A multidisciplinary consensus on the morphological and functional responses to immunotherapy treatment

The implementation of immunotherapy has radically changed the treatment of oncological patients. Currently, immunotherapy is indicated in the treatment of patients with head and neck tumors, melanoma, lung cancer, bladder tumors, colon cancer, cervical cancer, breast cancer, Merkel cell carcinoma, liver cancer, leukemia and lymphomas. However, its efficacy is restricted to a limited number of cases. The challenge is, therefore, to identify which subset of patients would benefit from immunotherapy. To this end, the establishment of immunotherapy response criteria and predictive and prognostic biomarkers is of paramount interest. In this report, a group of experts of the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM), the Spanish Society of Medical Radiology (SERAM), and Spanish Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SEMNIM) provide an up-to-date review and a consensus guide on these issues (AU)

Consensus document on the progression and treatment response criteria in gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors

Purpose: Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors are a heterogeneous group of low incidence neoplasms characterized by a low proliferative activity and slow growth. Their response to targeted therapies is heterogeneous and often does not lead to tumor shrinkage. Thus, evaluation of the therapeutic response should differ from other kind of tumors. Methods: To answer relevant questions about which techniques are best in the assessment of progression or treatment response a RAND/UCLA-based consensus process was implemented. Relevant clinical questions were listed followed by a systematic search of the literature. The expert panel answered all questions with recommendations, combining available evidence and expert opinion. Recommendations were validated through a questionnaire and a participatory meeting. Results: Expert recommendations regarding imaging tools for tumor assessment and evaluation of progression were agreed upon. Available imaging techniques were reviewed and recommendations for best patient monitoring practice and the best way to evaluate treatment response were formulated

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SEOM-SERAM-SEMNIM guidelines on the use of functional and molecular imaging techniques in advanced non-small-cell lung cancer

Imaging in oncology is an essential tool for patient management but its potential is being profoundly underutilized. Each of the techniques used in the diagnostic process also conveys functional information that can be relevant in treatment decision-making. New imaging algorithms and techniques enhance our knowledge about the phenotype of the tumor and its potential response to different therapies. Functional imaging can be defined as the one that provides information beyond the purely morphological data, and include all the techniques that make it possible to measure specific physiological functions of the tumor, whereas molecular imaging would include techniques that allow us to measure metabolic changes. Functional and molecular techniques included in this document are based on multi-detector computed tomography (CT), 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (18F-FDG PET), magnetic resonance imaging (MRI), and hybrid equipments, integrating PET with CT (PET/CT) or MRI (PET-MRI). Lung cancer is one of the most frequent and deadly tumors although survival is increasing thanks to advances in diagnostic methods and new treatments. This increased survival poises challenges in terms of proper follow-up and definitions of response and progression, as exemplified by immune therapy-related pseudoprogression. In this consensus document, the use of functional and molecular imaging techniques will be addressed to exploit their current potential and explore future applications in the diagnosis, evaluation of response and detection of recurrence of advanced NSCLC

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Invaginaciones intestinales en el adulto: localización, etiología, sintomatología y manejo terapéutico / Intestinal intussusception in adults: location, causes, symptoms, and therapeutic management

Objetivo: Las invaginaciones intestinales en adultos son de difícil diagnóstico debido a la inespecificidad de los síntomas. Sin embargo, la mayoría tienen una causa estructural que requiere tratamiento quirúrgico. El objetivo de este estudio es revisar sus características epidemiológicas, hallazgos en imagen y manejo terapéutico. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de las invaginaciones intestinales que precisaron ingreso hospitalario diagnosticadas en nuestro hospital entre 2016 y 2020. De un total de 73 casos fueron excluidos errores de codificación (n=6) y pacientes menores de 16 años (n=46), resultando 21 invaginaciones en adultos. Resultados: La edad media fue de 57 años, y el dolor abdominal fue la manifestación clínica más frecuente en el 38% de los casos (n=8). El diagnóstico mediante tomografía computarizada (TC), con la presencia “del signo de la diana”, alcanzó una sensibilidad del 100%, siendo la región ileocecal la localización más frecuente en un 38% de los pacientes (n=8). Un 85,7% de los casos (n=18) tenían una causa estructural y el 81% (n=17) requirió cirugía. Los resultados anatomopatológicos fueron concordantes con la TC en un 94,1%, siendo la etiología más frecuente la neoplásica: 35,3% benignas (n=6) y 64,7% malignas (n=9). Conclusiones: La TC es la prueba de elección en el diagnóstico de las invaginaciones intestinales y resulta determinante a la hora de identificar la etiología y decidir el manejo terapéutico.(AU)

Objective: Intestinal intussusception is difficult to diagnose in adults because the symptoms are nonspecific. However, most have structural causes that require surgical treatment. This paper reviews the epidemiologic characteristics, imaging findings, and therapeutic management of intussusception in adults. Materials and methods: This retrospective study identified patients diagnosed with intestinal intussusception who required admission to our hospital between 2016 and 2020. Of the 73 cases identified, 6 were excluded due to coding errors and 46 were excluded because the patients were aged<16 years. Thus, 21 cases in adults (mean age, 57 y) were analyzed. Results: The most common clinical manifestation was abdominal pain, reported in 8 (38%) cases. In CT studies, the target sign yielded 100% sensitivity. The most common site of intussusception was the ileocecal region, reported in 8 (38%) patients. A structural cause was identified in 18 (85.7%) patients, and 17 (81%) patients required surgery. The pathology findings were concordant with the CT findings in 94.1% of cases; tumors were the most frequent cause (6 (35.3%) benign and 9 (64.7%) malignant). Conclusions: CT is the first-choice test for the diagnosis of intussusception and plays a crucial role in determining its etiology and therapeutic management.(AU)

La radiología en tiempos de distopías y cisnes negros: reflexiones desde el confinamiento COVID-19 / Radiology in times of dystopia and black swans: reflections during the COVID-19 lockdown

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Criterios específicos de respuesta tumoral / Specific criteria for tumor response

Los avances recientes en la biología y la genética han acelerado nuestro conocimiento sobre el desarrollo, el crecimiento y la diseminación del cáncer, generando grandes expectativas de poder trasladar esos nuevos descubrimientos a tratamientos efectivos para los pacientes. Las técnicas de imagen ocupan un lugar central en la asistencia del paciente oncológico, dado que se han convertido en herramientas capaces de valorar importantes características tumorales y la respuesta de los tumores a las distintas terapias. El objetivo de este artículo es evaluar los diferentes criterios de respuesta tumoral basados en la imagen, conociendo sus ventajas y limitaciones, e ilustrar la posible aportación de las nuevas técnicas de imagen como biomarcadores de respuesta

Recent advances in biology and genetics have accelerated our knowledge about the development, growth, and dissemination of cancer, generating great expectations that these new discoveries will be translated into effective treatments for patients. Imaging techniques play a central role in the care of oncologic patients, since they have become tools capable of evaluating important characteristics of tumors and the response of tumors to different treatments. The objective of this article is to evaluate the different imaging-based criteria for assessing tumor response, discussing their advantages and limitations and illustrating the possible contribution of new imaging techniques as biomarkers of tumor response

Imagen funcional de la patología pancreática / Functional imaging in pancreatic disease

El constante avance tecnológico de las técnicas de imagen basadas fundamentalmente en la tomografía computarizada y la resonancia magnética ha permitido, además de la clásica valoración morfológica de la patología pancreática, su evaluación cuantitativa funcional y molecular. Esta información basada en la imagen conlleva en muchos casos un sustancial cambio en el manejo de los pacientes y podría ser una herramienta fundamental en el desarrollo de biomarcadores. El objetivo de este artículo es revisar el papel de las técnicas emergentes funcionales y moleculares basadas en la tomografía computarizada y la resonancia magnética, para la valoración de la patología pancreática

In addition to the classical morphological evaluation of pancreatic disease, the constant technological advances in imaging techniques based fundamentally on computed tomography and magnetic resonance imaging have enabled the quantitative functional and molecular evaluation of this organ. In many cases, this imaging-based information results in substantial changes to patient management and can be a fundamental tool for the development of biomarkers. The aim of this article is to review the role of emerging functional and molecular techniques based on computed tomography and magnetic resonance imaging in the evaluation of pancreatic disease

Valoración mediante Dixon modificado de las lesiones suprarrenales incidentales en RM 3T / Using the modified Dixon technique to evaluate incidental adrenal lesions on 3T MRI

Objetivo: Cuantificar mediante secuencia mDIXON-Quant la fracción grasa (FG) de las lesiones suprarrenales encontradas incidentalmente en estudios de TC. Analizar la relación de la caída de señal entre las secuencias potenciadas en T1 en fase y fase opuesta con la FG en mDIXON-Quant. Comparar la sensibilidad y especificidad de ambos métodos para caracterizar las lesiones suprarrenales. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo descriptivo que incluyó a 31 pacientes con lesiones suprarrenales incidentales evaluados mediante RM 3T con las secuencias T1 en fase y fase opuesta y mDIXON-Quant. Se midió la FG de las lesiones suprarrenales mediante mDIXON-Quant y la intensidad de señal en secuencias T1 en fase y fase opuesta, calculando su porcentaje de pérdida de señal (PPS). Resultados: El PPS medio fue significativamente mayor en el grupo adenoma (61,3% ± 20,4%) que en el no adenoma (5,1% ± 5,8%) (p < 0,005). La FG media de los adenomas también fue significativamente mayor (26,9% ± 10,8% vs. 3,4% ± 3,0%) (p < 0,005). El área bajo la curva ROC fue 0,99 (0,96-1,00) para el PPS y 0,98 (0,94-1,00) para la FG. El punto de corte obtenido fue de 24,42% para el PPS y de 9,2% para la FG. Los valores diagnósticos fueron iguales para los dos métodos: sensibilidad del 96% (79,6-99,9), especificidad del 100% (39,8-100,0), valor predictivo positivo del 100% (85,8-100,0) y valor predictivo negativo del 80% (28,4-99,5). Conclusión: La FG obtenida mediante técnica Dixon modificada es capaz de diferenciar adenomas de no adenomas con la misma sensibilidad y especificidad que la PPS

Objectives: To use the mDIXON-Quant sequence to quantify the fat fraction of adrenal lesions discovered incidentally on CT studies. To analyze the relation between the signal loss between in-phase and out-of-phase T1-weighted sequences and the fat fraction in mDIXON-Quant. To compare the sensitivity and specificity of the two methods for characterizing adrenal lesions. Material and methods: This prospective descriptive study included 31 patients with incidentally discovered adrenal lesions evaluated with 3T MRI using in-phase and out-of-phase T1-weighted sequences and mDIXON-Quant; the fat fraction of the adrenal lesions was measured by mDIXON-Quant and by calculating the percentage of signal loss between in-phase and out-of-phase T1-weighted sequences. Results: The percentage of signal loss was significantly higher in the group of patients with adenoma (61.3% ± 20.4% vs. 5.1% ± 5.8% in the group without adenoma, p<0.005). The mean fat fraction measured by mDIXON-Quant was also higher for the adenomas (26.9% ±10.8% vs. 3.4% ± 3.0%, p<0.005).The area under the ROC curve was 0.99 (0.96 - 1.00) for the percentage of signal loss and 0.98 (0.94 - 1.00) for the fat fraction measured by mDIXON-Quant. The cutoffs obtained were 24.42% for the percentage of signal loss and 9.2% for the fat fraction measured by mDIXON-Quant. The two techniques had the same values for diagnostic accuracy: sensitivity 96% (79.6 - 99.9), specificity 100% (39.8 - 100.0), positive predictive value 100% (85.8 - 100.0), and negative predictive value 80% (28.4 - 99.5). Conclusion: The fat fraction measured by the modified Dixon technique can differentiate between adenomas and other adrenal lesions with the same sensitivity and specificity as the percentage of signal loss between in-phase and out-of-phase T1-weighted sequences

Guía SEOM-SERAM-SEMNIM sobre el empleo de las técnicas de imagen funcional y molecular en el cáncer de pulmón no microcítico avanzado / SEOM-SERAM-SEMNIM guidelines on the use of functional and molecular imaging techniques in advanced non-small-cell lung cancer

En oncología, las técnicas de imagen son una herramienta esencial para el manejo de los pacientes, pero su potencial está enormemente infrautilizado. Cada una de las modalidades que se utilizan en el proceso diagnóstico ofrece, también, información funcional que puede ser relevante para el proceso de toma de decisiones en torno al tratamiento. Nuevos algoritmos y técnicas de imagen acentúan lo que ya sabemos del fenotipo del tumor y de su posible respuesta a diferentes tratamientos. Las modalidades de imagen funcional se definen como aquellas que ofrecen información más allá de los meros datos morfológicos e incluyen todas las técnicas que hacen posible medir funciones fisiológicas específicas del tumor, mientras que las modalidades de imagen molecular se refieren a técnicas que nos permiten medir cambios a nivel metabólico. Las técnicas funcionales y moleculares incluidas en el presente documento se basan en la tomografía computarizada (TC) multidetector, la tomografía por emisión de positrones con 18-fluorodesoxiglucosa (18F-FDG PET), la resonancia magnética (RM) y los equipos híbridos que integran la PET y la TC (PET/TC) o la PET y la RM (PET/RM). El cáncer de pulmón es uno de los tumores más comunes y letales que existen, aunque la supervivencia va en aumento gracias a los avances realizados en los métodos diagnósticos y a los nuevos tratamientos. Esta mayor supervivencia plantea retos en torno a un adecuado seguimiento y a las definiciones de respuesta y progresión de la enfermedad, tal y como ejemplifica la seudoprogresión de la enfermedad asociada a las terapias inmunológicas. En este documento de consenso abordamos el uso de las técnicas de imagen funcional y molecular a fin de poder explotar todo su potencial en la actualidad, y explorar futuras aplicaciones en el diagnóstico, evaluación de la respuesta al tratamiento y detección de la recurrencia del cáncer de pulmón no microcítico en fase avanzada

Imaging in oncology is an essential tool for patient management but its potential is being profoundly underutilized. Each of the techniques used in the diagnostic process also conveys functional information that can be relevant in treatment decision making. New imaging algorithms and techniques enhance our knowledge about the phenotype of the tumor and its potential response to different therapies. Functional imaging can be defined as the one that provides information beyond the purely morphological data, and include all the techniques that make it possible to measure specific physiological functions of the tumor, whereas molecular imaging would include techniques that allow us to measure metabolic changes. Functional and molecular techniques included in this document are based on multi-detector computed tomography (CT), 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (18F-FDG PET), magnetic resonance imaging (MRI), and hybrid equipments, integrating PET with CT (PET/CT) or MRI (PET-MRI). Lung cancer is one of the most frequent and deadly tumors although survival is increasing thanks to advances in diagnostic methods and new treatments. This increased survival poises challenges in terms of proper follow-up and definitions of response and progression, as exemplified by immune therapy-related pseudoprogression. In this consensus document, the use of functional and molecular imaging techniques will be addressed to exploit their current potential and explore future applications in the diagnosis, evaluation of response and detection of recurrence of advanced NSCLC

Demostración de fístula biliobronquial mediante resonancia magnética con contraste hepatoespecífico / Demonstration of a bronchobiliary fistula using magnetic resonance image with hepatospecific contrast agent

La fístula biliobronquial es una situación poco común y de muy difícil diagnóstico. Para su demostración, el uso de resonancia magnética (RM) con un agente de contraste específico para el hígado apenas aparece recogido en la literatura científica. Presentamos el caso de un paciente con clínica infecciosa pulmonar con antecedentes de cirugía hepática por enfermedad hidatídica, en quien se sospechó una fístula biliobronquial al detectarse bilis en el esputo. La RM hepática con contraste hepatoespecífico permitió demostrar la comunicación entre los árboles biliar y bronquial, y aportó datos anatómicos para decidir el abordaje terapéutico (AU)

Bronchobiliary fistulas are a rare entity of difficult diagnosis. The utility of magnetic resonance image (MRI) with hepatospecific contrast agents to demonstrate such condition is seldom described in the literature. This case reports a patient with pulmonary infection with a past history of hepatic surgery for hydatid disease in whom the presence of bile in the sputum rose the suspicious of a bronchobiliary fistula. MRI with hepatospecific contrast agents showed the communication between the biliary and bronchial tree and provided anatomic data to allow a therapeutic approach (AU)

Imagen por resonancia magnética en la estadificación y planificación del tratamiento del cáncer de cérvix / Magnetic resonance imaging for staging and treatment planning in cervical cancer

Objetivo. En este artículo revisamos los puntos clave indispensables para realizar una correcta estadificación del cáncer de cérvix mediante resonancia magnética. Conclusión. La resonancia magnética es el método de elección para la estadificación locorregional del cáncer de cérvix. Una correcta valoración de sus factores pronósticos, como el tamaño tumoral, la invasión de estructuras adyacentes y la presencia de metástasis ganglionares, resulta fundamental para decidir un adecuado manejo terapéutico (AU)

Objective. To review the key points that are essential for the correct staging of cervical cancer by magnetic resonance imaging. Conclusion. Magnetic resonance imaging is the method of choice for locoregional staging of cervical cancer. Thorough evaluation of prognostic factors such as tumor size, invasion of adjacent structures, and the presence of lymph node metastases is fundamental for planning appropriate treatment (AU)

Metástasis biliares intraductales de carcinoma colorrectal: a propósito de 2 casos / Intraductal biliary metastases from colorectal cancer: a report of two cases

Las metástasis intrabiliares son raras, y por sus características en imagen suelen confundirse con los tumores biliares primarios, principalmente con el colangiocarcinoma. Se presentan 2 casos de pacientes con antecedentes de cáncer colorrectal, que acuden por ictericia obstructiva secundaria a metástasis intraductales, y se describen sus hallazgos en imagen haciendo hincapié en las manifestaciones radiológicas clave para el diagnóstico diferencial entre ambas entidades (AU)

Intrabiliary metastases are rare, and their imaging characteristics make them easy to confuse with primary biliary tumors, especially with cholangiocarcinoma. We present two cases of patients with histories of colorectal cancer who presented with obstructive jaundice secondary to intraductal metastases. We describe the imaging findings and emphasize the key radiologic manifestations for the differential diagnosis between intrabiliary metastases and primary biliary tumors (AU)

Factores pronósticos e imagen funcional del cáncer de recto / The outcome of treatment for rectal cancer in recent years has been improved by diverse advances in the field of surgery and in neoadjuvant oncologic therapies. Heald's introduction of the concept of the mesorectum as an anatomical unit (total mesorectal excision) in 1982 and the generalization of preoperative radiochemotherapy have improved the prognosis in a significant number of patients. Owing to these advances, it has become necessary for imaging studies to define a series of prognostic factors for tumors, both before and after neoadjuvant treatment, to make it possible to tailor treatment for individual patients with rectal tumors

La evolución del tratamiento de cáncer de recto durante los últimos años ha estado condicionada por diversos avances en el campo de la cirugía y terapias oncológicas neoadyuvantes. La introducción por Heald en 1982 del concepto del mesorrecto como unidad anatómica (escisión mesorrectal total) y la generalización de la radioquimioterapia preoperatoria, han determinado una mejoría del pronóstico en un número significativo de pacientes. Debido a estos avances, ha surgido la necesidad de que la imagen defina una serie de factores pronósticos del tumor, tanto antes como después del tratamiento neoadyuvante, que permitan individualizar el manejo del paciente con neoplasia de recto. Por otra parte, la irrupción de las técnicas de imagen funcional y molecular permite abrir una vía de estudio in vivo de una serie de características tumorales distintivas como la angiogénesis, el metabolismo o la celularidad en las neoplasias de recto con una aportación creciente en la determinación del pronóstico, la estadificación, la planificación terapéutica y la evaluación de la respuesta al tratamiento en pacientes con cáncer de recto (AU)

The outcome of treatment for rectal cancer in recent years has been improved by diverse advances in the field of surgery and in neoadjuvant oncologic therapies. Heald's introduction of the concept of the mesorectum as an anatomical unit (total mesorectal excision) in 1982 and the generalization of preoperative radiochemotherapy have improved the prognosis in a significant number of patients. Owing to these advances, it has become necessary for imaging studies to define a series of prognostic factors for tumors, both before and after neoadjuvant treatment, to make it possible to tailor treatment for individual patients with rectal tumors. On the other hand, the advent of functional and molecular imaging techniques has provided a way to study a series of distinctive tumor characteristics in vivo, including the angiogenesis, metabolism, or cellularity of rectal tumors, and these techniques are making a growing contribution to the prognosis, staging, treatment planning, and evaluation of the response to therapy in patients with rectal cancer (AU)

Utilidad de la resonancia magnética en el cáncer de próstata / Usefulness of magnetic resonance imaging in prostate cancer

Los avances técnicos de la resonancia magnética (RM) en la última década hacen que se considere la técnica de elección en el manejo global del paciente con sospecha o diagnóstico de cáncer de próstata. La RM permite combinar información morfológica y funcional al mismo tiempo mediante la aplicación de secuencias como la espectroscopia, difusión y secuencias dinámicas con contraste endovenoso en el mismo estudio. La RM permite no solo focalizar el estudio en la glándula sino valorar también la extensión regional a toda la pelvis o a todo el cuerpo dependiendo de la indicación clínica, en menos de 1 hora de exploración. Las principales indicaciones clínicas de la RM de próstata son: a) estadificación local, regional o a distancia; b) detección o guía para biopsia diagnóstica ante la sospecha clínica o resultado negativo en biopsias previas; y c) monitorización terapéutica. Es preciso conocer los distintos protocolos con secuencias específicas en RM de próstata, dependiendo de las diferentes indicaciones clínicas, para su correcta realización e interpretación. Este artículo pretende ser una actualización en la utilización de la RM de próstata en el manejo del cáncer de próstata, describiendo un enfoque útil que permita aplicar la información morfológica y funcional en la práctica clínica (AU)

In the last decade, technical advances in magnetic resonance imaging (MRI) have made it the technique of choice in the overall management of patients with suspected or confirmed prostate cancer. MR makes it possible to acquire information about morphology and function in the same examination by using techniques like spectroscopy, diffusion, and dynamic sequences with intravenous contrast material administration. Moreover, MRI enables both focused study of the prostate gland and of regional and/or whole-body involvement, depending on the clinical indications, in less than an hour. The main clinical indications for MRI of the prostate are a) staging local, regional, and/or remote disease; b) detecting prostate cancer or guiding prostate biopsy in cases of clinical suspicion or negative findings in previous biopsy specimens; and c) monitoring the response to treatment. It is important to know the different protocols with specific MRI sequences for the prostate, depending on the different clinical indications, to ensure that they are performed and interpreted correctly. This article provides up-to-date information about the use of MRI for the study of the prostate to show how the morphological and functional information can be used in clinical practice (AU)

Imagen funcional tumoral. Parte 2 / Functional imaging of tumors. Part 2

Los principales avances en el campo de las técnicas convencionales de imagen diagnóstica se habían centrado tanto en mejorar la resolución espacial y la velocidad de adquisición de los datos como en la introducción de nuevos medios de contraste. Sin embargo, los tumores representan modelos biológicos tremendamente complejos y existe una serie de características (hipoxia, metabolismo, celularidad, angiogénesis o funcionalismo de los ganglios linfáticos) de gran importancia en el campo de la oncología que no pueden estudiarse adecuadamente con estos métodos diagnósticos. En este trabajo se presenta la posible aportación de distintas técnicas de imagen funcional basadas en el uso de la tomografía computarizada, la resonancia magnética o la tomografía por emisión de positrones para obtener información de características y procesos biológicamente muy importantes para el diagnóstico, la estadificación, la planificación terapéutica, la valoración de respuesta o el seguimiento evolutivo de los pacientes oncológicos, así como para el desarrollo de nuevos fármacos (AU)

Most advances in conventional diagnostic imaging techniques have focused on improving the spatial resolution and speed of acquisition of images or on new contrast agents. However, tumors are extremely complex biological models with a series of characteristics like hypoxia, metabolism, cellularity, angiogenesis, and functionality of the lymph nodes that are very important in oncology but cannot be adequately studied with these diagnostic imaging methods. In this article, we discuss the possible contributions of different functional imaging techniques based on computed tomography, magnetic resonance imaging, or positron emission tomography to obtain information about different biological processes and characteristics that are very important for diagnosing, staging, planning treatment, evaluating the response to treatment, and monitoring the evolution of cancer patients, as well as for the development of new drugs (AU)

Imagen funcional tumoral. Parte 1 / Functional Imaging of Tumors. Part 1

Los principales avances en el campo de las técnicas convencionales de imagen diagnóstica se habían centrado tanto en mejorar la resolución espacial y la velocidad de adquisición de los datos como en la introducción de nuevos medios de contraste. Sin embargo, los tumores representan modelos biológicos tremendamente complejos, existiendo una serie de características (hipoxia, metabolismo, celularidad, angiogénesis o funcionalismo de los ganglios linfáticos) de gran importancia en el campo de la oncología y que no pueden ser estudiadas adecuadamente con estos métodos diagnósticos. En este trabajo se presenta la posible aportación de distintas técnicas de imagen funcional basadas en el uso de la TC, la RM o la PET para obtener información de características y procesos biológicamente muy importantes para el diagnóstico, estadificación, planificación terapéutica, valoración de respuesta o seguimiento evolutivo de los pacientes oncológicos; así como para el desarrollo de nuevos fármacos (AU)

Most advances in conventional diagnostic imaging techniques have focused on improving the spatial resolution and speed of acquisition of images or on new contrast agents. However, tumors are extremely complex biological models with a series of characteristics like hypoxia, metabolism, cellularity, angiogenesis, and functionality of the lymph nodes that are very important in oncology but cannot be adequately studied with these diagnostic imaging methods. In this article, we discuss the possible contributions of different functional imaging techniques based on computed tomography, magnetic resonance imaging, or positron emission tomography to obtain information about different biological processes and characteristics that are very important for diagnosing, staging, planning treatment, evaluating the response to treatment, and monitoring the evolution of cancer patients, as well as for the development of new drugs (AU)

La globalización de la radiología / The globalization of radiology

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