cancer with positive hormone receptors, to whom the score was applied and rr was evaluated. Results 64% of the patients had low rr. 7 (12%) had recurrence. The group who receiving chemotherapy (Q1), 5 (31%) had high rr according to ihc 4 + c. The group that did not receive chemotherapy (Q2), only 6 (13%) had high rr p = 0.08. The patients with low risk according to ihc 4 + c, only 1 (3%) had recurrence (p = 0.015). Conclusions This study found a statistically significant association between rr by ihc 4 + c and recurrence rate. The ihc 4 + c could help in decision-making in those patients in whom it is not clear if they will benefit from the use of chemotherapy

Síndrome de Nicolau. Manejo conservador. Caso clínico / Nicolau syndrome, Conservative management: Clinical case

Introducción: el síndrome de Nicolau, embolia cutis o dermatitis livedoide, es una reacción adversa poco frecuente a la administración de inyección intramuscular, subcutánea o intraarticular de medicamentos, inicia con dolor intenso y eritema que evoluciona a lesión livedoide que se torna hemorrágica, progresa a necrosis isquémica de piel y tejidos más profundos. Caso clínico: niño de 7 meses de edad, luego de inyección intramuscular de metamizol sódico presenta llanto continuo, seguido de lesión purpúrica afectando espalda, glúteo, muslo y pierna derechos, evolucionando hasta cicatrización total en 18 semanas. Conclusión: el síndrome de Nicolau, condición iatrogénica por inyección de múltiples medicamentos, produce lesión necrótica en área de irrigación de vasos afectados. El conocimiento de este síndrome facilitaría su prevención, al igual que su diagnóstico y manejo tempranos

Introduction: Nicolau syndrome, embolism cutis or livedoid dermatitis, is a rare adverse reaction to the administration of intramuscular, subcutaneous or intra-articular injection of drugs, begins with intense pain and erythema that progresses to a livedoid lesion that becomes hemorrhagic, progresses to ischemic necrosis of skin and deeper tissues. Clinical case: A 7-month-old boy, after intramuscular injection of sodium metamizole, presented continuous crying followed by a purpuric lesion affecting the right back, gluteus, thigh and leg, evolving to total healing in 18 weeks. Conclusion: Nicolau Syndrome, iatrogenic condition by injection of multiple drugs, produces necrotic lesion in irrigated area of affected vessels. The knowledge of this syndrome would facilitate its prevention, as well as its early diagnosis and management.

Bajo riesgo de contagio ambiental por SARS-CoV-2 en espacios no sanitarios / Low risk of environmental contagion by SARS-CoV-2 in non-sanitary spaces

Objetivo: Estudiar la presencia de SARS-CoV-2 en superficies (alto, medio y bajo contacto) y aires de espacios no sanitarios pero de elevada afluencia de público para evaluar el riesgo de contagio ambiental. Método: Se ha realizado el análisis de las superficies y de los aires por RT-qPCR para detectar la presencia de SARS-CoV-2. Resultados: Se obtuvieron 394 superficies y 23 muestras de aire de espacios de alta afluencia de personas, como oficinas, centros comerciales y residencias de ancianos. El virus no fue detectado en ninguna de las muestras analizadas. Conclusión: Aunque no podemos concluir rotundamente que no existe un riesgo de infección ambiental por SARS-CoV-2 en espacios no sanitarios, sí podemos afirmar que el riesgo es casi nulo.(AU)

Objective: To study the presence of SARS-CoV-2 on surfaces (high, medium and low contacts) and airs in non-sanitary spaces with high public influx to evaluate the risk of environmental contagion. Method: Surfaces and airs were analysed by RT-qPCR to detect the presence of SARS-CoV-2. Results: A total of 394 surfaces and air samples were obtained from spaces with high public influx such as offices, shopping centres and nursing homes. The virus was not detected in any of the samples analysed. Conclusion: Although we cannot emphatically conclude that there is no risk of environmental infection by SARS-CoV-2 in non-sanitary spaces, we can affirm that the risk is almost non- existent.(AU)

Safety of Rehabilitation Program for COPD Patients / Seguridad de un programa de rehabilitación para pacientes con EPOC

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Pericarditis aguda complicada con derrame pericárdico: Caso clínico pediátrico / Acute pericarditis, complicated by pericardial effusion in a pediatric patient: case report

La pericarditis aguda es la enfermedad más común del pericardio en la práctica clínica. Supone el 0,1% de todos los ingresos hospitalarios y hasta un 5% de aquellos por dolor torácico. En países desarrollados, la causa suele ser benigna, y son más frecuentes las idiopáticas e infecciosas que las secundarias a pericardiotomía quirúrgica y neoplasias. La tuberculosis es la causa más importante en países en vías de desarrollo. Los síntomas más comunes son el dolor torácico característico y la fiebre. Debido a su benignidad y buena evolución con reposo y tratamiento médico, se puede controlar de forma ambulatoria, teniendo presentes aquellos signos de alarma para vigilar o pacientes de riesgo para evitar complicaciones (derrames importantes, taponamiento cardíaco, recurrencias, etc.). Presentamos un caso clínico de un niño de 7 años con antecedentes de comunicación interauricular cerrada quirúrgicamente 9 meses antes, con un cuadro de pericarditis aguda de evolución favorable.

Acute pericarditis is the most common disease of the pericardium encountered in clinical practice. It is diagnosed in 0.1% of all admissions and 5% of emergency room admissions for chest pain. In developed countries, it is usually due to a benign cause. Idiopathic and infectious pericarditis are more common than secondary to surgical pericardiotomy or neoplastic causes, whereas tuberculosis is the dominant cause in developing countries. The most common symptoms of pericarditis are characteristic chest pain and fever. Since pericarditis presents a benign outcome because of self-limiting and good response to conventional anti-inflammatory therapy, it can be safely managed on outpatient basis unless a specific cause is suspected or the patient has high-risk features to avoid complications such as pericardial effusion, cardiac tamponade or recurrent pericarditis. We report a case of pericarditis, diagnosed 9 months after surgical closure of an atrial septal defect, in a 7-year-old boy with favorable evolution.

Asistolia por compresión del seno carotídeo: una complicación potencialmente fatal de la parotiditis vírica / Asytolia due to compression of the carotid sinus: a potentially fatal complication of viral parotiditis

La parotiditis es una enfermedad vírica aguda, caracterizada por fiebre e hinchazón dolorosa de una o más glándulas salivales, generalmente la parótida, aunque pueden afectarse las glándulas submaxilares y sublinguales. El cuadro clínico inicial es inespecífico, aunque en las primeras 24 h suelen aparecer otalgia y sensibilidad dolorosa en la parótida. Además, pueden aparecer complicaciones a nivel extraglandular, sobre todo a nivel neurológico, testicular, pancreático, articular y cardíaco. Entre estas últimas, las más frecuentes son los cambios electrocardiográficos. También está ampliamente descrita la miocarditis vírica. Presentamos una rara complicación, no descrita en la literatura, de asistolias recurrentes provocadas por la compresión del seno carotídeo, debido a la inflamación local producida por la parotiditis (AU)

Mumps is an acute viral disease, characterized by fever and painful swelling of one or more salivary glands, usually the parotid, and sometimes the sublingual or submandibular glands. The initial clinical picture is non-specific, but during the first 24 h there is otalgia and tenderness in the parotid gland. Apart from the involvement of the salivary glands, neurological, testicular, pancreatic, joint, or cardiac complications may occur. Among the latter, the most frequent are the electrocardiographic changes. Viral myocarditis has also been widely reported. We report a rare complication, not yet described in the literature, of recurrent asytolia produced by compression of the carotid sinus as a result of local inflammation caused by mumps (AU)

Cirugía de urgencia en urología durante la pandemia Covid-19 / Emergency surgery during COVID-19 pandemia

INTRODUCCIÓN: La crisis del coronavirus SARS-CoV-2 causante del COVID-19 está poniendoa prueba los sistemas sanitarios de todo el mundo. En un gran esfuerzo por estandarizar las pautas de manejo y tratamiento, las distintas autoridades sanitarias y asociaciones científicas han tratado de dictar unas recomendaciones sobre como actuar en este nuevo y complejo escenario. OBJETIVO: Sintetizar la evidencia y recomendaciones existentes acerca de la cirugía de urgencia urológica durante la situación de pandemia COVID-19. Además, proponemos un protocolo de actuación general para estos pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS: El documento se basa en la escasa evidencia sobre SARS/Cov-2 y la experiencia de los autores en el manejo de COVID-19 en sus instituciones incluyendo especialistas de Andalucía, Cantabria, Madrid y País Vasco. Se realizó una búsqueda web y en PubMed utilizando las palabras clave "SARSCoV-2", "COVID19", "COVID Urology", "COVID19 surgery" y "emergency care". Se realizó una revisión narrativa de la literatura hasta el día 30 de Abril de2020 incluyendo solo artículos y documentos escritos en lengua española e inglesa. Tras técnica de grupo nominal modificada debido a las restricciones extraordinarias se realizó un primer borrador para unificar criterios. Finalmente, se realizó una versión definitiva, consensuada por todos los autores el 12 Mayo 2020. RESULTADOS: Se exponen unos principios generales de actuación, así como unas recomendaciones específicas para los procedimientos urológicos urgentes más frecuentes. CONCLUSIONES: Dado el carácter excepcional de la situación, existe un déficit de evidencia respecto al óptimo manejo del paciente con patología urológica urgente. La información es cambiante, según avanza el conocimiento epidemiológico de la enfermedad. Es recomendable el establecimiento de comités multidisciplinares quirúrgicos que desarrollen e implementen protocolos de actuación adecuados a los distintos recursos y situaciones particulares de cada centro. Del mismo modo, estos comités deben evaluar de forma individualizada cada posible situación de urgencia quirúrgica urológica y velar por el cumplimiento de las medidas de protección para el paciente y resto del personal sanitario

INTRODUCTION: The crisis in the SARSCoV-2 coronavirus causing COVID-19 is putting health systems around the world to the test. In a great effort to standardize the management and treatment guidelines, the different health authorities and scientific associations have tried to issue recommendations on how to act in this new and complex scenario. OBJECTIVE: To synthesize the existing evidence and recommendations about urological emergency surgery during the COVID-19 pandemic situation. Furthermore, we propose a general action protocol for these patients. MATERIAL AND METHODS: The document is based on the scarce evidence on SARS/Cov-2 and the experience of the authors in the management of COVID-19 in their institutions, including specialists from Andalusia, Cantabria, Madrid and the Basque Country. A web and PubMed search was performed using the keywords "SARS-CoV-2", "COVID19", "COVID Urology", "COVID19 surgery" and "emergency care". A narrative review of the literature was carried out until April 30, 2020, including only articles and documents written in Spanish and English. After the nominal group technique modified due to the extraordinary restrictions, a first draft was made to unify criteria. Finally, a definitive version was made, agreed by all the authors on May 12, 2020. RESULTS: General principles of action are set out, as well as specific recommendations for the most frequent urgent urological procedures. CONCLUSIONS: Given the exceptional nature of the situation, there is a lack of evidence regarding the optimal management of the patient with urgent urological pathology. The information is changing, as the epidemiological knowledge of the disease advances. The establishment of multidisciplinary surgical committees that develop and implement action protocols appropriate to the different resources and particular situations of each center is recommended. Likewise, these committees must individually assess each possible urological surgical emergency situation and ensure compliance with rotective measures for the patient and other healthcare personnel

Mastitis granulomatosa crónica idiopática / Chronic idiopathic granulomatous mastitis

Introducción: La mastitis granulomatosa idiopática (MGI) es una enfermedad inflamatoria crónica, poco común. Objetivo: Revisión bibliográfica y aporte de nuestra casuística. Material y métodos: Se seleccionaron 20 pacientes con diagnóstico histopatológico de MGI entre 1989 y 2011. Las variables fueron: motivo de consulta, edad, procedencia, antecedentes gineco-obstétricos, tamaño, localización, estado hormonal, axila, comorbilidades, resultados imaginológicos y microbiológicos. Resultados: La consulta más frecuente fue uno o más nódulos (90% ), dolor y rubor (50%). El 80% procedían de áreas periurbanas o del interior de la provincia. El tamaño mayor de 5 cm o menor a 2 cm , representó el 15%. El 95% fue unilateral. El 50% comprometió más de un cuadrante. Predominaron las mujeres en edad fértil. El 30% tenía adenopatías. El 75% tuvo lactancia mayor a 3 m eses. Las comorbilidades fueron hipotiroidismo, enfermedades autoinmunes (tiroiditis de Hashimoto, eritema nudoso) y artralgia. BI-RADS 4 representó el 45%. El tratamiento quirúrgico se realizó en el 60%. El tratamiento médico combinado con antibióticos, corticoides y/o tamoxifeno y los antiinflamatorios no esteroides (AINES) fue lo más común. El 45% se curó, se complicó el 30% y recidivó el 25%. Conclusiones: Es una entidad infrecuente que se sospecha en la anamnesis y confirma con la anatomía patológica. Su manejo debe ser multidisciplinario.

Mastitis granulomatosa crónica idiopática / Chronic idiopathic granulomatous mastitis

Introducción: La mastitis granulomatosa idiopática (MGI) es una enfermedad inflamatoria crónica, poco común. Objetivo: Revisión bibliográfica y aporte de nuestra casuística. Material y métodos: Se seleccionaron 20 pacientes con diagnóstico histopatológico de MGI entre 1989 y 2011. Las variables fueron: motivo de consulta, edad, procedencia, antecedentes gineco-obstétricos, tamaño, localización, estado hormonal, axila, comorbilidades, resultados imaginológicos y microbiológicos. Resultados: La consulta más frecuente fue uno o más nódulos (90% ), dolor y rubor (50%). El 80% procedían de áreas periurbanas o del interior de la provincia. El tamaño mayor de 5 cm o menor a 2 cm , representó el 15%. El 95% fue unilateral. El 50% comprometió más de un cuadrante. Predominaron las mujeres en edad fértil. El 30% tenía adenopatías. El 75% tuvo lactancia mayor a 3 m eses. Las comorbilidades fueron hipotiroidismo, enfermedades autoinmunes (tiroiditis de Hashimoto, eritema nudoso) y artralgia. BI-RADS 4 representó el 45%. El tratamiento quirúrgico se realizó en el 60%. El tratamiento médico combinado con antibióticos, corticoides y/o tamoxifeno y los antiinflamatorios no esteroides (AINES) fue lo más común. El 45% se curó, se complicó el 30% y recidivó el 25%. Conclusiones: Es una entidad infrecuente que se sospecha en la anamnesis y confirma con la anatomía patológica. Su manejo debe ser multidisciplinario.(AU)

Evaluación de la educación nutricional y un suplemento para prevenir la anemia durante la gestación / Assessment of nutritional education and iron supplement impact on prevention of pregnancy anemia

Introducción. Las deficiencias de hierro y ácido fólico son la causa de graves problemas de salud en la mujer gestante y en el niño, con implicaciones negativas para el desarrollo económico y social de los países.Objetivos. Evaluar los cambios de conocimientos sobre funciones, alimentos fuentes y biodisponibilidad del hierro y folatos, el consumo y la tolerancia de un suplemento y el comportamiento de los índices globulares en gestantes del programa prenatal de la Empresa Social del Estado Hospital Gilberto Mejía Mejía de Rionegro, Antioquia, Colombia, entre abril de 2002 y abril de 2003.Materiales y métodos. Estudio cuasiexperimental en una muestra de 42 madres, seleccionada por conveniencia, con una confianza del 95 por ciento. La intervención fue un programa de educación nutricional y el suministro de un suplemento con 60 mg de hierro elemental, 400 µg de ácido fólico y 70 mg de vitamina C, elaborado para la investigación por el Laboratorio Profesional Farmacéutico, LAPROFF. El efecto de la intervención se midió en los cambios de conocimientos relacionados con las prácticas que modifican la biodisponibilidad y el consumo de alimentos fuentes de estos nutrientes, en la tolerancia y la adherencia al suplemento y en la modificación de variables hematológicas: hemoglobina, hematocrito y ferritina. Resultados. Hubo cambios positivos de conocimientos sobre cómo mejorar las prácticas alimentarias y la ingestión del suplemento; el 94,4 por ciento de las participantes no presentó anemia al finalizar la gestación. Conclusión. Estos resultados concuerdan con otros provenientes de poblaciones similares; se justifica implementar esta estrategia integrada en los programas de control prenatal de Colombia

Eosinofilia tropical / Tropical eosinophile: one case communication

Se informa sobre un caso de Eosinofilia Tropical, en una niña de 11 años de edad que consultó por tos persistente, fiebre y Eosinofilia significativa, 50// en extendido periférico, con un valor absoluto de 24,100 Eosinófilos por mm3. El estudio radiológico del tórax mostró un infiltrado intersticial, en sangre periférica se pudo detectar la microfilaria, confirmándose el diagnóstico de Eosinofilia Tropical. El paciente recibió tratamiento con dietilcarbamicina, 6 mg/Kg/día, logrando desaparición de los hallazgos radiológicos

Sindrome de Goldenhar: reporte de 9 casos. / Goldenhar's syndrome: report of 9 cases

Se reportan 9 casos del Sindrome de Goldenhar enfatizando sus aspectos clinicos, encontrandose como mas constantes los signos de asimetria facial y las anomalias del pabellon auricular, asi como los hallazgos oculares. Se encontraron dos pacientes con asimetria corporal y facial, hallazgos no reportados en la literatura revisada

Litobezoar: causa de apendicitis aguda / Lithobezoar: a cause of acute appendicitis

Reportamos el primer caso de litobezoar con apendicitis aguda en la literatura médica dominicana en un niño de 9 años con trastornos psicológicos y problemas del aprendizaje, presentando cuadro de obstrucción intestinal secundario a la ingesta de piedras, desarrollando apendicitis aguda, complicación poco frecuente