Variables familiares asociadas al incumplimiento de las citas programadas en pacientes con hipertensión arterial / Family variables linked to non-compliance with schedule appointments of patients with hypertension

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Influencia del apoyo social en pacientes con hipertensión arterial esencial / Influence of social support on patients with essential hypertension

Objetivo. Determinar si el apoyo social influye en el control de la presión arterial en pacientes diagnosticados de hipertensión arterial esencial. Diseño. Estudio observacional, prospectivo, de seguimiento a un año. Emplazamiento. Centro de saúde Mariñamansa-A Cuña. Ourense (Galicia). España. Participantes. Un total de 236 pacientes diagnosticados de hipertensión arterial esencial en control en el centro de salud. Mediciones. Durante el año de seguimiento se midieron las variables clínicas: edad, sexo, presión arterial, gravedad de la hipertensión, consumo de tabaco, consumo de alcohol, presencia de diabetes mellitus, hipercolesterolemia, índice de masa corporal y cumplimiento del tratamiento. Asimismo, se determinaron las siguientes variables sociofamiliares: estado civil, nivel cultural, nivel socioeconómico, tipo de familia, acontecimientos vitales estresantes y el apoyo social. Resultados. La edad media fue de 63,51 (rango, 62,05-64,96) años, y el 66,1 por ciento fueron mujeres. La tipología familiar predominante es la familia nuclear (64,3 por ciento).El 30,2 por ciento de los pacientes refería una baja red social (0-1 contactos sociales).Detectamos un 22 por ciento de bajo apoyo social funcional. El apoyo social se mantuvo estable a lo largo del estudio. Los hipertensos con redes sociales bajas presentan, tras controlar por las posibles variables de confusión, un incremento de la presión arterial sistólica de 9,59 mmHg (rango, 2,67-16,51) y de 4,29 mmHg (rango, 0,44-8,15) en la diastólica, respecto de los pacientes hipertensos con redes sociales más amplias. Conclusión. Los hipertensos con una baja red social presentan un incremento de las cifras de presión arterial respecto de los hipertensos con redes sociales amplias (AU)

Estrés ambiental y reactividad cardiovascular: la influencia de los acontecimientos vitales estresantes en pacientes hipertensos / Environmental stress and cardiovascular reactivity the effect of stressful life events on hypertense patients

Objetivo. Valorar el efecto de los acontecimientos vitales estresantes (AVE) sobre el control de pacientes con hipertensión arterial esencial. Diseño. Observacional y prospectivo. Emplazamiento. Atención primaria. Participantes. Un total de 236 hipertensos seleccionados por muestreo aleatorio sistemático. Mediciones. Edad, sexo, estado civil, nivel cultural, tipo de familia, presencia de AVE, apoyo social, presión arterial, gravedad de la hipertensión, consumo de tabaco, alcohol, presencia de diabetes, hipercolesterolemia, índice de masa corporal y cumplimiento del tratamiento antihipertensivo. Resultados. La media de edad fue de 63,51 años (62,05-64,96), siendo la mayoría mujeres (66,1 por ciento). Un 48,7 por ciento de los pacientes refirieron algún AVE durante el seguimiento, y éstos alcanzaron una media de 47,65 (33,16-62,15) unidades de cambio vital (LCU). Los pacientes con AVE de alto impacto (>150 LCU) presentaron un incremento significativo de 10,91 mmHg (0,43-21,40) en la presión arterial sistólica y de 9,48 lat/min (3,78-15,19) en la frecuencia cardíaca, tras controlar por los posibles factores de confusión. Asimismo, observamos una tendencia similar respecto de la presión arterial diastólica, pero sin alcanzar significación estadística. Conclusiones. La presencia de AVE empeora el control de la presión arterial sistólica en pacientes hipertensos (AU)

Crioterapia con óxido nitroso en atención primaria / Cryotherapy with nitrous oxide in primary care

Objetivo. Estudiar la eficacia, tolerancia y seguridad de la técnica de crioterapia con óxido nitroso en atención primaria. Diseño. Estudio descriptivo observacional, transversal. Emplazamiento. Centro de Saúde Mariñamansa-A Cuña, Ourense. Participantes. Todos los pacientes que consultaron por lesiones cutáneas subsidiarias de crioterapia entre marzo y abril de 2000 (n = 130).Mediciones principales. Edad, sexo, diagnóstico, localización, tamaño de la lesión, tiempo de aplicación del agente criogénico, tratamiento previo, secundarismos observados y evolución de la lesión. Resultados. La edad media fue de 36,65 años (IC del 95 per cent, 32,57-40,74); un 53,8 per cent (IC del 95 per cent, 44,80-62,50) eran mujeres. Las lesiones más frecuentes fueron verrugas vulgares (68,5 per cent), queratosis actínica (12,3 per cent) y verrugas plantares (7,7 per cent).Observamos que la mayoría de las lesiones se localizó en miembro superior (50,8 per cent). El tamaño medio de las lesiones fue de 8,65 mm2 (IC del 95 per cent, 4,50-12,80). Se realizó raspado previo a la crioterapia en el 69,7 per cent de las verrugas y un 16,2 per cent recibió queratolítico previo. No observamos secundarismos en el 32,3 per cent de los pacientes; de los secundarismos detectados el más frecuente fue la ampolla. La media de sesiones de crioterapia fue de 2,82 (IC del 95 per cent, 2,39-3,29). La técnica fue bien tolerada en el 83,8 per cent de los casos. Obtuvimos una curación global de un 87,7 per cent; las lesiones cutáneas que fracasan son sobre todo verrugas vulgares. Conclusiones. El óxido nitroso es eficaz en la mayoría de los lesiones subsidiarias de crioterapia y es una técnica bien tolerada y de fácil manejo que puede aplicarse en atención primaria (AU)