Oxidative and inflammatory effects of pulmonary rehabilitation in patients with bronchiectasis. A prospective, randomized study / Efectos oxidativos e inflamatorios de la rehabilitación pulmonar en pacientes con bronquiectasia. Estudio prospectivo aleatorizado

Background: systemic inflammation and oxidative stress are important factors in the pathogenesis of bronchiectasis. Pulmonary rehabilitation (PR) is recommended for bronchiectasis, but there is no data about its effect on the inflammatory and REDOX status of these patients. Aims: to investigate the effect of PR in non-cystic-fibrosis bronchiectasis (NCFB) patients, and to compare it with the effect of PR plus a hyperproteic oral nutritional supplement (PRS) enriched with beta-hydroxy-beta-methylbutyrate (HMB) on serum inflammatory and oxidative biomarkers. Materials and methods: this was an open randomized, controlled trial. Thirty individuals (65 years old or younger with a body mass index over 18.5, older than 65 years with a body mass index over 20) were recruited from September 2013 to September 2014, and randomly assigned to receive PR or PRS. Total neutrophils, and inflammatory and oxidative biomarker levels were measured at baseline, and then at 3 and 6 months. Results: in the PRS group neutrophil levels were decreased from baseline at 6 months. A significantly different fold change was found between the PR and PRS groups. In the PR group, IL-6 and adiponectin were increased by the end of the study while TNFa levels were decreased from baseline at 6 months. REDOX biomarkers remained stable throughout the study except for 8-isoprostane levels, which were increased from baseline at 6 months in both groups of patients. Conclusion: a PR program induced a pro-oxidative effect accompanied by changes in circulating inflammatory cytokine levels in NCFB patients. Our results would also suggest a possible beneficial effect of the HMB enriched supplement on neutrophil level regulation in these patients. The information provided in this study could be useful for choosing the right therapeutic approach in the management of bronchiectasis

Introducción: la inflamación sistémica y el estrés oxidativo son factores importantes en la patogénesis de la bronquiectasia. La rehabilitación pulmonar (PR) está recomendada en los sujetos con bronquiectasias, pero no hay datos sobre sus posibles efectos sobre el estado inflamatorio y REDOX de estos pacientes. Objetivos: investigar el efecto de la PR en pacientes con bronquiectasias no asociadas a fibrosis quística (NCFB) sobre los biomarcadores oxidativos e inflamatorios, y compararlo con los efectos de la PR junto con la suplementación oral de un suplemento hiperproteico (PRS) enriquecido con beta-hidroxi-beta-metilbutirato (HMB). Material y métodos: ensayo clínico abierto, aleatorizado y controlado. Treinta pacientes (de 65 años o menos con un índice de masa corporal por encima de 18,5, y mayores de 65 años con un índice de masa corporal de más de 20) se aleatorizaron para recibir PR o PRS. Los niveles circulantes de neutrófilos totales y los de biomarcadores de estado inflamatorio y oxidativo se determinaron al inicio del estudio y a los 3 y 6 meses. Resultados: los niveles de neutrófilos en el grupo de PRS se redujeron desde el inicio a los 6 meses, presentando una tasa de cambio significativamente diferente según el tratamiento. En el grupo de PR, la IL-6 y la adiponectina aumentaron al final del estudio, mientras que los niveles de TNFa disminuyeron desde el inicio a los 6 meses. Los biomarcadores de estrés oxidativo se mantuvieron estables durante todo el estudio excepto por los niveles de 8-isoprostano, que aumentaron desde el inicio a los 6 meses en ambos grupos de pacientes. Conclusión: el programa de PR indujo un efecto pro-oxidativo acompañado de cambios en los niveles de citoquinas inflamatorias circulantes en pacientes con NCFB. Nuestros resultados también sugieren un posible efecto beneficioso del suplemento nutricional sobre la regulación de los niveles de neutrófilos de estos pacientes

La suplementación con ácidos grasos mejora parámetros respiratorios, inflamatorios y nutricionales en adultos con fibrosis quística / Fatty acid supplements improve respiratory, inflammatory and nutritional parameters in adults with cystic fibrosis

Objetivos: Valorar el efecto de la suplementación oral durante un año en pacientes adultos con FQ, de una combinación de ácidos grasos sobre parámetros respiratorios, antropométricos, inflamatorios, de calidad de vida y sobre el perfil de AG de los fosfolípidos séricos (AGFS).Pacientes y métodoDiecisiete pacientes recibieron diariamente durante un año: 324mg de ácido eicosapentaenoico, 216mg de ácido docosahexaenoico, 480mg de ácido linoleico y 258mg de ácido gammalinolénico. Se valoraron marcadores inflamatorios, parámetros espirométricos, reagudizaciones respiratorias, consumo de antibióticos, calidad de vida (St. George), antropometría y los AGFS.ResultadosAl final del tratamiento se observó, de forma significativa, una disminución de reagudizaciones y del consumo de antibióticos con mejoría de los parámetros espirométricos, de la masa magra y la dinamometría. Concomitantemente, se observó una reducción significativa de los anticuerpos anti-LDL oxidada (inmunoglobulina [Ig] G e IgM) y de los niveles séricos del factor de necrosis tumoral α, así como un incremento de sus receptores solubles. Los niveles de AGFS mejoraron con un aumento significativo de DHA, AG-omega-3 y ácido linoleico, y un descenso de monoinsaturados y del cociente araquidónico/DHA.ConclusionesLa suplementación con una mezcla definida de AG durante un año parece mejorar los parámetros respiratorios (espirométricos, reagudizaciones y consumo de antibióticos), inflamatorios y antropométricos en pacientes adultos con FQ(AU)

Introduction and aims: Chronic inflammation plays a major role in lung deterioration in cystic fibrosis (CF) patients and anti-inflammatory strategies have beneficial effects. To study the changes seen after a one-year course of low-dose dietary supplements with a mixture of fatty acids in adult patients with CF in chronic inflammation, pulmonary status (lung function, respiratory exacerbations and antibiotic consumption), quality of life and anthropometric parameters.Patients and methodSeventeen adult subjects with CF received 324mg of eicosapentaenoic, 216mg of docosahexaenoic, 480mg of linoleic and 258mg of gammalinolenic acid daily. We assessed inflammation markers, spirometry parameters, number and severity of respiratory exacerbations, antibiotic consumption, quality of life (St George's QoL), anthropometric parameters and serum phospholipid fatty acid composition.ResultsAt the end of the treatment period TNF alpha levels fell significantly and its soluble receptors (60 and 80) rose significantly. Levels of IgG and IgM anti-oxidized LDL antibodies fell significantly. Spirometry improved significantly. Annual respiratory exacerbations and days of antibiotic treatment fell significantly. The improvement in QoL was not significant. Serum levels of docosahexaenoic, total omega-3 and linoleic acid rose significantly and more favourable profiles were seen in monoenoic acids, arachidonic acid and the arachidonic/docosahexaenoic ratio. The fat-free mass and hand grip dynamometry improved significantly.ConclusionsLow-dose supplements of n-3 and gammalinolenic fatty acids over a long period (one year) appears to improve pulmonary status (lung function, respiratory exacerbations and antibiotic consumption), inflammatory and anthropometric parameters in adults with CF(AU)