Neutropenia febril: complicación frecuente en pacientes sometidos a quimioterapia / Febrile neutropenia: frequent complication in patients subjected to chemotherapy

En pacientes neutropénicos es frecuente la presencia de fiebre e infecciones diversas, sobre todo con recuentos bajos de neutrófilos. Nos interesa precisar las infecciones más frecuentes de estos pacientes en nuestro medio, la posibilidad de profilaxis y la evolución de estos. Se estudian 77 pacientes que presentaron neutropenia después de ser sometidos a quimioterapia (QMT) en el Hospital F.A.CH. de Santiago, entre Enero de 1986 y Mayo de 1993. Se revisaron los antecedentes clínicos, valor de neutropenia, aparición de fiebre durante el período neutropénico, antibióticos utilizados, foco y agentes infecciosos aislados. La indicación más frecuente para realizar QMT, fueron los linfomas, la incidencia de neutropenia post QMT, fue de 63,1 porciento. Dentro de los pacientes neutropénicos se registró fiebre en un 39 porciento, con mayor frecuencia bajo un recuento de neutrófilos de 500 por mm3. El esquema antibiótico más usado, fue el de una Cefalosporina de IIIa generación con un Aminoglucósido y dentro de los agentes aislados, predominaron los Bacilos Gram (-), también las formas Cocaceas Gram (+) y en menor número los hongos. Se concluye que la QMT, favorece la aparición de neutropénia y que esta última, predispone a infecciones diversas, graves, sobre todo con recuentos bajos de neutrófilos, por lo que se hace imperioso tomar medidas especiales en este tipo de pacientes, como tratamiento antibiótico profiláctico o terapéutico precoz. No se puede concluir respecto al uso de G-CSF o GM-CFF, ya que no fueron utilizados en todos los casos en que habrían estado indicados. Sin embargo, la recuperación del recuento de neutrófilos en los pacientes en que sí se utilizó, se logró en aproximadamente 30 días, igual a lo que ocurrió en los pacientes en los que no se administró

Toxinas marinas en la XII región de Chile / Marine toxins at the XII region of Chile

Desde 1972 a 1995 se han producido en la XII región de Chile, a consecuencia de la intoxicación por veneno paralizante de mariscos, 315 casos, de ellos 20 personas han fallecido. Esta intoxicación es un síndrome caracterizado por síntomas neurológicos, gastrointestinales y cardiovasculares. De estos los más característicos son los neurológicos, que incluyen parestesias, alteraciones posturales y de la sensibilidad térmica, parálisis de las extremidades, alteraciones capilares y parálisis de la musculatura respiratoria a través del bloqueo de los sistemas nerviosos central y periférico. Las manifestaciones clínicas dependen de varios factores, siendo los más importantes la cantidad de bivalvos, la concentración de la toxina y la respuesta individual. Como la causa principal de muerte es el paro cardiorespiratorio y la parálisis respiratoria, los pacientes deben ser manejados con masaje cardíaco externo, drogas vasoactivas y apoyo ventilatorio ya en nivel básico, hasta la necesidad de utilización de ventilador mecánico en unidad de cuidados intensivos