Glutamine Therapy Reduces Inflammation and Extracellular Trap Release in Experimental Acute Respiratory Distress Syndrome of Pulmonary Origin.

The innate immune response plays an important role in the pathophysiology of acute respiratory distress syndrome (ARDS). Glutamine (Gln) decreases lung inflammation in experimental ARDS, but its impact on the formation of extracellular traps (ETs) in the lung is unknown. In a mouse model of endotoxin-induced pulmonary ARDS, the effects of Gln treatment on leukocyte counts and ET content in bronchoalveolar lavage fluid (BALF), inflammatory profile in lung tissue, and lung morphofunction were evaluated in vivo. Furthermore, ET formation, reactive oxygen species (ROS) production, glutathione peroxidase (GPx), and glutathione reductase (GR) activities were tested in vitro. Our in vivo results demonstrated that Gln treatment reduced ET release (as indicated by cell-free-DNA content and myeloperoxidase activity), decreased lung inflammation (reductions in interferon-γ and increases in interleukin-10 levels), and improved lung morpho-function (decreased static lung elastance and alveolar collapse) in comparison with ARDS animals treated with saline. Moreover, Gln reduced ET and ROS formation in BALF cells stimulated with lipopolysaccharide in vitro, but it did not alter GPx or GR activity. In this model of endotoxin-induced pulmonary ARDS, treatment with Gln reduced pulmonary functional and morphological impairment, inflammation, and ET release in the lung.

Dinâmica da infecção pelo SARS-CoV-2 em uma população de crianças e seus contactantes domiciliares em uma favela do Rio de Janeiro

Introdução: Até julho de 2021, mais de 180 milhões de casos de doença pelo novo coronavírus de 2019 (COVID-19) foram notificados no mundo. O Brasil responde por 10% destes casos e o Rio de Janeiro ocupa a segunda posição em número total de óbitos. Quando infectadas pelo novo coronavírus de 2019 (SARS-CoV-2), crianças, na maioria dos casos, são assintomáticas ou apresentam sintomas leves. Somando-se isto à tendência de crianças aderirem menos às práticas de higiene pessoal e distanciamento social, elas poderiam representar uma fonte subestimada de transmissão do SARS-CoV-2. Compreender o papel de crianças na dinâmica de transmissão do SARS-COV-2 é de suma importância para estabelecer diretrizes de reabertura segura de escolas e outros espaços públicos para crianças. Objetivo: Investigar a dinâmica da infecção pelo SARS-CoV-2 em uma população de menores de 14 anos e seus contactantes domiciliares moradores de uma favela urbana no Rio de Janeiro. Métodos: Foi realizado o recrutamento de crianças e adolescentes menores de 14 anos durante visita a uma clínica de atenção primária. Após consentimento, foram realizados ensaios de RT-PCR e sorologia (dosagem de IgG por CLIA) para SARS-CoV-2 nos menores de 14 anos e em seus contactantes domiciliares. Os participantes foram acompanhados prospectivamente, através de visitas domiciliares realizadas na Comunidade de Manguinhos, com coleta de material após 1, 2 e 4 semanas após o recrutamento. Após este período, foram agendadas coletas trimestrais. Resultados: Foram recrutados, de maio a setembro de 2020, 667 participantes agrupados em 259 domicílios. Destes participantes, 323 eram crianças (0 - 13 anos), 54 adolescentes (14 - 19 anos) e 290 adultos. Quarenta e cinco (13,9%) crianças foram RT-PCR positivo para SARS-CoV-2. A infecção por SARS-CoV-2 foi mais frequente em crianças <1 ano (25%) e em adolescentes com 11-13 anos (21%). Nenhuma criança apresentou sintomas graves de COVID-19. A infecção assintomática foi mais prevalente em crianças com <14 anos de idade do que naquelas com > 14 anos (74,3% e 51,1%, respectivamente). Nos menores de 14 anos, foi encontrada uma prevalência de 32,5% de infecção prévia (IgG+ em 79/243 amostras). Todas as crianças (N = 45) com diagnóstico de infecção por SARS-CoV-2 tiveram pelo menos um contactante adulto com evidência de infecção recente. Conclusões: No cenário estudado, as crianças não pareceram ser a fonte de infecção por SARS-CoV-2 e mais frequentemente adquiriram o vírus através de adultos. Estas descobertas sugerem que em locais como esse, no período estudado, escolas e creches poderiam ser reabertas com segurança se medidas de mitigação de COVID19 adequadas estiverem em vigor e a equipe devidamente imunizada.