Molecular epidemiology of carbapenem-resistant gram-negative bacilli in Ecuador.

INTRODUCTION: Carbapenem-resistant gram-negative bacilli are a worldwide concern because of high morbidity and mortality rates. Additionally, the increasing prevalence of these bacteria is dangerous. To investigate the extent of antimicrobial resistance and prioritize the utility of novel drugs, we evaluated the molecular characteristics and antimicrobial susceptibility profiles of carbapenem-resistant Enterobacterales, Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii in Ecuador in 2022. METHODS: Ninety-five clinical isolates of carbapenem non-susceptible gram-negative bacilli were collected from six hospitals in Ecuador. Carbapenem resistance was confirmed with meropenem disk diffusion assays following Clinical Laboratory Standard Institute guidelines. Carbapenemase production was tested using a modified carbapenemase inactivation method. Antimicrobial susceptibility was tested with a disk diffusion assay, the Vitek 2 System, and gradient diffusion strips. Broth microdilution assays were used to assess colistin susceptibility. All the isolates were screened for the blaKPC, blaNDM, blaOXA-48, blaVIM and blaIMP genes. In addition, A. baumannii isolates were screened for the blaOXA-23, blaOXA-58 and blaOXA-24/40 genes. RESULTS: Carbapenemase production was observed in 96.84% of the isolates. The blaKPC, blaNDM and blaOXA-48 genes were detected in Enterobacterales, with blaKPC being predominant. The blaVIM gene was detected in P. aeruginosa, and blaOXA-24/40 predominated in A. baumannii. Most of the isolates showed co-resistance to aminoglycosides, fluoroquinolones, and trimethoprim/sulfamethoxazole. Both ceftazidime/avibactam and meropenem/vaborbactam were active against carbapenem-resistant gram-negative bacilli that produce serin-carbapenemases. CONCLUSION: The epidemiology of carbapenem resistance in Ecuador is dominated by carbapenemase-producing K. pneumoniae harbouring blaKPC. Extensively drug resistant (XDR) P. aeruginosa and A. baumannii were identified, and their identification revealed the urgent need to implement strategies to reduce the dissemination of these strains.

Prevalencia y factores asociados a sobrepeso y obesidad en pacientes entre 40 y 65 años. Hospital “José CarrascoArteaga”, 2013 / PREVALENCE AND FACTORS ASSOCIATED WITH OVERWEIGHT AND OBESITY IN PATIENTS BETWEEN 40 AND 65 YEARS. “JOSÉ CARRASCO ARTEAGA” HOSPITAL, 2013

INTRODUCCIÓN: El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia y factores asociadosa sobrepeso y obesidad en pacientes entre 40 y 65 años que acuden a la consulta externa del Hospital “José Carrasco Arteaga”, 2013. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, analítico de tipo transversal en pacientes que acudieron a la consulta externa de Medicina Interna del Hospital “José Carrasco Arteaga”. Entre las variables analizadas se encuentran: edad, sexo, estado civil, nivel socioeconómico, nivel de educación, actividad física, obesidad familiar, consumo de alcohol, abandono del tabaquismo. Se reportan frecuencias, porcentajes, razón de prevalencia (RP) y odds ratio de prevalencia (ODP) con intervalo de confianza al 95%.Valores P fueron significativos cuando fueron menores a 0.05. El paquete estadístico utilizado fue SPPS20.0 para PC. RESULTADOS: Se incluyeron en el estudio 364 pacientes. Las frecuencias de sobrepeso y obesidad en mujeres fue del 78.3% y en los hombres de 76.9%. Las frecuencias de sobrepeso y obesidad en el grupoetario de 50 a 65 años fue del 78.9% y en el grupo de 40 a 49 años fue del 75.6%. El nivel socioeconómico bajo (ORP: 1.3, IC 95%: 1.22 – 1.37 y valor P=0.04), el sedentarismo (ORP: 1.27, IC 95%: 1.11 – 1.45 y valor P<0.0001), el antecedente familiar de obesidad (ORP: 1.18, IC 95%: 1.06 – 1.31 y valor P=0.002) y la ingesta de alcohol (ORP: 1.16, IC 95%: 1.03 – 1.29 y valor P=0.03), estuvieron asociados a sobrepeso y obesidad combinada(AU)CONCLUSIONES: La prevalencia de sobrepeso y obesidad fue del 77.7%. El nivel socio económico bajo,sedentarismo, antecedente familiar de obesidad e ingesta de alcohol se asociaron a sobrepeso y obesidad

BACKGROUND: The aim of this study was to determine the prevalence and factors associated with overweight and obesity in patients between 40 and 65 years of age, who was attending as outpatient consult from the “José Carrasco Arteaga” Hospital in 2013.METHODS: This observational, analytical cross-sectional study was performed in outpatients attending in the Internal Medicine department at the “José Carrasco Arteaga” Hospital. The analyzed variables were weight, age, sex, marital status, socioeconomic status, education, physical activity, family obesity, alcohol consumption, smoking cessation. Frequencies, percentages, prevalence ratio (PR) with confidence interval 95% are reported. P values less than 0.05 were significant. The statistical package used was SPPS 20.0 for PC. RESULTS: 364 patients were included in the study. The frequency of overweight and obesity in women was 78.3% and 76.9% in men. The frequency of overweight and obesity in the age group 50-65 years was 78.9% and in the group of 40-49 years was 75.6%. Low socioeconomic status (OPR: 1.3, 95% CI 1.22 - 1.37 and P = 0.04 value), physical inactivity (OPR: 1.27, 95% CI 1.11 - 1.45 and P <0.0001 value), family history of obesity (ORP: 1.18, 95% CI 1.06 - 1.31 and P value = 0.002) and alcohol consumption (OPR: 1.16, 95% CI 1.03 - 1.29 and P = 0.03) value were associated with overweight and obesity combined. CONCLUSIONS: The prevalence of overweight and obesity was 77.7%. The low socioeconomic status, physical inactivity, family history of obesity and alcohol intake were associated with overweight and obesity(AU)

Caso Clínico: Tuberculosis Peritoneal / Case Report: Tuberculous Peritonitis

INTRODUCCIÓN: La tuberculosis peritoneal es una entidad poco frecuente, caracterizada por la siembra directa de bacilos tuberculosos procedentes de órganos intraabdominales, ganglios linfáticos rotos o bien por vía hematógena. Al ser poco común, el reporte del caso permitirá incluir a la tuberculosis peritoneal dentro del diagnóstico diferencial en pacientes que presentendolor abdominal inespecífico, fiebre y sobretodo, ascitis. CASO CLÍNICO: Se trata de un paciente masculino de 40 años que acudió por presentar sensación de alza térmica no cuantificada, pérdida de peso progresiva y distensión abdominal de 3 meses de evolución. Al examen físico se encontró fiebre de 38.5°C y signos de ascitis. EVOLUCIÓN: A partir del análisis del líquido peritoneal, se descartaron todas las causas que producen índice de GASA menor a 1.1 g/dL (gradiente albúmina suero/líquido ascítico), entre éstas principalmente infecciones intraperitoneales y carcinomatosis; siendo necesaria la realizaciónde una laparotomía diagnóstica con toma de biopsia de las siembras a nivel de peritoneo, epiplón y mesenterio. El resultado de anatomía patológica reportó granulomas no caseosos,y el cultivo de Lowenstein Jensen luego de dos meses fue positivo para tuberculosis. El paciente presentó una evolución favorable con el tratamiento específico instaurado, evidenciándosemejoría clínica y en los exámenes complementarios. CONCLUSIÓN: Se presenta un caso atípico en el que la sospecha clínica y el análisis meticulosopermitieron llegar a un diagnóstico certero. La falta de necrosis caseosa en los granulomas (signo característico de la tuberculosis) no debería descartar la enfermedad, especialmente si existen signos sugestivos de tuberculosis(AU)

BACKGROUND: Tuberculous Peritonitis is an uncommon entity characterized by a direct sowing of Koch’s bacillus coming from intra-abdominal organs, ruptured lymph nodes or through bloodstream. This case report concerns about a very rare illness and will allow inclusion of tuberculous peritonitis within the differential diagnosis in patients who have nonspecific abdominal pain, fever and ascites. CLINICAL CASE: A 40-year old male who attended because of a no quantified thermal raise feeling, progressive weight loss, abdominal distension and pain that began about 3 months earlier. Physical examination revealed a 38.5 °C fever, and signs of ascites. EVOLUTION: From the analysis of the peritoneal fluid, the causes that produce a GASA index value under 1.1 g/dL (serum albumin gradient/ascitic fluid) were discarded, among them we can mention mainly intra-peritoneal infections and carcinomatosis; performance of a diagnostic laparotomy was required to biopsy the tuberculous sowing from the peritoneum, omentum and mesentery.Pathology test reported not caseous granulomas, and after two months the Lowenstein-Jensen’s cultivation of the samples was positive for tuberculosis. The patient evolution was positive after establishing specific tuberculosis treatment, clinical and complementary examinations healing findings were successful. CONCLUSION: This is an uncommon case in which clinical suspicion and careful analysis led to an accurate diagnosis. The lack of caseous necrosis in granulomas (hallmark of tuberculosis) should not discard the disease, especially if there are suggestive signs of tuberculosis(AU)

Estudio microbiológico en las leches de vaca de consumo humano en las parroquias Tarqui y Victoria del Portete del Cantón Cuenca-Ecuador. 2007 / Microbiological study on cow milk for human consumption in the parishes of Portete Tarqui and Victoria, from Canton Cuenca, Ecuador. 2007

Objetivo: Determinar la contaminación microbiana de la leche de vaca para consumo humano en las parroquias Tarqui y Victoria del Portete del Cantón Cuenca.- Diseño Metodológico: Se realizó un estudio descriptivo, con una muestra representativa y al azar, constituido por 100 muestras de leche industrializada y 200 de leche de balde, sembradas en medios de Agar Sangre y Mac Conkey. Las muestras de balde se recogieron en dos horarios: el primero posterior al ordeño y el segundo al medio día durante su entrega en la ciudad de Cuenca, para determinar el crecimiento bacteriano entre este lapso de tiempo. Se realizó una encuesta en la ciudad de Cuenca para saber si hay relación entre el nivel educativo de las personas y el tipo de leche que consumen. El análisis de los resultados se realizó en un ordenador mediante el software SPSS 15 y Excel. Resultados: En los diferentes medios de cultivo el nivel de contaminación llego de un 66% al 70%, correspondiendo casi en su totalidad a las muestras de las leches de balde. Los resultados positivos en la mañana fueron de un 68-82% y en la tarde a casi un 100% con más de 100000 UFC, observándose un aumento sustancial en los niveles de contaminación. Los microorganismos más frecuentes fueron el Estafilococo aureus y Escherichia coli. Las personas con menor nivel de instrucción fueron las que preferentemente consumían leche de balde. Conclusiones: Los niveles de contaminación de la leche de vaca de consumo humano fueron altos, correspondiendo casi exclusivamente a la leche de balde, además mientras más tiempo se exponen a factores contaminantes, mayor resultó su nivel de contaminación. La bacterias aisladas fueron todas patógenas del ser humano por vía alimentaría. Y el consumo de leche de baja calidad sanitaria, la de balde, se relaciona con el nivel de instrucción.AU