Information and communications technology use to prevent and respond to sexual and gender-based violence in low- and middle-income countries: An evidence and gap map.

Background: The use of information and communications technologies (ICT) in low- and middle-income countries (LMIC) has increased significantly in the last several years, particularly in health, including related areas such as preventing and responding to sexual and gender-based violence (SGBV) against women and children. While the evidence for ICT effectiveness has grown significantly in the past 5 years in other aspects of health, it has not for effectiveness of using ICT for the prevention and response to SGBV against women and children in LMIC. Objectives: The primary goal of this evidence and gap map (EGM) is to establish a baseline for the state of the evidence connected with the use of ICT for preventing and responding to SGBV against women and children in LMIC. Objectives that contribute to the achievement of this goal are: (1)identifying evidence of effectiveness for the use of ICT targeting the prevention of, and response to, SGBV against women and children in LMIC;(2)identifying key gaps in the available ICT for SGBV prevention and/or response evidence;(3)identifying research methodology issues reflected in the current evidence;(4)identifying any clusters of evidence in one or more ICT interventions suitable for systematic review;(5)identifying enabling factors associated with effective interventions using ICT for the prevention of, and response to, SGBV against women and children in LMIC; and(6)providing a structured and accessible guide to stakeholders for future investment into interventions and research using ICT for SGBV prevention and response in LMIC. Search Methods: The date of the last search from which records were evaluated, and any studies identified were incorporated into the EGM was July 11, 2021. Twenty (20) databases were searched, and identified under "Methods." Selection Criteria: We conducted systematic searches of multiple academic databases using search terms and criteria related to the use of ICT for prevention and/or response to SGBV against women and children. Although excluded, we did consider studies conducted in higher-income countries (HIC) only to provide context and contrast for the EGM discussion of the eligible studies from LMIC. Data Collection and Analysis: The EGM search process included five phases: (1) initial search of academic databases conducted by two researchers simultaneously; (2) comparison of search results, and abstract screening by two researchers collaboratively; (3) second screening by reviewing full articles of the studies identified in the first screening by two reviewers independently; (4) comparison of results of second screening; resolution of discrepancies of screening results; and (5) data extraction and analysis. Main Results: The EGM includes 10 studies published in English of which 4 were systematic, literature or scoping reviews directly addressing some aspect of the use of ICT for SGBV prevention and/or response in women and girls. The six individual studies were, or are being, conducted in LMIC (a condition for eligibility). No eligible studies addressed children as a target group, although a number of the ineligible studies reported on the use of ICT for intermediate outcomes connected with violence against children (e.g., digital parenting). Yet, such studies did not explicitly attach those intermediate outcomes to SGBV prevention or response outcomes. Countries represented among the eligible individual studies include Cambodia, Kenya, Nepal Democratic Republic of Congo (DRC), and Lebanon. Of the 10 eligible studies (individual and reviews), most focused on intimate partner violence against women (IPV). Intervention areas among the eligible studies include safety planning using decision algorithms, educational and empowerment messaging regarding norms and attitudes towards gender-based violence (GBV), multi-media radio drama for social behavior change, the collection of survivor experience to inform SGBV/GBV services, and the collection of forensic evidence connected to the perpetration of SGBV. Thirty-one studies which otherwise would have been eligible for the evidence and gap map (EGM) were conducted in HIC (identified under "Excluded Reviews"). None of the eligible studies reported results related to effectiveness of using ICT in a control setting, for the primary prevention of SGBV as an outcome, but rather reported on outcomes such as usability, secondary and tertiary prevention, feasibility, access to services and other outcomes primarily relating to the development of the interventions. Two studies identified IPV prevention as a measurable outcome within their protocols, but one of these had not yet formally published results regarding primary prevention as an outcome. The other study, while reporting on the protocol (and steps to adapt the ICT application, previously reported as effective in HIC contexts to a specific LMIC context), has not yet as of the date of writing this EGM, published outcome results related to the reduction of IPV. Of the four reviews identified as eligible, two are better characterized as either a literature review or case study rather than as traditional systematic reviews reporting on impact outcomes with methodologically rigorous protocols. Authors' Conclusions: The evidence baseline for using ICT to prevent and/or respond to SGBV against women and children in LMIC is nascent. Promising areas for future study include: (1) how ICT can contribute changing gender and social norms related to SGBV and primary prevention; (2) mobile phone applications that promote safety and security; (3) mobile technology for the collection and analysis of survivors' experience with SGBV response services; and (4) digital tools that support the collection of forensic evidence for SGBV response and secondary prevention. Most striking is the paucity of eligible studies examining the use of ICT in connection with preventing or responding to SGBV against children. In light of the exponential increase in the use of ICT by children and adolescents, even in LMIC, greater attention should be given to examining how ICT can be used during adolescence to address gender norms that lead to SGBV. While there appears to be interest in using ICT for SGBV prevention and/or response in LMIC, other than several ad hoc studies, there is little evidence of if, and how effective these interventions are. Further inquiry should be made regarding if and how interventions proven effective in HIC can be adapted to LMIC contexts.

PROTOCOL: The use of information and communications technologies (ICT) for contributing to the prevention of, and response to, sexual and gender-based violence against women and children in lower- and middle-income countries: an evidence and gap map.

This is the protocol for the development of a Campbell Collaboration evidence and gaps map (EGM). The primary objective of this evidence and gap map (EGM) is to answer the following question: (1) What is the evidence connected with the use of information and communications technologies (ICT) for preventing and responding to sexual and gender-based violence (SGBV) against women and children in lower- and middle-income countries (LMIC)? (a) the EGM will provide a structured and accessible contextual framework for research to stakeholders and policymakers in SGBV and ICT; (b) the EGM will identify gaps in the available ICT and SGBV evidence; (c) the EGM will identify clusters of evidence suitable for systematic review; and (d) the EGM will look for and build connections between related areas of research in ICT and SGBV. As part of identifying the evidence connected with the use of ICT for preventing and responding to SGBV we seek to answer the following questions based upon the available evidence: (a)Does the use of ICT prevent SGBV against women and children in LMIC?(b)How effective is ICT at improving access to quality services for SGBV survivors in LMIC?(c)Does the use of ICT contribute to effectively achieving intermediate outcomes that lead to the prevention of SGBV against women and children, and/or improving access for SGBV survivors to response services in LMIC?(d)What are the enabling factors associated with the implementation of ICT and SGBV interventions?

Utilizing an HIV community advisory board as an agent of community action and health promotion in a low-resource setting: a case-study from Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, Brazil.

INTRODUCTION: Brazil's HIV burden has greatly increased over the past decade, especially for socially marginalized and vulnerable groups such as adolescents, women, and men who have sex with men. The reasoning for worsening HIV outcomes is complex, but ongoing economic and political crises have placed extreme operational and financial burdens on both the public health system and HIV-related civil society, affecting both treatment and prevention efforts and delivery. CONTEXT: Community-based HIV-related health-promotion activities have continued in Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, despite these setbacks. These efforts have been led by a semi-independent community advisory board and engagement group based at the Hospital Geral de Nova Iguaçu with support from researchers based at the Oswaldo Cruz Foundation. METHODS: The research team supported, documented, and participated in various activities led by the community advisory board and engagement group from 2017-2018 including meetings, community workshops/lectures, production of health promotion materials, and the dissemination of research findings. RESULTS: The research team utilized the concepts of vernacular knowledge and critical pedagogy to describe and document the ongoing, bottom-up approach, community-led efforts of the community advisory board and engagement group. In particular, we describe the process of stakeholder engagement, popularization of research results, and resource sharing spearheaded by the community advisory board in Nova Iguaçu. CONCLUSION: The community advisory board demonstrates how community-led efforts are essential to HIV and AIDS response efforts in light of worsening HIV burdens and global shifts towards biomedicalization. Their HIV-related activities rely on existing community networks and resources with secondary support from a research team. This illustrates a key intervention point between traditional research and an empowering community mobilization that can inform similar efforts in other low-resource settings.

Tuberculosis incidence in patients with human immunodeficiency virus, treated with isoniazid for latent tuberculosis infection

Tuberculosis is the leading cause of death amongst adults with human immunodeficiency virus (HIV) infection. The lifetime risk of tuberculosis disease for a person with latent infection is estimated at 5-10% with most cases occurring within five years of initial infection. The World Health Organization recommends isoniazid preventive therapy (IPT) for latent tuberculosis treatment, amongst other strategies. The aim was to assess tuberculosis incidence, survival (free of tuberculosis) and associated factors in HIV-positive patients. IPT was offered to participants with a positive (≥5mm) tuberculin skin test. Participants were followed from February 2003-December 2016. Kaplan-Meier was used for survival analysis. Variables with p-value ≤ 0.2 in the univariate analysis entered into the multivariate Cox-Model, keeping those with p-value ≤ 0.05. The 95% confidence interval of incidence of tuberculosis was estimated using Poisson distribution. One hundred nineteen patients completed the IPT and were followed for a median duration of 110.7 months (IQR 93.1-121.0). The probability of developing tuberculosis (10 years post-IPT) was 5.4%. Tuberculosis incidence was 0.58/100 patient/years (CI 95% 0.213-1.264). IPT over 6 months provided long-term protection against tuberculosis. AIDS-defining illness was the only statistically significant variable (HR=5.67) in the multivariate model.

"Plataforma de saberes": um relato de caso para repensar a produção de conhecimento, empoderamento comunitário e vulnerabilidade estrutural em iniciativas de promoção de saúde e educação / "Plataforma de saberes": an experience report for re-thinking knowledge production, community empowerment and structural vulnerability in health promotion and education initiatives

Este artigo descreve o desenvolvimento, a implementação e a avaliação de um curso internacional dedicado ao envolvimento da comunidade científica com a sociedade na produção de conhecimentos relacionados com os processos de determinação social da saúde/promoção da saúde. O curso internacional foi realizado no âmbito do projeto de pesquisa "Plataforma de Saberes" sediado na Fundação Oswaldo Cruz, em parceria com a Universidade de Coimbra e com a participação de membros de grupos comunitários, sociedade civil, diversos pesquisadores e atores académicos, incluindo estudantes de pós-graduação. Inspirando-nos no trabalho de Paulo Freire sobre o empoderamento e recorrendo a metodologias participativas tradicionais discutimos estratégias promotoras de maior envolvimento da comunidade em ações de promoção da saúde, problematizando o seu papel na produção colaborativa de conhecimento e na pesquisa clínica em doenças infecciosas. O curso reforçou formas de sociabilidade coletiva e fortaleceu a partilha de conhecimentos e experiências por parte dos participantes da comunidade, contribuindo para a sua ação como promotores da saúde comunitária. Esta experiência expôs a necessidade desses tipos de encontros e interações e da importância de iniciativas dedicadas ao empoderamento individual e coletivo, à equidade e à solidariedade, e a participação ativa na produção de conhecimento relevante para a resolução dos problemas que afetam a saúde e o bem-estar através de um maior envolvimento da comunidade na educação em ciências da saúde.

Viver a arte em saúde: a contação de histórias como estratégia para a produção participativa de conhecimentos em promoção da saúde / Experiencing art through health: storytelling as a strategy for participatory production of health promotion knowledge

O projeto Plataforma de Saberes: envolvimento e participação da comunidade em práticas inovadoras de promoção da saúde e produção de conhecimento, promovido pelo Laboratório de Pesquisa em Epidemiologia e Determinação Social da Saúde (LAP-EPIDSS) do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI)/Fiocruz, busca promover, de forma compartilhada, novas formas de produção de conhecimento, permitindo uma constante troca de saberes. Este manuscrito tem como objetivo relatar a experiência e descrever a operacionalização de uma atividade que promoveu uma construção textual coletiva que envolveu membros de grupos sociais comunitários e pesquisadores em um evento comemorativo ao Dia Internacional do Contador de Histórias, promovido pelo LAP-EPIDSS em 20 de março de 2018. Esta experiência permitiu repensar como arte e saúde dialogam em nosso cotidiano utilizando a contação de histórias como elemento norteador para reflexão de conhecimentos em promoção da saúde. A metodologia utilizada para coleta de dados foi a observação participante e teve como ferramenta, para a construção coletiva, uma árvore em material reciclado com palavras dos participantes do evento. Assim, a partir da participação de todos, emergiu um texto construído coletivamente com as reflexões sobre as expectativas para 2018. O evento trouxe a possibilidade do acesso à cultura, despertando nos participantes a imaginação, emoções, reflexões e esperança. Além disso, essa iniciativa proporcionou o envolvimento da ciência com a sociedade e ofereceu subsídios para a construção de conhecimentos sobre o conceito amplo de saúde. Viver a experiência de um encontro com a arte por meio da contação de histórias possibilitou aos participantes abrir um caminho para a compreensão da sua saúde em seu sentido amplo e a compreender a arte, como parte integrante de um modelo contemporâneo de saúde.

Produção compartilhada de conhecimento: a construção de material educativo como estratégia de aproximação da comunidade científica com a sociedade

Entre agosto e setembro de 2017 no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI)/Fiocruz. A construção compartilhada de um material educativo (ME) sobre Medicamentos como estratégia de aproximação entre "comunidade científica" e sociedade. Promover um espaço de diálogo entre "comunidade científica" e sociedade; Eleger de forma compartilhada o ME a ser construído, validando-o entre os pares dos grupos envolvidos; Difundir o conhecimento por meio do ME, nos eventos "Fiocruz pra você" e Semana Nacional de Ciência e Tecnologia. Formamos uma equipe de trabalho com líderes de grupos sociais comunitários (Associação Lutando para viver Amigos do INI/Fiocruz, Comitê Comunitário Assessor do Hospital Geral de Nova Iguaçu, Poderosas Amigas da Mama). Discutimos em 4 encontros dúvidas sobre o tema, conteúdo e tipo de ME a ser construído. O ME foi validado entre os pares dos grupos envolvidos. Foram impressos 5 mil folders para serem distribuídos pelos próprios participantes em suas comunidades e em eventos socioeducativos. O ME produzido "Medicamentos: Entender para se Cuidar, Se Cuidar para Viver, Viver para Compartilhar Saúde" foi divulgado no "Fiocruz pra você", uma feira de ciências que acontece durante a Campanha Nacional de Vacinação e na Semana Nacional de Ciência e Tecnologia, ambos eventos de grande circulação de pessoas. Nossa equipe de trabalho orientou os participantes independentemente de idade, nível social e escolaridade e também forneceu folders para que pudessem divulgá-los em suas comunidades. Após a experiência realizamos uma roda de conversa para a avaliação. Os líderes dos grupos comunitários se sentiram valorizados ao compartilhar o conhecimento na construção do ME e em participar em ambos os eventos, como promotores da saúde comunitária, se percebendo agentes de transformação social, juntamente, com os demais membros da equipe. Isso reforça a importância do compromisso da "comunidade científica" em promover o exercício de uma cidadania ativa para a autonomia dos cidadãos. A ciência sempre teve uma postura formal e verticalizada em relação ao conhecimento, distanciando a sociedade do seu processo de construção. Buscou-se nesta experiência aproximar "comunidade científica" e sociedade, e assim criar um espaço de diálogo, como estratégia educativa, de inclusão social, empoderamento e capacitação de cidadãos ativos no campo da saúde coletiva. Além disso, também, fornecer subsídios para iniciativas semelhantes a nossa.

Resposta humanitária da imigração forçada e refugiada no Brasil: uma revisão sistemática

O Brasil é cada vez mais um destino para imigrantes, principalmente, oriundos de países como Haiti, Síria, Palestina, Venezuela, e africanos, que são forçados a deixar seu país, por motivos políticos e econômicos, com a intenção de trabalho ou residência. Pouco se sabe sobre as respostas humanitárias relacionadas à imigração forçada e respostas aos refugiados no Brasil no âmbito da saúde pública. Identificar e analisar, sistematicamente, a produção de conhecimento na literatura científica sobre a resposta humanitária aos refugiados (imigrações brasileiras), com ênfase nos aspectos epidemiológicos, sociais da saúde pública. Trata-se de uma revisão sistemática (RS), cuja a questão central (QC) foi a resposta aos refugiados no Brasil. Utilizamos 6 bases de dados: Pubmed, ScienceDirect, LILACS, REDALYC, JSTOR e Google Scholar. Os termos utilizados na busca contemplaram palavras-chave e expressões relativas a QC, dentro do contexto do Brasil. Encontramos cerca de 5900 artigos, dos quais, 1190 foram selecionados por títulos/palavras-chave. Destes, identificamos 595 resumos, sendo 25 artigos analisados integralmente (texto completo). Estes 25 artigos foram adicionados a mais 18 resultados da "literatura cinzenta", totalizando 43 documentos aprovados, revisados por pares e que foram analisados sistematicamente. Dezoito artigos foram incluídos e aprovados para a pesquisa, sendo que 9 eram estudos de caso que discutiam, exclusivamente, as políticas e as leis brasileiras referentes a refugiados. As informações foram extremamente limitadas. Apenas 4 artigos discutiram respostas humanitárias específicas da QC, com ênfase nos haitianos e venezuelanos, 5 artigos discutiram esta resposta dentro um mais contexto teórico (não específico). Diante destes resultados, constatamos que o Brasil tem uma política estritamente centrada nos direitos humanos dos refugiados, muitas vezes indo além da definição padrão de outros países. No entanto, existe ainda uma lacuna na produção científica sobre a resposta humanitárias aos refugiados. Nossos achados reforçam a necessidade de realização de mais pesquisas relacionadas as respostas humanitárias e aos aspectos sócio-epidemiológicos dos refugiados, tendo em vista as doenças infecciosas emergentes no Brasil atualmente. Além disso, destacamos a importância em se identificar as necessidades básicas desta população, reforçando a participação fundamental dos refugiados neste processo para formar uma resposta humanitária mais eficaz.