RESUMO
A subgroup of obsessive-compulsive disorder (OCD) patients remains refractory to conventional treatments. For them, a new stereotactic radiosurgery has been recently developed: the ventral capsular/ventral striatal (VC/VS) gamma capsulotomy. The authors aim to report efficacy and adverse events of VC/VS gamma capsulotomy. Five refractory OCD patients were selected. The authors assessed OCD, anxiety and depressive symptoms, and side effects pre- and postoperatively. Three patients (60%) met response criteria 48 months after surgery. Adverse effects were episodic and transient. Ventral capsular/ventral striatal gamma capsulotomy holds therapeutic promise, with few adverse effects.
Assuntos
Gânglios da Base/cirurgia , Cápsula Interna/cirurgia , Transtorno Obsessivo-Compulsivo/cirurgia , Adulto , Feminino , Seguimentos , Humanos , Processamento de Imagem Assistida por Computador , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Projetos Piloto , Estudos Prospectivos , Radiocirurgia , Resultado do TratamentoRESUMO
Agitação psicomotora é uma emergência psiquiátrica, cuja intervenção terapêutica imediata é imperativa. Caracterizada por inquietação, aumento da excitabilidade psíquica, resposta exacerbada aos estímulos, irritabilidade, atividade motora e verbal aumentada, inadequada e repetitiva, podendo cursar com agressividade. A agitação pode ter um curso flutuante, podendo modificar-se rapidamente ao longo do tempo. Entre os principais fatores associados a este quadro temos: uso ou dependência de álcool e outras drogas pacientes com transtornos psiquiátricos, especialmente quando da presença de psicose ou transtornos de personalidade. Devem-se considerar como diagnósticos diferenciais as entidades psiquiátricas primárias, condições médicas gerais e neurológicas. Alguns sinais são indicativos e reforçam a hipótese de causa orgânica para a agitação, como ausência de transtornos psiquiátricos prévios, início agudo do quadro, flutuação do nível de consciência, desorientação temporal ou espacial e doença clínica subjacente conhecida. A equipe de atendimento deve ser formada por médicos, enfermagem treinada e por profissionais de segurança. O presente artigo oferece uma atualização do conceito de agitação psicomotora, expondo suas apresentações, sua etiologia, bem como as opções de tratamento.
RESUMO
O envenenamento por psicofármacos figura entre as intoxicações exógenas intencionais ou acidentais como causa freqüente de atendimentos médico-hospitalares, com considerável taxa de morbidade e mortalidade. Este artigo tem por objetivo apresentar dados epidemiológicos relevantes e revisar a conduta preconizada para estes casos, sumarizando cuidados em relação à obtenção de história clínica, exame físico e complementar, suporte básico e especializado. Procura também sistematizar as diretrizes para indicar encaminhamento à Unidade de Terapia Intensiva, internação e/ou avaliação psiquiátrica especializada.