RESUMO
INTRODUCTION: Since the outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, healthcare systems have focused their efforts into finding a treatment to avoid the fatal outcomes of severe acute respiratory syndrome due to coronavirus2 (SARS-CoV-2). Benefits and risks of systemic treatments remain unclear, with multiple clinical trials still ongoing. Radiotherapy could play a role in reducing the inflammatory response in the lungs and relieve life-threatening symptoms. METHODS: We designed a prospective study of Ultra-Low Doses of Therapy with Radiation Applied to COVID-19 (ULTRA-COVID) for patients who suffer pneumonia, are not candidates for invasive mechanical ventilation and show no improvement with medical therapy. RESULTS: We present the preliminary results of two patients diagnosed with COVID-19 pneumonia treated with ULTRA-COVID. After one radiotherapy session, significant clinical response and a good radiological response was observed in both cases, resulting in both patients being discharged from hospital in less than 2 weeks after radiation treatment. CONCLUSION: Preliminary clinical and radiological results suggest a potential benefit of treating COVID-19 pneumonia with ULTRA-COVID. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04394182.
Assuntos
COVID-19/radioterapia , SARS-CoV-2/efeitos da radiação , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , COVID-19/patologia , Feminino , Humanos , Masculino , Dados Preliminares , Estudos Prospectivos , Radioterapia/métodos , Dosagem Radioterapêutica , Resultado do TratamentoRESUMO
Canakinumab is a human IgGκ monoclonal antibody, with high affinity and specificity for IL-1ß. The Canakinumab Anti-Inflammatory Thrombosis Outcome Study (CANTOS) trial, evaluating canakinumab for cardiovascular disease, provided the first signal of the potential of IL-1ß inhibition on lung cancer incidence reduction. Here, we describe the rationale and design for CANOPY-N, a randomized Phase II trial evaluating IL-1ß inhibition with or without immune checkpoint inhibition as neoadjuvant treatment in patients with non-small-cell lung cancer. Patients with stage IB to IIIA non-small-cell lung cancer eligible for complete resection will receive canakinumab or pembrolizumab as monotherapy, or in combination. The primary end point is major pathological response by central review; secondary end points include overall response rate, major pathological response (local review), surgical feasibility rate and pharmacokinetics. Clinical trial registration: NCT03968419 (ClinicalTrials.gov).
Lay abstract A previous study showed that canakinumab reduced the risk of lung cancer in patients with heart disease. Canakinumab blocks an inflammatory protein called IL-1ß that is involved in cancer. Anti-cancer drugs used before surgery ('neo-adjuvant') can improve the success rate of surgery and may help prevent the cancer from returning. Neo-adjuvant trials help us understand how the drugs work and how they affect cancer. CANOPY-N (NCT03968419) is an ongoing randomized, exploratory, Phase II clinical trial testing canakinumab and pembrolizumab (a different cancer immunotherapy), alone or combined, for patients with early non-small-cell lung cancer. The study will test whether treatment can kill most cancer cells in the surgery sample ('major pathological response'). It will also investigate other effects on cancer biology, levels of molecules that measure possible clinical benefit ('biomarkers') and side effects.
Assuntos
Anticorpos Monoclonais Humanizados/administração & dosagem , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/terapia , Neoplasias Pulmonares/terapia , Adolescente , Adulto , Anticorpos Monoclonais Humanizados/farmacocinética , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/farmacocinética , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/diagnóstico , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/imunologia , Ensaios Clínicos Fase II como Assunto , Feminino , Humanos , Interleucina-1beta/antagonistas & inibidores , Pulmão/efeitos dos fármacos , Pulmão/patologia , Pulmão/cirurgia , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Neoplasias Pulmonares/imunologia , Masculino , Terapia Neoadjuvante/métodos , Estadiamento de Neoplasias , Pneumonectomia , Receptor de Morte Celular Programada 1/antagonistas & inibidores , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Adulto JovemAssuntos
Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas , Neoplasias Pulmonares , Pneumonia , Pneumonite por Radiação , Humanos , Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada , Pneumonite por Radiação/diagnóstico por imagem , Pneumonite por Radiação/etiologia , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico por imagem , Neoplasias Pulmonares/radioterapia , Pneumonia/diagnóstico por imagem , Pneumonia/etiologiaAssuntos
Empiema , Aspergilose Pulmonar Invasiva , Aspergilose Pulmonar , Humanos , Aspergilose Pulmonar Invasiva/complicações , Aspergilose Pulmonar Invasiva/terapia , Aspergillus , Drenagem , Aspergilose Pulmonar/complicações , Aspergilose Pulmonar/diagnóstico por imagem , Aspergilose Pulmonar/terapiaAssuntos
Neoplasias Pulmonares , Síndrome da Veia Cava Superior , Trombose , Fluordesoxiglucose F18 , Humanos , Neoplasias Pulmonares/complicações , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico por imagem , Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada , Síndrome da Veia Cava Superior/diagnóstico por imagem , Síndrome da Veia Cava Superior/etiologiaRESUMO
BACKGROUND: An extrapleural hematoma (EH) is an uncommon and potentially life-threatening condition defined as the accumulation of blood in the extrapleural space between the parietal pleura and the endothoracic fascia. EH usually occurs after blunt thoracic trauma causing fractures of the sternum and ribs, which can tear the intercostal or internal mammary vessels. Typical radiological findings of EH are a biconvex opacity on the involved hemithorax and the so-called displaced "extrapleural fat sign." CASE REPORT: We present a case of a 36-year-old man with an isolated scapular fracture after a high-energy blunt chest trauma complicated with a large contralateral EH that was successfully managed nonoperatively with transcatheter arterial embolization (TAE) and image-guided drainage with a pig-tail catheter. To the best of our knowledge there is only one previous report describing a large EH after blunt thoracic trauma without rib fractures. Only two previous cases of large EHs have been treated initially with TAE, but both patients ultimately required open surgery. WHY SHOULD AN EMERGENCY PHYSICIAN BE AWARE OF THIS?: Patients with EH can present with respiratory distress and hypotension, so early identification is important to facilitate proper treatment. EH has characteristic radiological findings, and contrast-enhanced computed tomography is not only the best imaging tool for confirming an EH, but also the best technique for detecting the source of the bleeding and other serious thoracic complications that may not be evident on chest x-ray studies.
Assuntos
Ablação por Cateter/métodos , Embolização Terapêutica/métodos , Hematoma/terapia , Doenças Torácicas/terapia , Traumatismos Torácicos/complicações , Ferimentos não Penetrantes/complicações , Adulto , Hematoma/etiologia , Humanos , Masculino , Doenças Torácicas/etiologia , Resultado do TratamentoAssuntos
COVID-19 , Neoplasias Pulmonares , Atenção à Saúde , Grécia , Humanos , Pandemias , SARS-CoV-2Assuntos
Granulomatose com Poliangiite , Neoplasias Pulmonares , Nódulo Pulmonar Solitário , Fluordesoxiglucose F18 , Granulomatose com Poliangiite/diagnóstico , Humanos , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada , Nódulo Pulmonar Solitário/diagnóstico por imagemAssuntos
Infecções por HIV , Processamento de Imagem Assistida por Computador/métodos , Fraturas por Osteoporose , Radiografia Torácica/métodos , Esterno , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Detecção Precoce de Câncer/métodos , Infecções por HIV/complicações , Infecções por HIV/diagnóstico , Humanos , Achados Incidentais , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Neoplasias Pulmonares/prevenção & controle , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fraturas por Osteoporose/diagnóstico por imagem , Fraturas por Osteoporose/etiologia , Esterno/diagnóstico por imagem , Esterno/lesõesAssuntos
Aminoacil-tRNA Sintetases/imunologia , Azatioprina/administração & dosagem , Calcinose , Doenças Pulmonares Intersticiais , Miosite , Músculos Paraespinais , Prednisona/administração & dosagem , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Autoanticorpos/sangue , Calcinose/diagnóstico por imagem , Calcinose/etiologia , Feminino , Humanos , Imunossupressores/administração & dosagem , Doenças Pulmonares Intersticiais/diagnóstico por imagem , Doenças Pulmonares Intersticiais/etiologia , Doenças Pulmonares Intersticiais/terapia , Pessoa de Meia-Idade , Miosite/diagnóstico , Miosite/imunologia , Miosite/fisiopatologia , Miosite/terapia , Músculos Paraespinais/diagnóstico por imagem , Músculos Paraespinais/patologiaRESUMO
Machine learning models are increasingly used in the medical domain to study the association between risk factors and diseases to support practitioners in understanding health outcomes. In this paper, we showcase the use of machine-learned staged tree models for investigating complex asymmetric dependence structures in health data. Staged trees are a specific class of generative, probabilistic graphical models that formally model asymmetric conditional independence and non-regular sample spaces. An investigation of the risk factors in invasive fungal infections demonstrates the insights staged trees provide to support medical decision-making.
Assuntos
Hemotórax/diagnóstico , Neoplasias Pleurais/diagnóstico , Tumores Fibrosos Solitários/diagnóstico , Adolescente , Dor no Peito/etiologia , Diagnóstico Diferencial , Dispneia/etiologia , Hemotórax/complicações , Hemotórax/diagnóstico por imagem , Hemotórax/cirurgia , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Neoplasias Pleurais/complicações , Neoplasias Pleurais/diagnóstico por imagem , Neoplasias Pleurais/cirurgia , Tumores Fibrosos Solitários/complicações , Tumores Fibrosos Solitários/diagnóstico por imagem , Tumores Fibrosos Solitários/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Linfoma Difuso de Grandes Células B/diagnóstico por imagem , Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada , Nervo Isquiático/diagnóstico por imagem , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Carboplatina/administração & dosagem , Radiação Cranioespinal , Ciclofosfamida/administração & dosagem , Citarabina/administração & dosagem , Doxorrubicina/administração & dosagem , Etoposídeo/administração & dosagem , Humanos , Ifosfamida/administração & dosagem , Linfoma Difuso de Grandes Células B/tratamento farmacológico , Linfoma Difuso de Grandes Células B/etiologia , Linfoma Difuso de Grandes Células B/patologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prednisona/administração & dosagem , Rituximab/administração & dosagem , Terapia de Salvação , Nervo Isquiático/patologia , Vincristina/administração & dosagemRESUMO
Integrated positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) represents a major technologic advance in oncologic imaging of patients with gynecologic malignancies, since it improves localization of regions of increased 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) uptake and staging/restaging accuracy by allowing a near-simultaneous acquisition of co-registered, spatially matched metabolic and anatomic data in the same examination. However, physiologic processes, normal variants, and many benign lesions within the pelvis can accumulate FDG and may be confused with malignant neoplasms. Conversely, false-negative results due to malignancies with low FDG uptake can pose a diagnostic challenge in patients with gynecologic cancer. With the increased use of PET-CT in patients with gynecologic malignancies, misinterpretation of these potential pitfalls can have significant implications and alter staging/restaging and patient management. In this article, we review these potential pitfalls in integrated PET-CT of the pelvis in patients with gynecologic cancer.