[Designing a new tool for hearing exploration]. / Diseño de una nueva herramienta para la exploración auditiva.

INTRODUCTION: Many presbycusic patients have difficulty in understanding certain words. This could be justified because certain sounds in Spanish are more difficult to perceive, particularly the sounds with energy in the high frequencies. We propose to use a sentence as a tool to check this theory. MATERIALS AND METHOD: All the Spanish sounds were analyzed, measuring the degree of acoustic energy in all the frequencies. The conclusions drawn from the comparison of the results allowed the design of the tool that is proposed here. RESULTS: We established a gradient of perception difficulty, occlusive consonants being the least perceptible, followed by fricative, and finally all those segments with harmony and a clear formant structure. The Spanish sentence "Ana vio ese coche rojizo fino" is proposed as the tool for this study. This sentence has some as it comprises certain peculiarities that makes it particularly useful for this purpose. It will allow us to check whether understanding deteriorates as we move from beginning to end, helping evaluate the importance of high frequencies for intelligibility. CONCLUSIONS: A positive result could help in the design of amplification systems to improve speech intelligibility. In addition, the exploratory tool could allow neuro-acoustic exploration, useful in the central auditory pathology studies.

[Research and professional practice in speech therapy]. / Investigación y práctica profesional en logopedia.

The relationship between research and clinical practice is discussed based on the request of this last on new therapeutic perspectives and empirical confirmations of their decisions. Two examples of a clear and justified relation between theoretical research data and the later development of an intervention program illustrate the achievements and disappointments of these relationships. From this analysis, the proposal of evidence-based practice is discussed, the requirements involved and the difficulties in its practical application, especially in the intervention in aspects such as semantics and pragmatics. It finally points out the lack of research on an item that is considered crucial to the effectiveness of therapy: the characteristics and skills of the therapist.

TITLE: Investigacion y practica profesional en logopedia.Las relaciones entre la investigacion y la practica clinica se analizan a partir de la demanda de esta ultima acerca de nuevas perspectivas terapeuticas y de una confirmacion empirica de sus decisiones. Dos ejemplos de una relacion clara y justificada entre datos de la investigacion teorica y el desarrollo posterior de programas de intervencion sirven para ilustrar los logros y las decepciones de estas relaciones. A partir de dicho analisis, se comenta la propuesta de la practica basada en la evidencia, las exigencias que supone y las dificultades de su aplicacion concreta, sobre todo en la intervencion en aspectos como la semantica y la pragmatica. Se señala, finalmente, la ausencia de investigaciones acerca de un elemento que se estima crucial en la eficacia de una terapia, es decir, las caracteristicas y habilidades del terapeuta.

[Inferences and verbal comprehension in children with developmental language disorders]. / Inferencias y comprension verbal en ninos con trastornos del desarrollo del lenguaje.

We review the concept of inference in language comprehension -both oral and written- recalling the different proposals of classification. We analyze the type of difficulties that children might encounter in their application of the inferences, depending on the type of language or development pathology. Finally, we describe the proposals for intervention that have been made to enhance the ability to apply inferences in language comprehension.

[Clinical usefulness of the classifications of developmental language disorders]. / Utilidad clinica de las clasificaciones de los trastornos del desarrollo del lenguaje.

There have been several proposals for the classification of language disorders in children; some of them are based on the desire to differentiate in terms of its possible cause, while others are based on the criteria for symptoms grouping ('syndromes'), in order to facilitate the diagnostic process and orientate some intervention programs. In the first part, there is an analysis of the advantages and limitations of the most popular classifications, pointing to the inaccuracy on description basis and to the inability to distinguish between several subgroups. In the second part, it is analysed the clinical purpose of using these nomenclatures. Finally, the idea of using a clinical tool is proposed, in order to include the severity criteria of symptoms in the differential diagnosis.

El desarrollo del pre-lenguaje y de la atención conjunta: referencias para la intervención terapéutica y educativa / El desenvolupament del prellenguatge i de l’atenció conjunta: referències per a la intervenció terapèutica i educati­va / Prelanguage development and joint care: references for therapeutic and educational intervention

Uno de los elementos más estudiados en el desarrollo precoz de la comunicación se refiere a las conductas de atención conjunta que los estudios descriptivos coinciden en organizar en tres etapas a lo largo del primer año de vida y que desembocan finalmente en la emergencia del lenguaje. Se han estudiado esencialmente a través de la modalidad visual y determinados aspectos evolutivos de la atención conjunta se han relacionado con el desarrollo posterior del lenguaje. Sin embargo, en determinadas patologías no es posible esa modalidad atencional e interactiva Los procesos de resiliencia que se desarrollan en los casos de discapacidad sensorial y su aprovechamiento de vías alternativas se analizan de cara a las implicaciones terapéuticas en programas de desarrollo de la comunicación y del lenguaje (AU)

One of the most studied elements of early communication development relates to joint attention behaviors, which all descriptive studies structure in three stages occurring over the first year of life, eventually leading to the emergence of language. These behaviors have generally been studied using a visual modality, and certain evolutionary aspects of joint attention have been linked to subsequent language development. However, when it comes to certain pathologies, this attentional and interactive modality isn’t possible. The resiliency processes that develop in cases of sensorial disability, and how these processes make use of alternative pathways, are analyzed with an eye toward the therapeutic implications these phenomena could have for communication and language development programs (AU)

Un dels elements més estudiats en el desenvolupament precoç de la comunicació es refereix a les conductes d’atenció conjunta que els estudis descriptius coincideixen a organitzar en tres etapes al llarg del primer any de vida i que desemboquen finalment en l’emergència del llenguatge. S’han estudiat essencialment mitjançant la modalitat visual i determinats aspectes evolutius de l’atenció conjunta s’han relacionat amb el desenvolupament posterior del llenguatge. Tot i així, en determinades patologies no és possible aquesta modalitat atencional i interactiva. Els processos de resiliència que es desenvolupen en els casos de discapacitat sensorial i el seu aprofitament de vies alternatives s’analitzen de cara a les implicacions terapèutiques en programes de desenvolupament de la comunicació i del llenguatge

Intervención en trastornos pragmáticos: consideraciones metodológicas / Intervention in pragmatics disorders: methodological considerations

Partiendo de las necesidades propias de una perspectiva clínica, se realiza una revisión de los principales modelos interpretativos de los trastornos pragmáticos en niños y su relación con propuestas de intervención. Frente a la diversidad de los síntomas y de los cuadros patológicos y ante la pobreza de pruebas empíricas suficientes, se propone un análisis metodológico de dichas propuestas que facilite un diseño individualizado de la intervención (AU)

Based on the needs of a clinical perspective, a review of the main interpretative models of pragmatic disorders in children and their relationship with action proposals is carried out. A methodological analysis of these proposals is suggested, which provides an individualized intervention to deal with the wide range of symptoms and pathological processes and the paucity of sufficient empirical evidence (AU)

Investigación y práctica profesional en logopedia / Research and professional practice in speech therapy

Las relaciones entre la investigación y la práctica clínica se analizan a partir de la demanda de esta última acerca de nuevas perspectivas terapéuticas y de una confirmación empírica de sus decisiones. Dos ejemplos de una relación clara y justificada entre datos de la investigación teórica y el desarrollo posterior de programas de intervención sirven para ilustrar los logros y las decepciones de estas relaciones. A partir de dicho análisis, se comenta la propuesta de la práctica basada en la evidencia, las exigencias que supone y las dificultades de su aplicación concreta, sobre todo en la intervención en aspectos como la semántica y la pragmática. Se señala, finalmente, la ausencia de investigaciones acerca de un elemento que se estima crucial en la eficacia de una terapia, es decir, las características y habilidades del terapeuta (AU)

The relationship between research and clinical practice is discussed based on the request of this last on new therapeutic perspectives and empirical confirmations of their decisions. Two examples of a clear and justified relation between theoretical research data and the later development of an intervention program illustrate the achievements and disappointments of these relationships. From this analysis, the proposal of evidence-based practice is discussed, the requirements involved and the difficulties in its practical application, especially in the intervention in aspects such as semantics and pragmatics. It finally points out the lack of research on an item that is considered crucial to the effectiveness of therapy: the characteristics and skills of the therapist (AU)

Inferencias y comprensión verbal en niños con trastornos del desarrollo del lenguaje / Inferences and verbal comprehension in children with developmental language disorders

Se revisa el concepto de inferencia en la comprensión del lenguaje oral y escrito, recordando distintas propuestas de clasificaciones. Se analiza el tipo de dificultades que pueden presentar niños en su aplicación de las inferencias, según el tipo de patología del lenguaje o del desarrollo que presentan. Se describen, finalmente, las propuestas de intervención que se han elaborado para mejorar la capacidad de aplicar inferencias en la comprensión verbal (AU)

We review the concept of inference in language comprehension –both oral and written– recalling the different proposals of classification. We analyze the type of difficulties that children might encounter in their application of the inferences, depending on the type of language or development pathology. Finally, we describe the proposals for intervention that have been made to enhance the ability to apply inferences in language comprehension (AU)

Utilidad clínica de las clasificaciones de los trastornos del desarrollo del lenguaje / Clinical usefulness of the classifications of developmental language disorders

Se han presentados varias propuestas de clasificación de los trastornos del lenguaje en los niños: unas, basadas en el deseo de diferenciarlos en función de su posible causa, y otras, en el criterio de formar agrupaciones de síntomas (‘síndromes’) de cara a facilitar el proceso de diagnóstico y orientar los programas de intervención. En una primera parte, se analizan las ventajas y limitaciones de las clasificaciones más utilizadas, insistiendo en la imprecisión de las descripciones y de los criterios para diferenciar distintos subgrupos. En una segunda parte, se analiza la utilidad clínica del uso de estas nomenclaturas. Se propone finalmente una herramienta clínica dirigida a introducir el criterio de gravedad de los síntomas en el diagnóstico diferencial (AU)

There have been several proposals for the classification of language disorders in children; some of them are based on the desire to differentiate in terms of its possible cause, while others are based on the criteria for symptoms grouping (‘syndromes’), in order to facilitate the diagnostic process and orientate some intervention programs. In the first part, there is an analysis of the advantages and limitations of the most popular classifications, pointing to the inaccuracy on description basis and to the inability to distinguish between several subgroups. In the second part, it is analysed the clinical purpose of using these nomenclatures. Finally, the idea of using a clinical tool is proposed, in order to include the severity criteria of symptoms in the differential diagnosis (AU)

La comprensión de preguntas: una dificultad específica en niños con trastornos pragmáticos de la comunicación y el lenguaje / Understanding questions: a specific difficulty in children with pragmatic communication

Introducción. El esquema pregunta-respuesta está en la base de la interacción comunicativa y por tanto es un objetivo fundamental del trabajo con niños con alteraciones graves de la comunicación y del lenguaje. Desarrollo. Contestar a preguntas requiere habilidades básicas de identificación de la entonación y la expresión facial, de habilidades de interpretación de intenciones y, también, de comprensión de contenidos lingüísticos. Algunas preguntas pueden apoyarse en claves contextuales-sociales, y otras, en claves léxicas o estructurales. Sin embargo, algunas preguntas requieren una comprensión más compleja, como son las preguntas ‘qué’ y ‘quién’. Se propone un análisis de las habilidades implicadas en la comprensión de preguntas y las consecuencias sobre las estrategias de intervención. Conclusión. La intervención sobre comprensión de preguntas debería combinar distintos enfoques (cognitivo, social, lingüístico) en función del tipo de preguntas, de las dificultades específicas del niño y del contexto (AU)

Introduction. The question-answer schema is the basis for communicative interaction and is therefore a fundamental aim of the work carried out with children with severe communication and language impairment. Development. Answering questions requires basic skills that enable the listener to identify intonation and facial expression, as well as skills in interpreting intentions and in understanding linguistic content. Some questions can rest on contextualsocial keys and others may be based on lexical or structural keys. Some questions, however, call for a more complex understanding, such as ‘what’ and ‘who’ questions. Here, we propose an analysis of the skills involved in understanding questions and the consequences on intervention strategies. Conclusions. Intervention in understanding questions should combine different approaches (cognitive, social, linguistic) depending on the type of question, the specific difficulties the child has and the context (AU)

Niños con implantación coclear bilateral: variación en los resultados / Children with bilateral cochlear implants: variability in the results

Se revisan los datos de una población de 30 alumnos (de entre 1 y 12 años) escolarizados en un centro de integración de Madrid y con implantación bilateral porque se han observado diferencias en un grupo minoritario pero significativo de casos. La edad de implantación, el diferencial de tiempo entre ambas implantaciones, la elección del primer oído implantado, el uso o no de prótesis contralateral durante el tiempo intermedio son las variables que se analizan. En ninguna de éstas aparecen datos suficientes como para relacionar claramente la existencia de dificultades con un factor determinado, aunque hay indicios en relación con la edad de implantación y el hecho de haber llevado siempre una ayuda auditiva en el oído implantado más tarde. Se subraya el hecho de que el muy buen nivel general de los resultados no debe hacer olvidar que hay variaciones individuales, variaciones que preocupan lógicamente a las familias y a los profesionales de la educación. En un último apartado, se realizan algunos comentarios sobre las implicaciones de la implantación binaural secuencial en la práctica clínica en logopedia (AU)

We reviewed data from a sample of 30 children (aged 1-12 years old) with bilateral implants enrolled in an integration school in Madrid. This study was prompted by the observation of differences in a small, but significant, number of children. The variables analyzed were age at implantation, differences in the interval between the two implantations, choice of the first ear to undergo implantation, and the use or non-use of a contralateral hearing aid between the first and second implantations. None of these variables was clearly related to difficulties but there were some indications that age at implantation and having always used a hearing aid in the ear with the later implant may be important factors. Despite the generally favorable results, this study stresses the need to bear in mind individual variations that naturally concern families and education professionals. The final section of the article discusses the implications of sequential bilateral implantation of cochlear implants in clinical practice in speech therapy (AU)

Diseño de una nueva herramienta para la exploración auditiva / Designing a new tool for hearing exploration

Introducción. Muchos pacientes presbiacúsicos presentan dificultad para entender ciertas palabras, hecho que podría estar justificado porque determinados sonidos en español presentan una dificultad mayor de perceptibilidad, en concreto los de energía en altas frecuencias. Se propone utilizar una oración como herramienta para comprobar la hipótesis de partida. Material y método. Se analizaron todos los sonidos del español, midiendo el grado de energía acústica que presenta cada una de las frecuencias. Las conclusiones extraídas de la comparación de sus resultados permitieron el diseño de la herramienta que aquí se propone. Resultados. Se establece una gradación de dificultad perceptiva, por lo que se puede decir que las oclusivas aparecen como los sonidos menos perceptibles, seguido de las fricativas y, finalmente, todos los segmentos que presentan armonicidad y una estructura formántica definida. Como herramienta para la práctica clínica, se propone la frase española «Ana vio ese coche rojizo fino», frase que cumple una serie de particularidades que la hacen especialmente útil para tal fin. Esta oración permitirá comprobar si la comprensión se va deteriorando a medida que se avanza desde la primera a la última de sus secciones, y así poder suponer que la capacidad para detectar auditivamente la presencia de energía reforzada en las altas frecuencias es indispensable para la inteligibilidad. Conclusiones. Un resultado positivo podría tener como consecuencia el diseño de sistemas de amplificación que mejoren la inteligibilidad de la palabra. Además, el hecho de tener una herramienta exploratoria podría permitir la exploración neuroacústica, de utilidad en el estudio de la enfermedad auditiva

Introduction. Many presbycusic patients have difficulty in understanding certain words. This could be justified because certain sounds in Spanish are more difficult to perceive, particularly the sounds with energy in the high frequencies. We propose to use a sentence as a tool to check this theory. Materials and method. All the Spanish sounds were analyzed, measuring the degree of acoustic energy in all the frequencies. The conclusions drawn from the comparison of the results allowed the design of the tool that is proposed here. Results. We established a gradient of perception difficulty, occlusive consonants being the least perceptible, followed by fricative, and finally all those segments with harmony and a clear formant structure. The Spanish sentence «Ana vio ese coche rojizo fino» is proposed as the tool for this study. This sentence has some as it comprises certain peculiarities that makes it particularly useful for this purpose. It will allow us to check whether understanding deteriorates as we move from beginning to end, helping evaluate the importance of high frequencies for intelligibility. Conclusions. A positive result could help in the design of amplification systems to improve speech intelligibility. In addition, the exploratory tool could allow neuro-acoustic exploration, useful in the central auditory pathology studies