[Clinical pathways in acute pancreatitis: recommendations for early multidisciplinary management. Scientific Committee of the SEMICYUC. Working Group on Infectious Diseases (GTEI-SEMICYUC)]. / Hoja de ruta de los cuidados clínicos para la pancreatitis aguda: recomendaciones para el manejo anticipado multidisciplinar (clinical pathways).

There is a growing body of evidence that early management of patients with acute pancreatitis may alter the natural course of disease and improve outcomes of patients. The aim of this paper is to optimize the management of patients with acute pancreatitis during the first 72 h after hospital admission by proposing several clinical care pathways. The proposed pathways are based on the SEMICYUC 2005 Recommendations with incorporation of the latest developments in the field, particularly the determinants-based classification of acute pancreatitis severity. The pathways also incorporate the "alarm signs", the use of therapeutic modalities known as PANCREAS, and the "call to ICU" criteria. Further studies will need to assess whether the adoption of these pathway reduces mortality and morbidity in patients with acute pancreatitis. The previous SEMICYUC guidelines on management of patients with acute pancreatitis in Intensive Care will need to be revised to reflect the recent developments in the field.

Combined Thorax-Abdomen Extraction in Controlled Cardiac Death (Maastricht Type III) Donors.

Donation after circulatory death (DCD) or controlled cardiac death (Maastricht type III donors) is that in which the irreversible cessation of circulatory and respiratory function occurs after the withdrawal of life-sustaining therapies. The shortage of available donor lungs has prompted the development of programs of controlled DCD for lung transplantation. The combined thorax-abdomen extraction in these cases is carried out only in a few centers in Spain, being even more exceptional considering the combined use of super rapid lung extraction with abdominal normothermic regional perfusion. The success achieved with the first cases of combined thorax-abdomen extraction in Maastricht type III donors in Navarra shows that it is a feasible and safe procedure.

[Combined thorax-abdomen extraction in a Maastricht type III donor]. / Extracción combinada tórax-abdomen en un donante en asistolia tipo III de Maastricht.

Donation after circulatory death (Maastricht type III donation) or controlled cardiac death refers to the retrieval of organs for transplantation purposes following death confirmed using circulatory criteria after the withdrawal of life support. The persistent shortfall in organ availability has prompted the development of donation programs following circulatory death for lung transplantation. The combined thorax-abdomen extraction in these cases is carried out in only twelve centres in Spain, while the combined use of abdominal normothermic regional perfusion (NRP) is even more exceptional. The first case of pulmonary and abdominal extraction in a Maastricht type III donor in Navarre with this type of preservation techniques is a milestone and the success achieved shows that it is a feasible and safe procedure.

Extracción combinada tórax-abdomen en un donante en asistolia tipo III de Maastricht / Combined thorax-abdomen extraction in a Maastricht type III donor

La donación en asistolia (DA) tipo III de Maastricht o DA controlada es aquella en que el cese irreversible de la función circulatoria y respiratoria se produce tras la retirada de medidas de soporte vital. Dada la escasez de pulmones disponibles para trasplante, se está valorando cada vez con más frecuencia el inicio de programas con pulmones procedentes de DA. La extracción combinada tórax-abdomen en DA se lleva a cabo únicamente en doce centros en España, siendo todavía más excepcional el empleo combinado de extracción superrápida pulmonar con perfusión regional normotérmica abdominal. El primer caso de extracción pulmonar y abdominal en un donante en asistolia tipo III en Navarra con este tipo de técnicas de preservación supone un hito y el éxito alcanzado demuestra que es un procedimiento factible y seguro

Donation after circulatory death (Maastricht type III donation) or controlled cardiac death refers to the retrieval of organs for transplantation purposes following death confirmed using circulatory criteria after the withdrawal of life support. The persistent shortfall in organ availability has prompted the development of donation programs following circulatory death for lung transplantation. The combined thorax-abdomen extraction in these cases is carried out in only twelve centres in Spain, while the combined use of abdominal normothermic regional perfusion (NRP) is even more exceptional. The first case of pulmonary and abdominal extraction in a Maastricht type III donor in Navarre with this type of preservation techniques is a milestone and the success achieved shows that it is a feasible and safe procedure

Obstrucción esofágica por bezoar relacionada con nutrición enteral / Esophageal obstruction by a bezoar resulting from enteral feeding

Aunque las complicaciones de la nutrición enteral son escasas, nosotros presentamos un caso de obstrucción esofágica durante su administración. Los factores de riesgo para la formación de bezoares van desde trastornos en la anatomía y motilidad del tracto gastrointestinal y utilización de sedantes y analgésicos, hasta la posibilidad de reflujo gastroesofágico acrecentado por la sonda nasogástrica y la posición en decúbito de pacientes ingresados en UCI por períodos prolongados. También parece ser un factor añadido el empleo de dietas que contienen caseína, que precipitan en un medio ácido y la utilización de algunos medicamentos como el hidróxido de aluminio y el sucralfato. En nuestro caso el paciente recibió una dieta con caseína, complementada con fibra y es posible que un reflujo gástrico a esófago por un cardias parcialmente incompetente pudo haber producido la formación de concreciones. Se concluye que lo mejor es la prevención de la formación de bezoares y un mayor control del residuo gástrico en pacientes con factores de riesgo, así como la utilización de sondas nasoduodenales o yeyunales y el empleo de gastrostomía percutánea en pacientes que precisen nutrición enteral por períodos prolongados. (AU)