Factores de riesgo asociados a luxación en el paciente con fractura del cuello femoral: estudio de casos y controles / Risk factors associated to prosthetic hip dislocation in patients with femur neck fracture: a case-control study

Introducción La luxación tras una cirugía de artroplastia de cadera es una temible complicación que se ha presentado desde el desarrollo de la técnica. Se han realizado múltiples estudios comparativos que intentan aclarar cuáles son los factores que influyen en este suceso adverso. Métodos En nuestro caso hemos llevado a cabo un estudio retrospectivo analizando 476 pacientes, que han sido divididos en función de si habían sufrido un episodio de luxación o no y llevando a cabo un análisis estadístico de las posibles variables que podrían haber afectado en ello; diseñándose así un estudio de casos y controles. Resultados y conclusiones En nuestro estudio hemos obtenido que la enfermedad mental aumenta hasta 6 veces más el riesgo de sufrir un episodio de luxación tras someterse al paciente a una artroplastia de cadera por fractura (OR 6,429; IC 95% 1,568 - 26,361), al igual que el hecho de padecer una infección post-quirúrgica (OR 11,667; IC 95% 2,147 - 63,394). No obstante, sería adecuado realizar más estudios para su confirmación, al igual que el hecho de realizar estudios con un mayor tamaño muestral podrían apoyar o rebatir nuestros hallazgos. (AU)

Introduction Dislocation after a hip arthroplasty is a terrible complication that has been present since the technique was developed. Many studies have been developed in order to see which risk factors affect on this adverse effect. Methods We have made a retrospective study, analysing 476 patients. They have been divided in two groups, one if they have suffered from prosthetic hip dislocation and the other if they have not. After that, we did a stadistical analysys of posible risk factors, designing a case-control study. Results and conclusión In our study, we have found that mental illness increseases up to 6 times the risk of suffering a hip dislocation (OR 6,429; IC 95% 1,568 - 26,361). We also found relation with suffering from an acu-te infection (OR 11,667; IC 95% 2,147 - 63,394). However, more studies, or with a bigger popula-tion should be performed in order to make a statement. (AU)

Comparativa de corrección de la deformidad triplanar del Hallux Valgus mediante dos técnicas quirúrgicas. Análisis radiológico y funcional / A comparison of two surgical procedures for the triplanar correction of hallux valgus deformity. Functional and radiological evaluation

Objetivo Comparar los resultados radiológicos en el plano coronal y axial y los resultados funcionales en los pacientes intervenidos de Hallux Valgus mediante la artrodesis de Lapidus modificada y la osteotomía de Austin-Chevron. Material y método Estudio de cohortes retrospectivo entre enero de 2018 y enero de 2020 en el que se incluyeron pacientes intervenidos de Hallux Valgus mediante artrodesis de Lapidus modificada y la osteotomía de Austin-Chevron con al menos 1 año de seguimiento. Se analizaron variables radiológicas: Ángulo Intermetatarsiano, Ángulo de Hallux Valgus, Posición de sesamoideo medial pre y postquirúrgico. Los resultados funcionales fueron evaluados según la escala AOFAS. Resultados 78 pacientes fueron incluidos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el valor del ángulo intermetatarsiano y la técnica quirúrgica utilizada (p=0,367). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el valor de ángulo de Hallux Valgus y la posición del sesamoideo medial según la técnica quirúrgica utilizada ( p=0,010 y p=0,000). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al valor de la escala AOFAS y la técnica quirúrgica utilizada (p=0,032) y el valor de la escala AOFAS y la posición del sesamoideo medial (p=0,035; R=-0,245). Conclusión La técnica de Lapidus modificada corrige la deformidad presente en el plano axial y coronal en la patología del Hallux Valgus, encontrando mejores resultados funcionales y radiológicos que en la técnica de Austin-Chevron convencional. (AU)

Objetive To compare radiographic outcomes in the cor-onal and axial planes and functional results in pa-tients who underwent hallux valgus surgery using modified Lapidus arthrodesis and Austin-Chevron osteotomy. Methods Retrospective cohort study conducted from 2018 to January 2020 with patients who underwent hallux valgus surgery using modified Lapidus arthrodesis and Austin-Chevron osteotomy with a minimum 1-year follow-up. The analysed radiographic variables were pre- and postoper-ative intermetatarsal angle, hallux valgus angle, and tibial sesamoid position. Functional outcomes were assessed using the AOFAS score. Results 78 patients were included. No statistically sig-nificant differences were found in the measurement of the intermetatarsal angle by surgical procedure (p=0.367). Statistically significant differences were found in the measurement of the hallux val-gus angle and tibial sesamoid position according to the surgical procedure (p=0.010 and p=0.000). Statistically significant differences were found for the AOFAS score by surgical procedure (p=0.032) and for the AOFAS score by tibial sesamoid position (p=0.035); R=-0.245). Conclusion The modified Lapidus procedure corrects the coronal and axial plane deformity in hallux valgus, resulting in better functional and radiographic outcomes than the conventional Austin-Chevron procedure. (AU)

Factores de riesgo asociados a luxación en el paciente con fractura del cuello femoral: estudio de casos y controles / Risk factors associated to prosthetic hip dislocation in patients with femur neck fracture: a case-control study

Introducción La luxación tras una cirugía de artroplastia de cadera es una temible complicación que se ha presentado desde el desarrollo de la técnica. Se han realizado múltiples estudios comparativos que intentan aclarar cuáles son los factores que influyen en este suceso adverso. Métodos En nuestro caso hemos llevado a cabo un estudio retrospectivo analizando 476 pacientes, que han sido divididos en función de si habían sufrido un episodio de luxación o no y llevando a cabo un análisis estadístico de las posibles variables que podrían haber afectado en ello; diseñándose así un estudio de casos y controles. Resultados y conclusiones En nuestro estudio hemos obtenido que la enfermedad mental aumenta hasta 6 veces más el riesgo de sufrir un episodio de luxación tras someterse al paciente a una artroplastia de cadera por fractura (OR 6,429; IC 95% 1,568 - 26,361), al igual que el hecho de padecer una infección post-quirúrgica (OR 11,667; IC 95% 2,147 - 63,394). No obstante, sería adecuado realizar más estudios para su confirmación, al igual que el hecho de realizar estudios con un mayor tamaño muestral podrían apoyar o rebatir nuestros hallazgos. (AU)

Introduction Dislocation after a hip arthroplasty is a terrible complication that has been present since the technique was developed. Many studies have been developed in order to see which risk factors affect on this adverse effect. Methods We have made a retrospective study, analysing 476 patients. They have been divided in two groups, one if they have suffered from prosthetic hip dislocation and the other if they have not. After that, we did a stadistical analysys of posible risk factors, designing a case-control study. Results and conclusión In our study, we have found that mental illness increseases up to 6 times the risk of suffering a hip dislocation (OR 6,429; IC 95% 1,568 - 26,361). We also found relation with suffering from an acu-te infection (OR 11,667; IC 95% 2,147 - 63,394). However, more studies, or with a bigger popula-tion should be performed in order to make a statement. (AU)

Comparativa de corrección de la deformidad triplanar del Hallux Valgus mediante dos técnicas quirúrgicas. Análisis radiológico y funcional / A comparison of two surgical procedures for the triplanar correction of hallux valgus deformity. Functional and radiological evaluation

Objetivo Comparar los resultados radiológicos en el plano coronal y axial y los resultados funcionales en los pacientes intervenidos de Hallux Valgus mediante la artrodesis de Lapidus modificada y la osteotomía de Austin-Chevron. Material y método Estudio de cohortes retrospectivo entre enero de 2018 y enero de 2020 en el que se incluyeron pacientes intervenidos de Hallux Valgus mediante artrodesis de Lapidus modificada y la osteotomía de Austin-Chevron con al menos 1 año de seguimiento. Se analizaron variables radiológicas: Ángulo Intermetatarsiano, Ángulo de Hallux Valgus, Posición de sesamoideo medial pre y postquirúrgico. Los resultados funcionales fueron evaluados según la escala AOFAS. Resultados 78 pacientes fueron incluidos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el valor del ángulo intermetatarsiano y la técnica quirúrgica utilizada (p=0,367). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el valor de ángulo de Hallux Valgus y la posición del sesamoideo medial según la técnica quirúrgica utilizada ( p=0,010 y p=0,000). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al valor de la escala AOFAS y la técnica quirúrgica utilizada (p=0,032) y el valor de la escala AOFAS y la posición del sesamoideo medial (p=0,035; R=-0,245). Conclusión La técnica de Lapidus modificada corrige la deformidad presente en el plano axial y coronal en la patología del Hallux Valgus, encontrando mejores resultados funcionales y radiológicos que en la técnica de Austin-Chevron convencional. (AU)

Objetive To compare radiographic outcomes in the cor-onal and axial planes and functional results in pa-tients who underwent hallux valgus surgery using modified Lapidus arthrodesis and Austin-Chevron osteotomy. Methods Retrospective cohort study conducted from 2018 to January 2020 with patients who underwent hallux valgus surgery using modified Lapidus arthrodesis and Austin-Chevron osteotomy with a minimum 1-year follow-up. The analysed radiographic variables were pre- and postoper-ative intermetatarsal angle, hallux valgus angle, and tibial sesamoid position. Functional outcomes were assessed using the AOFAS score. Results 78 patients were included. No statistically sig-nificant differences were found in the measurement of the intermetatarsal angle by surgical procedure (p=0.367). Statistically significant differences were found in the measurement of the hallux val-gus angle and tibial sesamoid position according to the surgical procedure (p=0.010 and p=0.000). Statistically significant differences were found for the AOFAS score by surgical procedure (p=0.032) and for the AOFAS score by tibial sesamoid position (p=0.035); R=-0.245). Conclusion The modified Lapidus procedure corrects the coronal and axial plane deformity in hallux valgus, resulting in better functional and radiographic outcomes than the conventional Austin-Chevron procedure. (AU)

Uso de la fijación externa en el tratamiento de las fracturas de pelvis / External fixation in the treatment of pelvic fractures

El objetivo de nuestro trabajo es llevar a cabo una revisión bibliográfica sobre las fracturas de pelvis, centrándonos principalmente en el uso de la fijación externa para el tratamiento de las fracturas de pelvis en el contexto de urgencias. El principal problema con el que se encuentra el cirujano ortopédico, en el tratamiento de urgencias de las fracturas de pelvis de alta energía, es con la necesidad de realizar un tratamiento quirúrgico rápido, pero que sea lo suficientemente estable para mantener una reducción hasta que el paciente pueda ser sometido a una intervención definitiva. Se han desarrollado múltiples métodos de fijación externa con el objetivo de dar respuesta a estas necesidades. Se llevará a cabo un análisis de las diferentes opciones, así como de los diferentes trabajos publicados.(AU)

The aim of our work is to make a review of pelvis' fractures, mainly focusing in the use of the external fixation in the treatment of pelvis’ fracture in the emergency context. The main problem the orthopedic surgeon must face is the need to perform a treatment that must be fast, but also must supply enough stability to maintain a reduction of the fracture until the patient can have the final surgery done. There are many methods of external fixation, that have been developed in order to achieve these objectives. We will make an analysis of the different options and a review of the literature.(AU)

Relación entre delirium postoperatorio y mortalidad tras la cirugía de fractura trocantérica en el paciente anciano / Relationship between postoperative delirium and mortality after trochanteric fracture surgery in elderly patients

INTRODUCCIÓN: El delirium postoperatorio en el paciente anciano con fractura trocantérica se ha relacionado con la mortalidad postoperatoria. OBJETIVO: Determinar los factores de riesgo asociados al delirium postoperatorio del paciente anciano con fractura trocantérica y la relación de éste con la mortalidad postoperatoria. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de cohortes histórico en el que se analizan los factores de riesgo para la aparición de delirium postoperatorio y su relación con la mortalidad postoperatoria en 264 pacientes intervenidos de fractura trocantérica. RESULTADOS: Se ha encontrado asociación estadística significativa entre la aparición de delirium postoperatorio e insuficiencia renal crónica (p = 0,01), demencia (p = 0,000) y una edad superior a 80 años (p = 0,016). Se encontró asociación estadística significativa entre delirium postoperatorio y mortalidad tras el alta hospitalaria, tanto en el primer mes tras la cirugía (p = 0,003 RR 1,11 IC 95% 1,01-1,23), como durante el primer año tras la misma (p = 0,000 RR 1,46 IC 95% 1,17-1,81). Sin embargo, no se encontró asociación estadística significativa entre el delirium postoperatorio y la mortalidad intrahospitalaria (p = 0,1). CONCLUSIÓN: La presencia de delirium postoperatorio en el paciente anciano intervenido de fractura trocantérica podría aumentar el riesgo de fallecimiento durante el primer año tras el alta hospitalaria

INTRODUCTION: Postoperative delirium in the elderly patient with trochanteric fracture has been associated with postoperative mortality. Objective: To determine the risk factors associated with postoperative delirium atfer trochanteric surgery in elderly patients. MATERIAL AND METHODS: Retrospective cohort study was designed, analyzing delirium risk factors and postoperative mortality in 264 elderly patients operated from trochanteric hip surgery. RESULTS: We reported statistical association between the happening of delirium and also and chronic renal failure (p = 0,01), dementia (p = 0,000), age over 80 years (p = 0,016). We reported statistical association between postoperative delirium and mortality after discharge within the first month after surgery (p = 0,003 RR 1,11 IC 95% 1,01-1,23) and within the first year after surgery (p = 0,000 RR 1,46 IC 95% 1,17-1,81). No statistical association was reported difference between postoperative delirium and intrahospitalary mortality (P = 0,1). CONCLUSION: Postoperative delirium an elderly patient during the stay in the hospital due to a trochanteric hip fracture would increase the risk of mortality after the discharge during the first year after surgery

Impacto de la analgesia multimodal en los programas de recuperación rápida en artroplastia total de cadera: Estudio de Cohortes prospectivo / Impact of multimodal analgesia in "Fast-Track" programs in total hip arthroplasty: Prospective cohort study

Objetivo: Evaluar el dolor a las 24h de la ATC utilizando dos protocolos analgésicos establecidos con el servicio de Anestesiología mediante el EVA y su relación con el tiempo de hospitalización. Material y método: Estudio de cohortes prospectivos entre 2017 y 2018. Criterios de inclusión: ATC por coxartrosis sin intervenciones previas. Se evaluó el dolor a las 24h mediante EVA según dos protocolos analgésicos: Protocolo A (1 g/100ml paracetamol IV + 2g/5ml metamizol IV cada 8 h + 50mg/2ml dexketoprofeno IV a demanda) y Protocolo B (50mg tramadol + 50mg dexketoprofeno en 500 ml de suero a 60 ml/h cada 8h + 1 g/100 ml paracetamol IV cada 6h). Resultados: En los pacientes del protocolo A, el valor medio del EVA fue 5,9 ± 2,2 puntos (0-10). En los pacientes del protocolo B, el valor medio del EVA fue 4,37 ± 2,6 puntos (0-10). Disminución media del dolor en 1,53 puntos (P=0,001). El tiempo medio de hospitalización fue de 4,3 ± 1,7 (1-12) días. No hubo diferencias en el tiempo de hospitalización entre grupos (P=0,221). Conclusiones: Los pacientes intervenidos de ATC con el protocolo B obtienen una mejor satisfacción del dolor a las 24h, sin repercutir en la hospitalización

Objetives: Evaluate postoperative pain at 24 hours after THA using two analgesic protocols established with the anestesiologists using the EVA score and its relationship with the time of stay in hospital. Material and Method: Prospective cohorts study from 2017 to 2018. Inclusion criteria: THA for hip osteoarthritis without previous surgery. We evaluated the postoperative pain at 24 hours after THA using EVA in base of two analgesic protocols: A protocol (1 g/100 ml paracetamol IV alternating 2g/5ml metamizol IV each 8 hours plus 50mg/2 ml dexketoprofen IV a demand) and B Protocol (50 mg tramadol alternating 50 mg dexketoprofen administered in 500 ml saline serum at 60 ml/h each 8 hours plus 1 g/100 ml paracetamol IV each 6h). Results: In patients of A protocol, the mean EVA score was 5,9 ± 2,2 points (0-10) while in patients of B protocol, the mean EVA score was 4,37 ± 2,6 points (0-10), with a mean descrease of pain in 1,53 points (P=0,001). The mean days of hospitalization was 4,3 ± 1,7 (1-12) days, without no statistical differences between both groups (P=0,221). Conclusions: Patients operated of THA gets better points in EVA score using B protocol without that affect in the time of stay in hospital

Selenio y salud; valores de referencia y situación actual de la población Española / Selenium and health; reference values and current status of Spanish population

El selenio (Se) ha pasado, en pocos años, de ser considerado un elemento tóxico a atribuírsele notables beneficios para la salud humana, desde funciones antioxidantes y de regulación hormonal del tiroides a efectos anticancerígenos constatados. El Se es un microelemento esencial para el hombre y el ganado, sin embargo no lo es para las plantas superiores, que lo extraen del suelo de manera “fortuita”. Por consiguiente el estatus de Se de una población en una región depende en último término de su presencia en el suelo. En las dos últimas décadas se ha puesto de manifiesto que las necesidades medias por individuo son más elevadas que los valores referenciados por Organismos Oficiales, y que no sólo deberían ser considerados los efectos directos de su deficiencia, sino los adecuados para alcanzar una salud óptima a través de maximizar/optimizar las Se-proteínas. En España los pocos estudios sobre población sana muestran valores bajos de Se en sangre. Este hecho ésta corroborado por el bajo contenido en Se de los principales grupos de alimentos. Los cereales, concretamente el trigo y sus derivados, es uno de los grupos que mayor aporte de Se proporciona a la dieta. Sin embargo sus concentraciones en España son bajas, explicando en parte los bajos niveles en sangre encontrados en la población. Sería necesario una implicación por parte de los Organismos Públicos Nacionales que conlleve a un mayor número de estudios para dilucidar el verdadero alcance de las deficiencias de Se en la población española y evaluar las posibles soluciones (AU)

Selenium (Se) has gone, in a few years, from being considered only a toxic element to attribute it remarkable benefits for the human health: from antioxidant and hormonal regulations of thyroid functions to established anti-carcinogen effects. The Se is an essential microelement for humans and livestock, but not for plants, which extract it from soil incidentally. Therefore the population Se status of a area ultimately depends on its presence in soil. In the last two decades have shown that the individual Se requirements are higher than the values referenced given for Official Organism, and that should be considered not only the direct effects of deficiency, but adequate to achieve optimal health through maximize/ optimize the Se-proteins. In Spain, the few studies on healthy people show low Se levels in blood. This fact is corroborated by the low Se concentration on the main food groups. The cereals, more specifically wheat and derivative products, is one of main groups that provide greater Se contribution to the diet. However, the wheat Se concentrations in Spain are low, partly explaining the low blood levels found in the Spanish population. It would need to involve the National Public Organizations to increase the number of studies of this subject, in order to elucidate the extent of Se deficiencies in Spanish population and to evaluate possible solutions (AU)

Papilomas invertidos vesicales múltiples / Multiple inverted papillomas of the urinary bladder

OBJETIVO: Describir las principales características clínicas, ecográficas e histopatológicas de los papilomas invertidos del tracto urinario, así como la rareza de la multifocalidad de estas lesiones. MÉTODOS/RESULTADOS: Presentamos un caso de afectación vesical por papilomas invertidos múltiples, en un paciente de 53 años, con una clínica que simulaba un síndrome prostático; o bien, mediante técnicas complementarias (ecografía-cistoscopia) una neoplasia vesical. La resección y posterior estudio histopatológico de las lesiones mostraron una proliferación subepitelial de células uroteliales "benignas", con un típico patrón de crecimiento trabecular, un patrón de ADN diploide y bajos índices proliferativos. CONCLUSIONES: La presencia de papilomas invertidos vesicales múltiples es un hecho clínico extremadamente raro. Salvo en el estudio histopatológico, no existen datos complementarios (Eco-Cistoscopia) característicos que permitan realizar un diagnóstico definitivo de estas lesiones. La determinación de un bajo índice proliferativo y de un patrón de ADN diploide pueden ser parámetros que ayuden a planificar el seguimiento de estos pacientes (AU)