Inflammatory mediators in nasal lavage among school-age children from urban and rural areas in São Paulo, Brazil.

CONTEXT: Some studies have shown that inflammatory processes in the nasal air passages may reflect or affect those in the lower airways. We decided to indirectly assess the inflammatory status of the nasal airways in two groups of children with different sensitization rates to aeroallergens. OBJECTIVE: To compare the inflammatory activity in the nasal airways, through the determination of mediators in nasal lavage fluid in two distinct populations. TYPE OF STUDY: Cross-sectional study. SETTING: Two public elementary schools, one in an urban setting and the other in a rural setting of the State of São Paulo, Brazil. METHODS: Two groups of 40 elementary school children with different sensitization rates to aeroallergens were formed. Samples of nasal lavage fluid were assessed for eosinophil cationic protein (ECP) and tryptase. Non-parametric tests were used for statistical analysis. RESULTS: Significantly higher levels of ECP were observed among students living in the urban area than those in the rural area (p < 0.05). No significant difference in the tryptase levels was observed. Also, the urban children who were sensitized to aeroallergens presented higher levels of ECP in nasal mucosa than the non-sensitized children, while this difference was not observed among the rural children. DISCUSSION: The lack of mast cell activity and increased eosinophil degranulation revealed a chronic inflammatory state in the nasal air passages. The higher eosinophil activity in the urban area, coinciding with higher sensitization to aeroallergens, suggests that there must be some factors in the urban area that can modulate airway inflammation by influencing the activation of inflammatory cells. CONCLUSION: Our findings showed that there was no difference in the concentrations of tryptase in nasal lavage fluids between the two studied groups. However, the children from the urban area presented with higher concentrations of eosinophil cationic protein than did those from the rural area. Also, the urban children who were sensitized to aeroallergens presented with greater concentrations of eosinophil cationic protein in nasal mucosa than the non-sensitized children, while this difference was not observed among the rural children.

Inflammatory mediators in nasal lavage among school-age children from urban and rural areas in São Paulo, Brazil

CONTEXTO: Alguns estudos demonstram que o processo inflamatório nas vias aéreas nasais poderia refletir ou mesmo afetar as vias aéreas inferiores. Decidimos avaliar indiretamente o estado inflamatório das vias aéreas nasais de dois grupos de escolares com diferente sensibilização aos aeroalérgenos mais comuns. OBJETIVO: Comparar a atividade inflamatória nas vias aéreas nasais, através da determinação de mediadores inflamatórios no lavado nasal em duas populações distintas de crianças em idade escolar. TIPO DE ESTUDO: Estudo transversal. LOCAL: O estudo foi realizado em duas escolas públicas de ensino fundamental, uma em zona urbana e outra em zona rural, no Estado de São Paulo. MÉTODOS: Foram constituídos dois grupos de 40 escolares que apresentam diferentes taxas de sensibilização a aeroalérgenos comuns. Amostras do lavado nasal foram colhidas para determinação de proteína catiônica eosinofílica (ECP) e triptase. Testes não-paramétricos foram usados na análise estatística. RESULTADOS: Níveis significativamente maiores de proteína catiônica eosinofílica foram encontrados nos estudantes da área urbana (p < 0,05). Não houve diferença estatística nos níveis de triptase entre os dois grupos. Observou-se ainda que, na área urbana, as crianças sensibilizadas aos aeroalérgenos apresentaram maiores concentrações de proteína catiônica eosinofílica, o que não foi observado nas crianças da zona rural. DISCUSSAO: A ausência de atividade de mastócitos e a degranulação aumentada de eosinófilos revelaram uma inflamação crônica nas vias aéreas das crianças estudadas. A maior atividade de eosinófilos na zona urbana, coincidindo com a maior sensibilização aos aeroalérgenos, sugere que deve haver algum fator a mais na área urbana que modula a resposta das vias aéreas influenciando a ativação das células inflamatórias locais. CONCLUSAO: Nossos achados não mostraram diferenças nos níveis de triptase no lavado nasal entre os dois grupos estudados. Por outro lado, as crianças da area urbana apresentaram maiores concentrações de proteína catiônica eosinofílica do que aquelas da zona rural. Observamos ainda que, na area urbana, as crianças sensibilizadas por aeroalérgenos apresentaram maiores concentrações de proteína catiônica eosinofílica do que aquelas não sensibilizadas, enquanto esta diferença não foi observada nas crianças da area rural.