Efectividad de la vacuna para SARS-CoV-2 sobre hospitalizaciones por COVID-19 durante la cuarta ola epidémica en Querétaro, México Vacunación y hospitalización en COVID-19

Objetivo: Evaluar el efecto protector de la vacuna para SARS-CoV-2 para hospitalizaciones por COVID-19 durante la cuarta ola epidémica en Querétaro, México. Métodos: Diseño de cohorte retrospectiva en pacientes con COVID-19 durante la cuarta ola (19 de diciembre de 2021 al 9 de enero de 2022). Grupos expuestos, antecedente de vacuna anti COVID-19 (vacuna de adenovirus modificado genéticamente y vacuna de ácido ribonucleico mensajero), grupo no expuesto, no vacuna. El diagnóstico de COVID-19 se realizó con la prueba antigénica rápida en exudado orofaringeo, prueba practicada entre el primero y quinto día del inicio de sintomatología. Se incluyeron todos los pacientes que acudieron al servicio de salud por sintomatología, con prueba positiva y dos dosis de la vacuna. El análisis estadístico incluyó chi cuadrada, riesgo relativo e intervalo de confianza para riesgo relativo. Resultados: Se estudiaron 52 pacientes con vacuna de adenovirus modificado genéticamente, 119 con vacuna de ácido ribonucleico mensajero y 336 pacientes no vacunados. En pacientes no vacunados la incidencia de hospitalización fue 62,2%, en pacientes con vacuna adenovirus modificado genéticamente la hospitalización fue 23,1% (p<0.001), riesgo relativo de 0,37 (IC 95%; 0,22-0,61); y en pacientes con vacuna de ácido ribonucleico mensajero la incidencia de hospitalización fue 1,7% (p<0.001), riesgo relativo de 0,03 (IC 95%; 0,006-0,10). Conclusiones: La vacuna anti COVID-19 en el ámbito poblacional es efectiva para evitar hospitalización en pacientes que presentan cuadro agudo de COVID-19 en la cuarta ola.

Objective: To assess the protective effect of the vaccine against SARS-CoV-2 upon hospitalizations due to COVID-19 during the fourth epidemic wave in Queretaro, Mexico. Methods: This investigation was designed as a retrospective cohort study in patients with COVID-19 during the fourth wave of the epidemic (December 19th, 2021, to January 9th, 2022). The exposed group consisted in those subjects who had received a vaccine against COVID-19 (genetically modified adenovirus vaccine and messenger ribonucleic acid vaccine); and the non-exposed group consisted in those people who were not vaccinated. Diagnosis of COVID-19 was made with a rapid antigenic test in oropharyngeal exudate, and the test was performed between the first and fifth day after the onset of symptoms. All patients who came to healthcare facilities because of symptoms, with a positive test and having received two doses of the vaccine. Statistical analysis included chi-square, relative risk, and confidence intervals (CI) for the relative risk. Results: Fifty-two patients who received a genetically modified vaccine, 119 who received a messenger ribonucleic acid vaccine, and 336 non vaccinated subjects were included in the study. The frequency of hospitalization was 62,2% in non-vaccinated persons, this rate was 23,1% (p<0.001), and relative risk was 0,37 (95% CI; 0,22-0,61) in those who received a genetically modified adenovirus vaccine, and it was 1.7% (p<0.001), and relative risk was 0,03 (95% CI; 0,006-0,10) in those who received the messenger ribonucleic acid vaccine. Conclusions: From a population point of view, the vaccine against COVID-19 was effective for preventing hospitalization in patients with acute COVID-19 disease during the fourth epidemic wave.

Biopsia de médula ósea en el linfoma de Hodgkin. Comparación con la PET-TC en 65 pacientes / Bone marrow trephine biopsy in Hodgkin's lymphoma. Comparison with PET-CT scan in 65 patients

Fundamento y objetivo: Comparar la biopsia de médula ósea (BMO) y la PET/CT en la detección de la afectación medular en el linfoma de Hodgkin. Material y métodos: Análisis retrospectivo de 65 pacientes con realización de ambas pruebas en la estadificación inicial o en recaída con especial atención al patrón de la PET/CT. Resultados: En 3 pacientes (4,6%) la BMO mostró afectación medular, siendo la PET/CT positiva en todos ellos: 2 con patrón difuso+multifocal y uno solo difuso. En 11 pacientes más (total 14/65, 21%) se estimó que había afectación medular ósea por PET/CT al tener un consumo de médula ósea superior al hepático. El patrón fue focal único en 2 casos, multifocal en 5, difuso en 3 casos y difuso+multifocal en uno. En estos últimos 4 casos la BMO mostró una mielopatía inespecífica. Conclusiones: La PET/CT detecta todos los casos con BMO afectada y muchos que se escapan a la biopsia; sin embargo, cuando el patrón de captación es difuso puede ser por afectación o por hiperplasia reactiva y en esos casos debería mantenerse la BMO (AU)

Background and objectives: To compare bone marrow biopsy (BMB) and PET/CT in detecting bone marrow involvement in Hodgkin's lymphoma. Material and methods: Retrospective analysis of 65 patients with both tests in the initial staging or in relapse with special attention to the PET/CT uptake pattern. Results: In 3 patients (4.6%), the BMB showed bone marrow involvement with the PET/CT being positive in them all: 2 with diffuse+multifocal pattern and one diffuse only. In 11 additional patients (total 14/65, 21%), bone marrow involvement was diagnosed by PET/CT because bone marrow uptake was above hepatic one. The pattern was focal only in 2 cases, multifocal in 5, diffuse in 3 and diffuse+multifocal in one. In these last 4 cases the BMB showed an unspecific myelopathy. Conclusions: PET/CT detects all cases with BMB affected and many that escape to biopsy, however when the uptake pattern is diffuse it could be by involvement or reactive hyperplasia and in those cases the BMB should be done (AU)

Leucemia aguda de células precursoras mieloides/natural killer de presentación simultánea con leucemia linfática crónica / No disponible

No disponible

Prueba de movilización de los neutrófilos con hidrocortisona intravenosa en el estudio de las neutropenias crónicas idiopáticas. experiencia en 19 casos y utilidad de un nuevo índice diagnóstico / Neutrophil mobilization test with intravenous hydrocortisone in the study of chronic idiopathic neutropenias. Experience with 19 cases and the usefulness of a new diagnostic index

Fundamento: Algunos pacientes con aparente neutropenia crónica benigna presentan trastornos de la distribución de los granulocitos entre los distintos compartimientos fisiológicos, situación que puede ponerse de manifiesto mediante diversas pruebas de movilización. La administración de hidrocortisona intravenosa es la más conocida, pero su realización e interpretación se encuentran poco estandarizadas. Se presentan los resultados de una serie de 19 pacientes con neutropenia periférica crónica idiopática a quienes se realizó la mencionada prueba de acuerdo con criterios homogéneos. Pacientes y método: Se realizó un hemograma basal, seguido de una inyección intravenosa de 200 mg de hidrocortisona, y otro hemograma a las 4 h de la inyección. Se recogieron en cada caso los siguientes datos: recuento basal de neutrófilos en sangre (RBN), recuento final de neutrófilos (RFN), diferencia entre RFN y RBN o incremento (INCR), y el cociente 60 por ciento de INCR/2,0 (* 109/l ) - RBN, al cual denominamos índice de desmarginalización (ID). Resultados: Se observaron tres patrones de respuesta (tres grupos de pacientes): patrón I, con RFN normal e ID superior o igual a 1 (compatible con seudoneutropenia con componente de hipermarginalización); patrón II, con RFN normal e ID inferior a 1 (seudoneutropenia por mecanismos distintos a hipermarginalizacion), y patrón III, con RFN subnormal e ID inferior a 1 (neutropenia verdadera). Al comparar los grupos I y II, no existen diferencias significativas en los RBN ni en los INCR, pero sí en los RFN (p = 0,026) y en el ID (p = 0,026). La comparación entre los grupos I y III arroja significación estadística en los cuatro parámetros (RBN, p = 0,07; RFN, p < 0,001; INCR, p = 0,02, e ID, p < 0,001). No hallamos diferencias entre los grupos II y III. Conclusiones: La prueba de movilización granulocitaria con 200 mg de hidrocortisona intravenosa, estableciendo 4 h de separación entre el hemograma basal y el final, permite diferenciar la seudoneutropenia con componente de hipermarginalización de la neutropenia verdadera. (AU)