[Laparoscopic cholecystectomy: what we can learn about]. / Colecistectomía laparoscópica en niños y adultos: lo que podemos aprender.

BACKGROUND: Laparoscopic cholecystectomy (LC) is a very usual procedure within adult population, but not as frequent in childhood. The aim of this study was to assess the outcome of LC in children compared with those performed in adulthood. MATERIALS AND METHODS: We reviewed 39 consecutive patients who underwent LC between 2003 and 2013 at our Department and a similar sample of patients from 18 to 40 years of age from the General Surgery Department. RESULTS: 39 children and 40 adults fulfilled criteria to be included in the study. The most frequent indication was cholelithiasis in both groups. The mean operating time was significantly higher among children (127 min, adults 71 min, p < 0.01) but we didn't find differences neither in conversion nor in complication rates (children 5% and 7.7%, adults 2.5% and 15% respectively). In regard to preoperative factors, only male gender was correlated to a higher complication rate (p 0.037). On the other hand we found out that, in absence of complications, both the average length of stay (children 2.1 days, adults 0.5 days) and mean time to first feeding (children 21 hours, adults 8 hours) were significantly higher among children (p < 0.01). CONCLUSIONS: 1) LC in childhood is a safe procedure that does not imply more morbidity than the same intervention in adults, even though a more prolonged operating time. 2) We believe that our longer hospital stay is due to certain lack of confidence with the technique and, in the future, the trend should be bent on encouraging a shorter time to first feeding and an earlier discharge.

Anillos vasculares con compromiso respiratorio / Vascular rings with respiratory compromise

Los anillos vasculares son una patología poco frecuente, con una sintomatología derivada de la compresión traqueal o esofágica. Los síntomas son poco característicos, por lo que, habitualmente, los pacientes se diagnostican tarde y, con frecuencia, han recibido tratamientos con broncodilatadores y antibióticos o han tenido varios ingresos previos con múltiples diagnósticos. El mejor método diagnóstico para estos pacientes no está bien definido. Clásicamente, se ha considerado para su tratamiento la toracotomía izquierda con división del anillo vascular y liberación de la tráquea y el esófago de sus estructuras vecinas. En los últimos años, se recomiendan la esternotomía media con circulación extracorpórea para el tratamiento quirúrgico de la mayoría de estos pacientes, proporcionando una oxigenación adecuada durante la cirugía, así como una correcta exposición anatómica de la zona. La fibrobroncoscopia intraoperatoria permite, además, una correcta evaluación de la tráquea para establecer el tratamiento combinado más apropiado en cada caso. (AU)

Patología laringotraqueal pediátrica / Pediatric laryngotracheal disorders

Los pacientes con patología laringotraqueal son escasos en número, pero de gran importancia, debido a que generan mucha ansiedad en sus familias y tienen una tasa de morbimortalidad considerable. El presente trabajo analiza este tipo de enfermedad, que se agrupa en tres grandes áreas de estudio: la estenosis subglótica, la traqueobroncomalacia y la estenosis traqueal. (AU)