Revisión de la literatura sobre el uso del testamento vital por la población mayor / Review of literature about the use of living bill by elderly population

El Testamento Vital (TV) recoge las preferencias detratamiento de una persona para cuando sea incapazde tomar decisiones por sí misma. Nuestro país estádando los primeros pasos para su implantación. Paraque el TV sea accesible y útil para las personas mayores,conviene conocer cómo se ha desarrollado en otrospaíses. En EE.UU., el TV ha pasado de una concepciónformal y burocrática a otra integral, denominadade Planificación Anticipada de Decisiones Sanitarias.La población mayor española tiene una opinión favorablesobre el TV si se incluye en una estrategia de comunicacióncon la familia y los profesionales. Teneren cuenta los hallazgos de la literatura facilitará eldesarrollo de un modelo organizativo efectivo que normaliceen España el uso del testamento vital por partede los mayores(AU)

The Living Will (LW) gathers the treatment preferencesof a person. Spain is starting the LW’ implantation.In order to the TV will be accessible and usefulfor the older people, we have to know how it has beendeveloped in other countries. In United States, TV hashappened through different stages: from a formal andbureaucratic conception to an integral concept, denominatedAdvance Care Planning. Spanish oldadults have a favourable opinion about TV, but it isnecessary to include it in a strategy of communicationand dialogue with its family and its professionals caregivers.Review literature findings will facilitate the developmentof an effective organizational model thatstandardizes in Spain the use of the TV by the oldadults(AU)

Exploración del fenómeno de la planificación anticipada de decisiones al final de la vida. Visión de los profesionales que cuidan a personas mayores / Exploration of the phenomenon of advanced care decisions. The perspective of professionals caring for the elderly

Objetivo. Explorar las perspectivas de los profesionales que atienden a personas mayores en el ámbito sanitario y social en cuanto a la toma de decisiones sanitarias al final de la vida. Método. Estudio cualitativo mediante la realización de 4 grupos focales (un grupo de profesionales no sanitarios y 3 grupos del ámbito de atención especializada y primaria), buscando heterogeneidad grupal, homogeneidad intragrupal y saturación estructural. Para el análisis de los datos se procedió a su reducción, disposición-presentación y obtención de conclusiones, produciéndose en todos los pasos una contraverificación entre investigadores. En los textos se identificaron las unidades de significado, se construyeron las metacategorías y se identificaron temas principales e integraron en "constructos teóricos". Resultados. Los participantes opinan que la toma de decisiones al final de la vida se hace compleja debido a: la concepción de la muerte como tabú que imposibilita un diálogo abierto; los factores que influyen en los diferentes actores; el escaso conocimiento del derecho legislado de la autonomía; la existencia del fuerte paternalismo de profesionales sociosanitarios y familiares sobre el anciano; la escasa preparación de los profesionales en el proceso de final de la vida, y la falta de políticas institucionales que den lugar y cabida a estos cuidados emergentes. Conclusiones. Los resultados obtenidos nos aproximan al escenario actual de la toma de decisiones al final de la vida y nos obligan a desarrollar estrategias para planificar anticipadamente dichas decisiones desde una perspectiva sociosanitaria, a fin de conseguir que las instrucciones previas no sólo se centren en la implementación de un simple documento legal

Objective. To explore the perspectives of health professionals and other professionals working with the elderly on decision making at the end of life. Method. A qualitative study was performed through 4 focal groups: one group of non-health professionals, and 3 groups of health professionals in primary and specialized care. Heterogeneity among groups, intragroup homogeneity and structural saturation were sought. Data analysis consisted of data reduction, data presentation and conclusions drawn from the data, with counter-verification among researchers at each step. Units of meaning were identified in the texts and meta-categories were constructed. The principal issues were identified and integrated in theoretical constructs. Results. The participants believed that decision making at the end of life becomes difficult due to the conception of death as a taboo, which hampers open dialogue, the items influencing the different agents, the lack of knowledge of legislation on autonomy, the existence of strongly paternalistic attitudes among medical and allied professionals and relatives to the elderly, insufficient training on end of life issues among professionals, and the lack of institutional policies that promote this emerging area of healthcare. Conclusions. The results obtained provide an approximation to the current scenario on decision making at the end of life. It is essential to develop strategies for the advance planning of such decisions from a social and health perspective and for living wills to reflect more than just the implementation of a legal document