Fundamentos metodológicos de los bioensayos de oxicidad/carcinogenicidad / Methodological foundations of the oxicidad/carcinogenicidad bioensayos

Las nuevas sustancias químicas que van a ser empleadas como medicamentos, alimentos o agroquímicos deben evaluarse previamente, para determinar los riesgos de dañar la salud antes que su uso se generalice. Para ello se han desarrollado caros y complejos sistemas de pruebas de corto plazo; estas pruebas se han dividido en in vitro o in vivo atendiendo a que se empleen células aisladas o modelos animales. En los últimos tiempos se ha puesto mucho énfasis en los sistemas in vitro dado el ahorro de tiempo, recursos materiales y factores relacionados con las campañas de protección de animales. Sin embargo, estas baterías de pruebas por sí solas son insuficientes para evaluaciones globales de toxicidad, y los estudios corporales de dosis repetidas son imprescindibles y mantienen toda su vigencia. Se presentan las principales consideraciones metodológicas que determinan que este tipo de bioensayos no pueda ser excluido en las evaluaciones de toxicidad, debido a la importancia de las interacciones entre células, entre células y tejidos, y entre los aparatos y sistemas morfofuncionales corporales, que sólo pueden conseguirse en el modelo animal. Se describen los criterios que se deben tener en cuenta en el diseño de las principales pruebas de tipo precrónicas y de toxicidad/carcinogenicidad en cuanto a niveles de dosis, especies, sexos y número de animales experimentales(AU)

Fundamentos metodológicos de los bioensayos de oxicidad/carcinogenicidad

Las nuevas sustancias químicas que van a ser empleadas como medicamentos, alimentos o agroquímicos deben evaluarse previamente, para determinar los riesgos de dañar la salud antes que su uso se generalice. Para ello se han desarrollado caros y complejos sistemas de pruebas de corto plazo; estas pruebas se han dividido en in vitro o in vivo atendiendo a que se empleen células aisladas o modelos animales. En los últimos tiempos se ha puesto mucho énfasis en los sistemas in vitro dado el ahorro de tiempo, recursos materiales y factores relacionados con las campañas de protección de animales. Sin embargo, estas baterías de pruebas por sí solas son insuficientes para evaluaciones globales de toxicidad, y los estudios corporales de dosis repetidas son imprescindibles y mantienen toda su vigencia. Se presentan las principales consideraciones metodológicas que determinan que este tipo de bioensayos no pueda ser excluido en las evaluaciones de toxicidad, debido a la importancia de las interacciones entre células, entre células y tejidos, y entre los aparatos y sistemas morfofuncionales corporales, que sólo pueden conseguirse en el modelo animal. Se describen los criterios que se deben tener en cuenta en el diseño de las principales pruebas de tipo precrónicas y de toxicidad/carcinogenicidad en cuanto a niveles de dosis, especies, sexos y número de animales experimentales.

La citología de impresión conjuntival en el diagnóstico de las deficiencias de vitamina A / Conjunctival impression cytology in the diagnosis of vitamin A deficiency

La citología de impresión conjuntival es una prueba basada en el efecto del retinol sobre la maduración y diferenciación de los epitelios. Se sabe que la deficiencia de la vitamina A conduce a la pérdida gradual, progresiva y reversible de las células caliciformes de la conjuntiva bulbar, y provoca la aparición secundaria de células epiteliales planas alargadas. Las muestras citológicas se toman por el contacto de un pequeño fragmento de papel de filtro miliporo con la conjuntiva. Sobre la base de las características del material obtenido se clasificó el citograma en 4 categorías: normal, alterado ligeramente, alterado y muy alterado. Esta prueba tiene una sensibilidad y especificidad aceptable, con la ventaja de su bajo costo de operación, simplicidad y compatibilidad de realizarse con facilidades convencionales existentes en las áreas hospitalarias. Otras ventajas adicionales están determinadas por la obtención no traumática de los especímenes, fácil traslado, y almacenamiento por tiempo indefinido a temperatura ambiente (AU)

Caracterización citológica cuantitativa de la encía en adolescentes clínicamente sanos / Quantitative cytological characterization of the gingiva in clinically sound adolescents

Para determinar los patrones de exfoliación celular en un grupo de adolescentes con encías clínicamente sanas, con el propósito de obtener valores de referencia para estudios de diagnósticos precoz de la enfermedad periodontal a través de un método citológico, se estudiaron 240 alumnos de la Escuela Secundaria Básica "Tomás Alva Edison" del municipio 10 de Octubre". Las edades comprendieron de los 12 a los 15 años. El estado de salud periodontal fue evaluado con el índice de Loe y Silness. Se tomaron tres muestras por raspado con espátula metálica, correspondiendo con la papila y el área peripapilar de cada estudiante de las regiones correspondientes a la encía vestibular de los dientes 16 y 17, la encía vestibular de los dientes 32 y 33 y la encía lingual de los dientes 46 y 47. Los tipos citológicos evaluados fueron los propuestos por Langue: células superficiales con núcleos y anucleadas, células intermedias grandes, células intermedias pequeñas y células basales externas e internas. Se registraron diferencias estadísticamente significativas en los tipos de células exfoliadas en las tres zonas estudiadas. Las células superficiales anucleadas y con núcleos en las edades de 12 a 15 años no presentaron diferencias significativas, lo que sí ocurrió en las células intermedias. El color de la piel no influyó en los patrones de exfoliación celular. Tampoco se encontró relación entre la higiene bucal y los patrones de exfoliación celular. Los índices de querantinización mostraron una pequeña variación en las tres zonas. Se alcanzó el valor más alto con el 59,3 por ciento en las encías de los dientes 32 y 33

Respuesta citológica exfoliativa gingival en diferentes técnicas de tratamiento periodontal / Exfoliative gingival cytologic response in different techniques of periodontal treatment

Se realizó una investigación con el propósito de identificar los patrones de exfoliación celular durante la evolución del tratamiento periodontal y comparar la respuesta citológica gingival en diversos métodos terapéuticos. Se estudiaron 90 pacientes de uno y otro sexos en edades comprendidas entre los 20 y 50 años. Se tomaron 3 grupos de 30 pacientes, en cada uno se tuvo en cuenta que la enfermedad clínica fuera electiva de alguna de las modalidades de tratamiento previstas en el estudio (colgajo, gingivectomía, raspado y alisado radicular). Las muestras citológicas se tomaron en la zona vestibular de las encias marginal y papilar mediante raspado; se fijaron por rocío químico (cytospray) y se colocaron con el método clásico de Shorr-Pundenl. La evaluación celular se realizó considerando sólo 2 tipos citológicos: células superficiales sin núcleo (ST2) y células superficiales con núcleos (ST1). En cada preparación microscópica se contaron aleatoriamente 300 células. Para evaluar el grado de queratinización de la encía se utilizó el ínidce de queratinización. Se realizó un seguimiento citológico periódico en 4 etapas: antes del tratamiento, al finalizar la preparación inicial y después de 15 y 45 días de tratamiento. Se comprobó que la encía recupera su patrón citológico normal a los 45 días

Vitamina A en Gestantes Evaluadas Mediante encuesta Dietetica e Impresion Citologica Conjuntival / Vitamin A in pregnant women evaluated by diet survey and conjunctival cytological impression

Se realizo un estudio descriptivo de caracter prospectivo longitudinal con el fin de establecer el status de vitamina A de las gestantes del Policlinico "Dr. Joaquin Albarran" mediante una encuesta dietetica y citologia de impresion conjuntival; se tomo como universo la totalidad de las embarazadas captadas en el primer trimestre de 1994 (71 pacientes), a las que se aplico el formulario de la encuesta, se les tomo una muestra citologica conjuntival entre las 8 y las 12 semanas de gestacion, y se les determino el peso y la talla. Igual procedimiento se repitio entre las 28 y las 32 semanas. Encontramos alteracion de la citologia conjuntival en una paciente al tomar la primera muestra para el 1,4 por ciento. No hubo alteraciones conjuntivales en la segunda muestra (la gestante que presento anomalias citologicas conjuntivales en la primera muestra, consumia limitadamente alimentos ricos en vitamina A, fue suplementada con el neovitamin II, cuando se tomo la segunda muestra ya habia recobrado el patron normal), lo que demuestra que no existe deficit de vitamina A como problema nutricional en las gestantes de nuestra area de salud en el grupo evaluado. Los resultados del estudio indican que aunque en las encuestas dieteticas se registran moderadas frecuencias de consumo de alimentos ricos en vitamina A, no se detectan deficiencias a nivel de organo efector, ello posiblemente se deba a que la suma de los aportes alimentarios, mas las dosificaciones que tienen los suplementos vitaminicos, satisfacen el nivel de seguridad de mantenimiento de reservas hepaticas, y por lo tanto, proveen la vitamina A mas alla del umbral donde aparecen los signos de carencias.

La variación estructural del epitelio reducido pericoronario en el diagnóstico de los quistes dentígeros / Structural variations of reduced pericoronal epithelium in the diagnosis of dentigerous cysts

Se estudiaron 250 secciones de sacos pericoronarios de dientes retenidos, los fragmentos fueron fijados en formalina neutra al 10 porciento; se seleccionó para el estudio hístico un área correspondiente a la zona de inserción del saco pericoronario en el cuello del diente. Para la selección del fragmento se consideró como requisito que la imagen radiográfica del saco fuera menor a 1 mm y que en el exámen macroscópico la relación saco corona se encontrara firmemente adherida a la superficie del esmalte, los fragemntos se procesaron por la técnica habitual de inclusión en parafina. Se encontraron epitelios del tipo ameloblástico simple, plano estratificado y respiratorio, la forma simple ameloblástica fue predominante(AU)

Una mirada a la genotoxicología de los fluoruros / A look to genotoxicology of fluorides

Se presenta una revisión de la literatura en la que se detectó que los resultados de las investigaciones en relación con la capacidad potencial de los fluoruros de producir daño en los sistemas genéticos celulares, pueden ser agrupadas en 3 categorías: um grupo de investigadores sostiene que los fluoruros son agentes mutágenos capaces de dañar el DNA y los cromosomas; otros estiman que no tienen tales potencialidades genotóxicas y un último criterio sustentado por pocos trabajos experimentales, considera que poseen sinergismo o efectos antagónicos con algunos mutágenos conocidos. El análisis de los artículos publicados pone de manifestio que los polémicos resultados de la década del sesenta y setenta han ido aclarándose en la medida en que la genotoxicología se ha desarrollado como ciencia y han aparecido pruebas más precisas y confiables. Queda claro en la literatura que la exposición aguda a los fluoruros no causa alteraciones en los sistemas biológicos celulares en los que han sido realizadas las pruebas y que en el caso de la exposición crónica, los estudios más recientes y mejor diseñados coinciden en que no producen efectos deletéreos al nivel de las dosis empleadas en la prevención de la caries dental; pero en este aspecto, a juicio de algunos científicos, debe investigarse más para llegar a una conclusión definitiva (AU)

Leucoplaquia bucal. conceptos actuales y análisis del término en la lengua española / Oral leukoplakia: present concepts and analysis of the ter in the Spanish languaje

El propósito de este artículo es realizar un análisis del término leucoplaquia desde que fue introducido en 1877 y exponer los conceptos y la clasificación actual de mayor aceptación entre los especialistas. Para ello se atenderá a las definiciones establecidas en el seminario internacional desarrollado en la ciudad de Malmö, Suecia, en junio de 1983. Se incluye un grupo de observacioines sobre el estado actual de los mètodos de investigación y diagnóstico y su limitación para preestablecer cuándo una lesión de este tipo ha de evolucionar hacia la malignidad. Una parte importante del artículo se dedica al análisis lingüistico de las expresiones leucoplaquia y leucoplasia. Se presenta una extensa argumentación que demuestra la incorrección sistemática en lengua española de traducir el término inglés "leukoplakia" como leucoplasia. Existe en castellano la traducciòn precisa, dada por la expresión leucoplaquia, que no sólo es la adecuada para la exactitud de su traducción, sino que se ajusta màs conceptualmente, a la definición contemporánea universalmente aceptada, o sea, una placa blanca. Termina el artículo con un comentario sobre la importancia de incorporar a nuestra lengua la traducción exacta de los vocablos científicos, no sólo paa que ésta se ajuste a la ciencia de hoy, sino para que cumpla mejor su función de permitir la comunicación entre los investigadores latinoamericanos entre sí y con la comunidad científica universal

Estudio citológico de la encía con enfermedad parodontal crónica / Cytologic study of gus with chronic periodontal disease

Se realizó un estudio citológico por raspado con espátula metálica en tres zonas de la encía con gingivitis crónica y parondotitis, a pacientes del Servicio de Parodoncia de la Facultad de Estomatología del ISCM-H. Los frotis fueron coloreados por la técnica de Shorr-Pundel, evaluándose las células de acuerdo con la clasificación de Camilleri y Langue. Se encontró un amplio predominio de células de la capa intermedia del epitelio, lo que demuestra serias afectaciones del mismo. El índice de queratinización del grupo fue de 11,9

, muy inferior al encontrado en encías sanas. En la mayoría de las muestras estudiadas observamos infiltrado inflamatorio, con predominio de leucocitos polimorfonucleares y presencia de placa dentobacteriana

Análisis multivariado de los índices de exfoliación celular de fumadores de tabacos / Multivariate analysis of cellular exfoliation indices in cigar sokers

Con el propósito de determinar la influencia del hábito de fumar tabacos sobre los ritmos de maduración celular de la mucosa del paladar y cigarrillos, se adquirieron muestras citológicas de estas regiones de 57 individuos con las siguientes características: sexo masculino, fumadores desde hacía más de 5 años, mayores de 40 años y que al realizarles el examen clínico no presentaban evidencias de algún tipo de lesión. Fueron comparadas con las de un grupo control de individuos de iguales características, pero que son no fumadores. Las muestras se obtuvieron por raspado de los cigarrillos y el paladar con una espátula de madera; fueron fijadas en alcohol-éter y coloreadas con la técnica de Papanicolaou. Las observaciones se realizaron en un microscopio de luz. Los campos microscópicos se seleccionaron al azar para el recuento celular. Se evaluaron más de 300 células por paciente, que fueron consideradas atendiendo a su morfología y a las características de afinidad tintorial. Teniendo en cuenta la alta correlación obtenida entre la cantidad y el tiempo de exposición al humo y las variaciones de los ritmos de maduraciób celular, se aplica una prueba de regresión múltiple paso a paso y se detecta que una de las variables que más influye en este proceso son los años que el individuo lleva fumando

Sarcoma de células del retículo en el componente maxilofacial. Revisión de la literatura médica y comunicación de un caso / Reticulum cell sarcoma of the maxillofacial region. Review of medical literature and report of one case

Se presenta el resultado de la investigación histológica realizada sobre los pacientes a quienes se les ha diagnósticado un reticulosarcoma; los cuales han sido registrados en los archivos del hospital docente "Comandante Manuel Fajardo", en la Ciudad de La Habana, durante el período comprendido entre los años 1962 y 1973, ambos inclusive, y se señalan los casos encontrados en el área de trabajo del cirujano maxilofacial. Se destaca la importancia de la valoración adecuada de esta entidad al establecer un diagnóstico diferencial entre éste y otros tumores de la zona; se presenta, además, un caso ilustrativo con una localización primaria no descrita en la literatura médica revisada al respecto(AU)

Algunos aspectos de la enfermedad de Paget en los maxilares / Some aspects of the Paget's disease located in maxillae

Se realiza una revisión bibliográfica sobre enfermedad de Paget (ósea); se insiste especialmente en la involucración de los huesos maxilares, y se profundiza en los principales aspectos clínicos, radiológicos e histopatológicos, así como en las complicaciones más frecuentes de esta patología. Se concluye el trabajo con la presentación de un caso típico de la enfermedad, que afectó la maxila(AU)

Tumores de las glándulas salivales. Estudio de 155 casos / Salivary gland tumors. A study of 155 cases

Se revisan los casos archivados correspondientes a los departamentos de anatomía patológica de los hospitales docentes "Enrique Cabrera" y "Cmdte. Manuel Fajardo" ocurridos durante el período comprendido entre los años de 1961 y marzo de 1974; se recopilaron los casos de pacientes con patología tumoral de glándulas saliales que se clasifican de acuerdo con los criterios de la OMS; se ofrecen datos estadísticos referentes a su incidencia ragional, edad y sexo de acuerdo con sus variantes histomorfológicas(AU)

Fractura mandibular durante extracción dentaria

Existen pacientes en los cuales los factores predisponentes condicionan en alto grado la producción de la fractura; en estos casos el manejo del instrumental tiene que ser especialmente cuidadoso y conservador. El uso sistemático de los rayos X siempre que se vaya a realizar la exodoncia del tercer molar nos puede ayudar a detectar factores anatómicos a considerar, y que orientan hacia una técnica quirúrgica más precisa. Creemos importante insistir, en que, a veces, el estomatólogo pasa por alto leyes quirúrgicas bien conocidas por él, cayendo en el impirismo y la práctica rutinaria. Queremos agradecer la colaboración prestada a este modesto trabajo, por los distintos profesores del departamento de cirugía, y especialmente al servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Docente Calixto García, donde fue realizado el estudio y tratamiento de la paciente(AU)

Leucoplaquia bucal. la correlación clínico-histopatológica en su diagnóstico / Oral leukoplakia: clinico-histopathologic correlation in its diagnosis

Se realiza una actualización de tema dirigida a situar los principales criterios que deben considerarse por los clínicos e histopatológicos en la evaluación diagnóstica de la leucoplaquia bucal se exponen los rasgos microscópicos que modernamente se establecen y se argumenta la necesidad del dominio de los mismos por el terapeuta, para lograr además de una mejor comprensión de la enfermedad un lenguaje común con el patólogo, que le permita interpretar la información que éste describe en el informe microscópico. Se discute la trascendencia del concepto de displasia y su evolución histórica, así como la descripción de la misma y su clasificación en ligera, moderada e intensa y la utilidad de estos datos pasra fundamentar y expectativas pronósticos y decidir conductas terapéuticas. Por último, se dedica una sección del artículo a precisar los principales problemas a valorar conjuntamente3 por el clínico y el histopatológico en la interaccicón que la atención de esta lesión demanda (AU)

La respuesta inflamatoria celular en la estomatitis subprótesis / Inflamatory cell response to subprosthetic stomatitis

Se realiza un estudio biópsico en 50 pacientes que utilizaban prótesis mucosoportadas y presentaban esta lesión en la mucosa palatina, con el objetivo de precisar la distribución de las células de la inflamación crónica en la estomatitis subprótesis así como la relación de este proceso con algunos rasgos estructurales que caracterizan a estas lesiones. Se efectúa un examen citológico previo por la técnica de Papanicolau. Se valoran para la toma de biopsia aquellos extendidos que resultaron grados III y IV. Se tiran las muestras en formalina neutra y se procesan por la técnica de inclusión en parafina. Se colorean los cortes de 4-6 micras con hematoxilina y eosina PAS y tricrómica de Mallory. Se realiza la evaluación hística tomando en consideración las definiciones operacionales propuestas por la OMS para la valoración de las lesiones premalignas bucales. Se observa que los datos fueron volcados en cuadros estadísticos confeccionados al efecto y se realiza un análisis de tabla de contingencia X2 y una prueba de dependencia lineal en el caso p < 0,05. Se informa que la inflamación crónica subepitelial estuvo presente en la totalidad de los casos estudiados, lo cual resultó una depencia lineal entre la displasia y la celularidad inflamatoria. Se plantea que puede ser considerada la intensificación de la respuesta inflamatoria como posible factor inductor que estimule al epitelio hacia cambios hísticos de mayor agresividad biológica (AU)

A propósito de la genotoxicidad y cancerogénesis de los fluoruros / A propos of genotoxicity and cancerogenesis of fluorides

Los efectos de los fluoruros como agentes preventivos de las caries han sido rigurosamente establecidos. También se han empleado con éxito en el tratamiento de la osteoporosis. Todo indica que el uso de los fluoruros será cada vez mayor, por lo que se vuelve a replantear la pregunta relativa a la capacidad colateral de dañar la salud y en particular de aumentar el riesgo de cáncer. La revisión de la literatura muestra escasas investigaciones que planteen que los fluoruros tiene efectos genotóxicos y cancerogénicos; los artículos que lo han sostenido han sido fuertemente criticados por la comunidad científica especializada y considerados de limitado alcance por presentar serias dificultades metodológicas. El grueso de la información experimental y epidemiológica disponible evidencia que a la luz de los conocimientos contemporáneos no existen datos que demuestren que las concentraciones de fluoruros recomendadas para la prevención estomatológica aumenten el riesgo de cualquier enfermedad

El concepto de sistema: influencia de la enseñanza de la anatomía patológica en su adquisición y desarrollo por los estudiantes / The concept of system: influence of pathological anatomy teaching in its acquisition and development by the students

Se analiza la importancia del concepto de sistema como expresión del principio de la unidad material del mundo, y se destaca su valor metodológico e heurístico en la evaluación de los problemas de la práctica médica. Como aspecto central del estudio se reliza una fundamentación sobre las muchas y complejas formas en que la Anatomía Patológica (AP) como ciencia y como asignatura,constribuyen al desarrollo del concepto de sistema para los estudiantes mediante su función integradora dentro de las diciplinas del plan de estudio de medicina y estomatología al constituir su sistema de conocimiento un núcleo básico de ideas reactoras que entrenan al alumno en el análisis sistémico. Concluye el trabajo con la afirmación que la AP ejerce una fuerte influencia en el desarrollo del concepto de sistema por los estudiantes, dado el carácter de sistema con que está estructurada su enseñanza, el reflejo materialista dialéctico que ejerce sus contenidos en el intelecto de los estudiantes y su carácter integrador como disciplina que enlaza los conocimientos de la ciencias básicas y las clínicas

Fluoruros y cancer. Estado actual del conocimiento / Fluorides and cancer. Current concepts

Los efectos de los floruros como agentes preventivos de las caries han sido rigurosamente establecidos. También se han empleado con éxito en el tratamiento de la osteoporosis y se ha referido en algunos alentadores artículos cierta capacidad de disminuir los riesgos de arteriosclerosis y enfermedad cardiovascular. Todo indica que el uso de los fluoruros será cada vez mayor, por lo que se vuelve a replantar la pregunta relativa a la capacidad colateralde dañar la salud y en particular de aumentar el riesgo de cáncer. La revisión de la literatura muestra escasas investigaciones que plantean que el uso masivo de fluoruros aumenta la incidencia de esta enfermedad, los artículos que lo han sostenido han sido fuertemente criticados por la comunidad científica especializada y considereados de limitado alcance por presentar ciertas difucultades metodológicas. El grueso de la información experimental y epidemiológica disponible evidencia que a la luz de los conocimientos contemporanéos no existen datos que demustren que las concentraciones de fluoruros recomendadas para la prevención estomatológica aumenten el riesgo de cualquier enfermedad.