Sign and magnitude scaling properties of heart rate variability in patients with end-stage renal failure: Are these properties useful to identify pathophysiological adaptations?

The scaling properties of heart rate variability data are reliable dynamical features to predict mortality and for the assessment of cardiovascular risk. The aim of this manuscript was to determine if the scaling properties, as provided by the sign and magnitude analysis, can be used to differentiate between pathological changes and those adaptations basically introduced by modifications of the mean heart rate in distinct manoeuvres (active standing or hemodialysis treatment, HD), as well as clinical conditions (end stage renal disease, ESRD). We found that in response to active standing, the short-term scaling index (α1) increased in healthy subjects and in ESRD patients only after HD. The sign short-term scaling exponent (α1sign) increased in healthy subjects and ESRD patients, showing a less anticorrelated behavior in active standing. Both α1 and α1sign did show covariance with the mean heart rate in healthy subjects, while in ESRD patients, this covariance was observed only after HD. A reliable estimation of the magnitude short-term scaling exponent (α1magn) required the analysis of time series with a large number of samples (>3000 data points). This exponent was similar for both groups and conditions and did not show covariance with the mean heart rate. A surrogate analysis confirmed the presence of multifractal properties (α1magn > 0.5) in the time series of healthy subjects and ESDR patients. In conclusion, α1 and α1sign provided insights into the physiological adaptations during active standing, which revealed a transitory impairment before HD in ESRD patients. The presence of multifractal properties indicated that a reduced short-term variability does not necessarily imply a declined regulatory complexity in these patients.

Reflejo inhibitorio masetérico y condiciones clínicas estomatológicas en pacientes con parálisis cerebral / Inhibitory masseteric reflex and clinical stomatological conditions in cerebral palsy patients

Para contribuir al entendimiento de los mecanismos que acompañan las alteraciones masticatorias en pacientes con daño en el sistema nervioso central, se estudiaron en reflejo inhibitorio masetérico (RIM) y aspectos clínicos estomatológicos en 32 pacientes con diferentes tipos de parálisis cerebral (PC) en un rango de edad de 15 a 30 años. Se utilizó un modelo de regresión logística, la morfología refleja la distinción entre el tipo espástico y atetósico con una clasificación errónea de 31.35 por ciento (X2 =6.771, p=0.2382), con el conjunto de características cefalométricas, de la oclusión dental y de la articulación temporomandibular la distinción fue del 12.50 por ciento, (X2 =22.708, p=0.0453). A través del calculo de regresiones lineales, las condiciones estomatológicas y la edad explicaron las áreas inhibitorias faltantes (derecha e izquierda) y la razón de áreas (potenciación/inhibición) derecha con significancia estadística (p<0.05). Las variables clínicas con mayor poder de explicación respecto de los cambios reflejos fueron los contactos dentarios posteriores y anteriores (p<0.05). Se concluyó que los cambios en el tipo de PC no explican, por si mismos, los cambios del RIM y que estos últimos están asociados fundamentalmente con la disponibilidad de contactos dentarios. Se propone el registro del RIM con golpe al mentón para identificar la rapidez de la evolución de las secuelas masticatorias en pacientes con PC