Predicción de anemia fetal por isoinmunización tras transfusiones intrauterinas. Revisión de los casos tratados en nuestra unidad / Prediction of fetal anemia in red blood cell alloimmunization after intrauterine transfusions. Review of the cases treated in our unit

Objetivo. Evaluar las transfusiones de sangre intrauterinas realizadas en fetos con anemia por isoinmunización a Rh en nuestra unidad y la sensibilidad del estudio con Doppler de la arteria cerebral media para predecir anemia fetal tras la primera transfusión. Material y métodos. Se realizaron 53 transfusiones de sangre intrauterinas en 15 pacientes afectados por isoinmunización a Rh. Se analizan las características de los casos y la capacidad del estudio Doppler de la arteria cerebral media como factor predictivo de anemia fetal. Resultados. La tasa de detección de anemia fetal de la velocidad sistólica pico de la arteria cerebral media fue del 85% tras la primera transfusión y del 72% tras la segunda y sucesivas, no se detectaron falsos positivos de la prueba en nuestra serie. Conclusiones. La valoración Doppler de la arteria cerebral media como predictor de anemia fetal presenta menor tasa de detección tras sucesivas transfusiones sanguíneas (AU)

Objetive. Evaluate the intrauterine blood transfusions performed in fetuses with anemia due to red blood cell alloimmunization in our unit and the detection rate of the middle cerebral artery Doppler to predict anemia after the first transfusion. Material and methods. Ee performed 53 intrauterine blood transfusions in 15 patients with red blood cell alloimmunization. We analyze the characteristics of the cases and the value of the middle cerebral artery Doppler to predict fetal anemia. Results. The detection rate of fetal anemia with the peak systolic velocity Doppler in the middle cerebral artery was 85% after the first transfusion and 72% after the second or more. There were no false positive results of the test in our series. Conclusions. Doppler evaluation of the middle cerebral artery as predictor of fetal anemia has a lower detection rate after consecutive transfusions (AU)

Implementación de la terapia láser endoscópica para las complicaciones de gestaciones gemelares monocoriales / Implementation of endoscopic laser therapy in complicated monochorionic twin pregnancies

Objetivo: Evaluar los resultados obtenidos en el tratamiento de gestaciones monocoriales biamnióticas complicadas con síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) grave o crecimiento intrauterino retardado (CIR) selectivo mediante la fotocoagulación láser de las anastomosis vasculares placentarias. Material y métodos: Se realizó esa terapia en 22 gestaciones, 17 por STFF severo y 5 por CIR selectivo. Se analizan la gravedad de los casos antes de la cirugía, las complicaciones obstétricas y la supervivencia fetal. Resultados: Hubo 17 casos de STFF grave; en 15 (88%) de ellos sobrevivió al menos uno de los gemelos. En los 5 casos por CIR selectivo, el feto con crecimiento normal vivió en 3 casos, incluido uno donde el feto con CIR también vivió. Conclusiones: Los resultados muestran la implementación exitosa de la cirugía láser endoscópica en una de las unidades de referencia de medicina fetal de España tras un entrenamiento apropiado del operador (AU)

Objective: To evaluate the outcomes of monochorionic diamniotic (MCDA) twin pregnancies with severe twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) or selective fetal growth restriction (FGR) treated by endoscopic laser separation of placental vessels in our unit. Material and methods: Fetoscopic laser therapy was performed in 22 MCDA pregnancies, including 17 for severe TTTS, and five for selective FGR. Presurgical severity, obstetric complications, and fetal survival were analyzed. Results: In 15 of the 17 (88%) cases of severe TTTS, at least one twin survived. In the five cases of selective FGR, the fetus with normal growth survived in three cases, including one in which the growth restricted fetus also survived. Conclusions: The results demonstrate the successful implementation of endoscopic laser surgery in a fetal medicine center in Spain after appropriate training of the operator (AU)