Estudio de la interferencia por hemólisis en la determinación de bilirrubina total / Hemolysis interference study in determination of total bilirubin / Estudo da interferência por hemólise na determinação de bilirrubina total

La hemólisis es una causa frecuente de rechazo de muestras que genera un sesgo negativo en la determinación de bilirrubina total (BT). Los objetivos de este trabajo fueron determinar el grado de hemólisis (GH) para reemplazar la inspección visual subjetiva, establecer la magnitud de su interferencia y conocer la concentración inicial de hemoglobina a partir de la cual se produce interferencia clínicamente relevante (ICR). Se recolectaron sueros con diferentes concentraciones de BT. Se preparó un hemolizado para generar distintas concentraciones de interferente. Se cuantificó la BT mediante el método de diclorofenildiazonio en los sueros con las diferentes concentraciones de hemoglobina y se determinó GH midiendo absorbancia a 578 nm. Se consideró ICR cuando se superó la máxima inexactitud deseable. Para cada nivel de BT se determinó la concentración de hemoglobina máxima aceptable (CHbmáx aceptable) por sobre la cual se considera ICR. La Abs578 permitió definir cuatro GH (GH1, GH2, GH3 y GH4). A partir de los interferogramas se determinó la CHbmáx aceptable para cada nivel de BT; ésta mostró un aumento lineal con la BT. A partir de 14,8 mg/dL de BT no se encontró ICR en los rangos estudiados. El GH permite tomar conductas objetivas ante muestras hemolizadas según el algoritmo propuesto.

Hemolysis is a common cause for rejection of samples that generates a negative bias in total bilirubin (TB) determination. The objectives of this study were to determine the hemolysis degree (HD) to replace the subjective visual inspection, to establish the extent of their interference and to meet the initial hemoglobin concentration from which clinically relevant interference (CRI) occurs. Sera was collected at different TB concentrations.Hemolysate was prepared to generate different concentrations of interfering. TB was quantified by dichlorophenyldiazonium method in sera with several hemoglobin concentrations, and DH was determined by measuring absorbance at 578 nm (Abs578). CRI was considered when it exceeded the maximum desirable inaccuracy. For each TB level, the maximum acceptable concentration of hemoglobin (CHbmáx acceptable) above which ICR is considered was determined.The Abs578 made it possible to define four DH (DH1, DH2, DH3 and DH4). The CHbmax acceptable was determined for each level of TB from the interferograms; it showed a linear increase with TB. From 14,8 mg/dL BT, CRI was not found in the ranges studied. The DH makes it possible to have objective behaviours in hemolyzed samples according to the proposed algorithm.

A hemólise é uma causa frequente de rejeição de amostras que gera um viés negativo na determinação da bilirrubina total (BT). Os objetivos deste estudo foram: determinar o grau de hemólise (GH) para substituir a inspeção visual subjetiva, estabelecer a extensão da sua interferência e conhecer a concentração inicial de hemoglobina a partir da qual ocorre a interferência clinicamente relevante (ICR). Foram coletados soros com diferentes concentrações de BT. Um hemolisado foi preparado para gerar diferentes concentrações de interferente. Foi quantificada a BT pelo método de diclorofenil diazônio nos soros com as diferentes concentrações de hemoglobina e foi determinado o GH medindo a absorvância a 578 nm (Abs578). ICR foi considerada quando se superou a máxima inexatidão desejável. Para cada nível de BT foi determinada a concentração de hemoglobina máxima aceitável (CHbMax aceitável) acima da qual é considerada ICR. A Abs578 permitiu definir quatro GH (GH1, GH2, GH3 e GH4). A partir dos interferogramas se determinou a CHbMax aceitável para cada nível de BT; ela apresentou um aumento linear com a BT. A partir de 14,8 mg/dL de BT, a ICR não foi encontrada nos intervalos estudados. O GH permite ter condutas objetivas diante de amostras hemolisadas de acordo com o algoritmo proposto.

Vigilancia y prevención de gripe A H1N1: estableicmiento del perfil clínico epidemiológico de la morbi-mortalidad en la provincia de Buenos Aires / Surveillance and prevention of H1N1 influenza: stermination of the clinical and epidemiologic profile of morbi-mortality in Buenos Aires province

INTRODUCCION: El virus de Influenza A es un patógeno viral de gran impacto clínico que causa infecciones respiratorias agudas. En 2009 la OMS declaró una pandemia por la emergencia de un nuevo subtipo H1N1 de origen porcino.OBJETIVOS: Describir las características de la infección por Influenza A H1N1 en la Provincia de Buenos Aires a partir de la pandemia de 2009.METODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de los datos ingresados al Sistema de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) de la Provincia de Buenos Aires y de muestras de aspirados nasofaríngeos en 3 centros de diagnóstico desde mayo de 2009 hasta abril de 2010. Se utilizó RT-PCR y RT-PCR en tiempo real para el diagnóstico.RESULTADOS: Durante 2009 en la provincia se notificaron 2.316 casos de Influenza A H1N1 al SIVILA. La incidencia más baja se observó en mayores de 65 años, en tanto que la mayor fue en pacientes ambulatorios de entre 5 y 9 años y en pacientes internados menores a 4 años. Entre los pacientes fallecidos se observó mayor incidencia en menores a 4 años y 2 picos en pacientes jóvenes (20-24 y 40-44 años). La tasa de mortalidad fue de 2,36/100.000 habitantes y la de letalidad de 7,85%. En 2010 los 3 centros participantes procesaron 1.000 muestras. Se detectó ARN de virus Influenza A en 25 muestras y una fue diagnosticada por RT-PCR como del subtipo pandémico H1N1.CONCLUSIONES: La mayor incidencia de casos observada en pacientes fallecidos, tanto en jóvenes como en menores de 4 años, coincide con lo descrito en pandemias anteriores. Se detectó solamente un caso de H1N1 al año siguiente de la declaración de la pandemia.

INTRODUCTION: The influenza A virus is highly pathogenic and causes acute respiratory infections. In 2009 the World Health Organization declared a pandemic due to an emergent new variant of the influenza virus, the strain H1N1 from porcine origin.OBJECTIVE: To describe the profile of H1N1 infection in Buenos Aires Province since 2009 pandemic.METHODS: A retrospective study was conducted with data collected from the National Laboratory Survey System (SIVILA) of Buenos Aires Province. Samples of nasopharyngeal aspirates were used, obtained between May 2009 and April 2010 from three diagnostic reference centers. RT-PCR and Real Time RT-PCR were used for diagnostic purposes.RESULTS: During 2009, 2.316 cases of H1N1 influenza were reported to SIVILA. The lowest incidence was observed in patients of 65 years or older. On the other hand, the highest incidence was detected among non-hospitalized children aged 5 to 9 years and hospitalized children under 4 years old. Among dead patients, the highest incidence was observed in children under 4 years old and in young people aged 40-40 and 20-24 years. Mortality rate was 2.36/100.000 and lethality was 7.85%. In 2010, the three diagnostic centers screened 1.000 samples. 25 samples were positive for influenza A virus, and only one sample tested positive for H1N1 virus subtype by RT-PCR analysis.CONCLUSIONS: The highest incidence of cases observed in dead patients, both in young people and in children under 4 years old, was compatible with the data of previous influenza pandemics. Onle one case of H1N1 infection was detected one year after the pandemic declaration.

Vigilancia y prevención de gripe A H1N1: estableicmiento del perfil clínico epidemiológico de la morbi-mortalidad en la provincia de Buenos Aires / Surveillance and prevention of H1N1 influenza: stermination of the clinical and epidemiologic profile of morbi-mortality in Buenos Aires province

INTRODUCCION: El virus de Influenza A es un patógeno viral de gran impacto clínico que causa infecciones respiratorias agudas. En 2009 la OMS declaró una pandemia por la emergencia de un nuevo subtipo H1N1 de origen porcino.OBJETIVOS: Describir las características de la infección por Influenza A H1N1 en la Provincia de Buenos Aires a partir de la pandemia de 2009.METODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de los datos ingresados al Sistema de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) de la Provincia de Buenos Aires y de muestras de aspirados nasofaríngeos en 3 centros de diagnóstico desde mayo de 2009 hasta abril de 2010. Se utilizó RT-PCR y RT-PCR en tiempo real para el diagnóstico.RESULTADOS: Durante 2009 en la provincia se notificaron 2.316 casos de Influenza A H1N1 al SIVILA. La incidencia más baja se observó en mayores de 65 años, en tanto que la mayor fue en pacientes ambulatorios de entre 5 y 9 años y en pacientes internados menores a 4 años. Entre los pacientes fallecidos se observó mayor incidencia en menores a 4 años y 2 picos en pacientes jóvenes (20-24 y 40-44 años). La tasa de mortalidad fue de 2,36/100.000 habitantes y la de letalidad de 7,85%. En 2010 los 3 centros participantes procesaron 1.000 muestras. Se detectó ARN de virus Influenza A en 25 muestras y una fue diagnosticada por RT-PCR como del subtipo pandémico H1N1.CONCLUSIONES: La mayor incidencia de casos observada en pacientes fallecidos, tanto en jóvenes como en menores de 4 años, coincide con lo descrito en pandemias anteriores. Se detectó solamente un caso de H1N1 al año siguiente de la declaración de la pandemia.

INTRODUCTION: The influenza A virus is highly pathogenic and causes acute respiratory infections. In 2009 the World Health Organization declared a pandemic due to an emergent new variant of the influenza virus, the strain H1N1 from porcine origin.OBJECTIVE: To describe the profile of H1N1 infection in Buenos Aires Province since 2009 pandemic.METHODS: A retrospective study was conducted with data collected from the National Laboratory Survey System (SIVILA) of Buenos Aires Province. Samples of nasopharyngeal aspirates were used, obtained between May 2009 and April 2010 from three diagnostic reference centers. RT-PCR and Real Time RT-PCR were used for diagnostic purposes.RESULTS: During 2009, 2.316 cases of H1N1 influenza were reported to SIVILA. The lowest incidence was observed in patients of 65 years or older. On the other hand, the highest incidence was detected among non-hospitalized children aged 5 to 9 years and hospitalized children under 4 years old. Among dead patients, the highest incidence was observed in children under 4 years old and in young people aged 40-40 and 20-24 years. Mortality rate was 2.36/100.000 and lethality was 7.85%. In 2010, the three diagnostic centers screened 1.000 samples. 25 samples were positive for influenza A virus, and only one sample tested positive for H1N1 virus subtype by RT-PCR analysis.CONCLUSIONS: The highest incidence of cases observed in dead patients, both in young people and in children under 4 years old, was compatible with the data of previous influenza pandemics. Onle one case of H1N1 infection was detected one year after the pandemic declaration.