Full digital workflow in fixed adhesive dental prosthesis: Description of a clinical technique / Fluxo de trabalho digital completo em prótese fixa adesiva: descrição de uma técnica clínica

Digital dentistry has gained space in several dental specialties. It is possible to achieve excellent results with the digital workflow, which combines the efficiency of the restorative material with a greater marginal adaptation. This study aimed to report a clinical case through the digital workflow, with a faster and clinically acceptable prosthetic resolution. In this clinical case report, digital workflow allowed a faster and clinically acceptable prosthetic resolution. A 45-year-old female patient reported cementation failure of the prosthetic crown on tooth 14. As it was a vital tooth, the tooth received a total crown preparation. In the same clinical session, the patient's mouth was scanned then a capture software obtained a virtual model. After, the design software planned a digital "diagnostic wax-up", so a leucitic ceramic was chosen for the rehabilitation. The ceramic block was milled and receive stain and glaze, dispensing the prosthesis laboratory. Then, the adhesive cementation was performed with a dual-polymerized resin cement. The final crown had ideal adaptation, with no need for interproximal and occlusal adjustments, with an excellent marginal fit. Within the limitations of this study, this case report showed that the digital workflow allowed a favorable result in a shorter working time, which brought back function and aesthetics, without the need for interproximal and occlusal adjustments. (AU)

A odontologia digital vem ganhando espaço em diversas especialidades odontológicas. Com o fluxo de trabalho digital, é possível alcançar excelentes resultados na reabilitação protética, combinando a eficiência do material restaurador com a adaptação marginal proporcionada pela odontologia digital. O objetivo desse estudo foi relatar um caso clínico através do fluxo de trabalho digital, com uma resolução protética mais rápida e clinicamente aceitável. Paciente do sexo feminino, 45 anos, relatou falha de cimentação da coroa protética do dente 26. Por ser um dente vital, o dente recebeu um preparo de coroa total e os dentes foram escaneados e um software de captura obteve um modelo virtual. Posteriormente, o software de projeto planejou um "enceramento diagnóstico" digital, sendo escolhida uma cerâmica leucítica para a reabilitação. O bloco cerâmico foi fresado e recebeu acabamento, maquiagem e glaze pelo próprio dentista, dispensando um técnico laboratorial de prótese dentária. Em seguida, foi realizada cimentação adesiva definitiva. Este relato de caso mostra que, dentro das limitações desse estudo, o fluxo digital permite um resultado favorável em um menor tempo de trabalho, devolvendo a função e estética, sem necessidade de ajustes interproximais e oclusais (AU)

Overdenture on dental remaining in oncological patients: case report / Overdenture sobre remanescente dental em paciente oncológico: relato de caso

Head and neck cancer occupy the seventh place among the most common neoplasms in the world, with an annual incidence of approximately 640,000 new cases. Radiotherapy treatment has been highlighted, because there is greater tissue preservation, possibility of regression of the disease, decreased tumor volume, prevention of possible tumor recurrences and metastases, and even total cancer cure, but patients undergoing radiotherapy are at high risk of osteoradionecrosis if they perform surgical interventions in the region, such as dental implants and dental extraction, making prosthetic rehabilitation of partially edentulous patients after treating oral cancer something complex and often omitted; although it is a crucial factor in restoring oral function. Thus, the aim of the present study was to describe the planning, treatment and follow-up of a twelve-month prosthetic approach to rehabilitate the lower arch shape and function of a partially edentulous patient undergoing head and neck radiotherapy with a full denture mucus supported and tooth retained. After twelve months of follow-up, it was possible to evidence the functional and aesthetic clinical success, with preserved occlusal pattern, soft and bone tissue around and dental roots. (AU)

O câncer de cabeça e pescoço ocupa o sétimo lugar entre as neoplasias mais comuns do mundo, com uma incidência anual de aproximadamente 640.000 novos casos. O tratamento com radioterapia tem se destacado, pois há maior preservação tecidual, possibilidade de regressão da doença, diminuição do volume tumoral, prevenção de possíveis recorrências e metástases tumorais e até cura total do câncer, mas os pacientes submetidos à radioterapia apresentam alto risco de osteorradionecrose se realizar intervenções cirúrgicas na região, como implantes dentários e extração dentária, fazendo com que a reabilitação protética, de pacientes parcialmente dentados depois de tratar o câncer bucal, algo complexo e frequentemente omitido; embora seja um fator crucial para o reestabelecimento da função oral. Assim, o objetivo do presente estudo foi descrever o planejamento, tratamento e acompanhamento de doze meses de uma abordagem protética para reabilitar forma e função do arco inferior de um paciente parcialmente desdentado, submetido a radioterapia de cabeça e pescoço, com o uso de uma prótese total mucossuportada e dente retida. Após doze meses de acompanhamento, foi possível evidenciar o sucesso clínico funcional e estético, com padrão oclusal, rebordo alveolar e remanescentes dentários preservados (AU)

Analysis of adhesive bond strength under simulated pulpal pressure during laser irradiation on different dentin thicknesses / Análise da resistência adesiva sob pressão pulpar simulada durante irradiação laser em diferentes espessuras de dentina

Objective: Evaluate the microtensile bond strength (µTBS) in different dentin thicknesses, under simulated pulpal pressure (SPP), submitted to an adhesive technique using laser irradiation. Material and methods: Forty sound human molars were sectioned and randomly divided into two groups (n=20): Group 1 ­ 1 mm of dentin thickness; Group 2 ­ 2 mm of dentin thickness. Each group was divided into two subgroups (n=10): Subgroup A ­ Absence of SPP; Subgroup P ­ Presence of SPP (15 cm H2 O). The samples were sequentially treated with: 37% phosphoric acid, adhesive system (Adper Single Bond 2), Nd:YAG laser irradiation (60 s, 1064 nm, 10 Hz) using 60 and 100 mJ/pulse energy parameters and photopolymerization (10 s). A composite resin block (Filtek Z350) was built up onto the irradiated area. After 30 days stored in water, the samples were sectioned and submitted to microtensile test (10 kgf load cell, 0.5mm/min). Data were analyzed by twoway ANOVA and Tukey tests. Results: Two-way ANOVA revealed no significant differences for SPP on bond strength. The laser energy parameters indicated that 100 mJ showed greater µTBS means compared to the group irradiated with 60 mJ. The presence of SPP reduced the mean µTBS values. Conclusions: Simulated pulpal pressure did not affect the µTBS using 60 mJ of laser energy parameter. At 100 mJ, the presence of SPP negatively influenced the bond strength, regardless of dentin thickness (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência adesiva (RA) em diferentes espessuras de dentina, associada à pressão pulpar simulada (PPS), quando submetidos à técnica adesiva por irradiação laser. Material e Métodos: Quarenta molares humanos hígidos foram seccionados e divididos aleatoriamente em dois grupos (n=20): Grupo 1 ­ 1 mm de espessura de dentina; Grupo 2 ­ 2 mm de espessura de dentina. As amostras foram divididas em 2 subgrupos (n=10): Subgrupo A ­ ausência de PPS; Subgrupo P ­ presença de PPS (15 cm de H2 O). As amostras foram tratadas seqüencialmente com: ácido fosfórico 37%, sistema adesivo (Adper Single Bond 2), irradiação com Nd:YAG laser (60 s, 1064 nm, 10 Hz) nos parâmetros de energia de 60 e 100 mJ/pulso e fotopolimerização (10 s). Um bloco de resina composta (Filtek Z350, 3M ESPE) foi confeccionado sobre a área irradiada. Após 30 dias armazenados em água, os espécimes foram seccionados e submetidos ao teste de microtração (carga de 10 kgf, 0.5mm/min). Os dados foram analisados pelos testes ANOVA sob 2 fatores e Tukey (p<0.05). Resultados: ANOVA mostrou que não houve diferenças significativas para PPS na RA. Para os parâmetros de energia do laser, 100 mJ apresentou maiores médias de RA quando comparado ao grupo irradiado à 60 mJ. A presença da PPS reduziu as médias de RA. Conclusão: Pressão pulpar simulada não afetou os valores de resistência adesiva para o grupo irradiado com 60 mJ. Para 100 mJ, a presença da pressão pulpar influenciou negativamente na resistência adesiva, independente das espessuras de dentina.(AU)

Análise estrutural comparativa de dentina humana em pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos à radioterapia / Comparative structural analysis of human dentin in head and neck cancer patients undergoing radiotherapy

O câncer de cabeça e pescoço está entre as neoplasias mais prevalentes, sendo seu tratamento realizado por cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou uma combinação destes, dependente de fatores como tipo e localização. O método radioterápico destaca-se por ser um método menos invasivo, com possibilidade de regressão da doença e prevenção de possíveis reincidências. Porém, mudanças estruturais e morfológicas podem acontecer nos tecidos duros dentários ao serem irradiados durante o tratamento. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar "in vivo" a influência da radioterapia para tratamento do câncer de cabeça e pescoço sobre a estrutura da dentina humana. Foram utilizados dentes extraídos por motivos periodontais e/ou sujeitos a gerar processos infecciosos graves em caráter de urgência, tanto de pacientes que realizaram radioterapia devido ao diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço, como de pacientes saudáveis, aos quais foram separados em dois grupos: Controle (n=12 dentes - dentina de pacientes saudáveis); Irradiado (n=12 dentes - dentina de pacientes irradiados). Os dentes foram seccionados ao meio, obtendo-se duas metades (n=24) para cada grupo. Ambos os grupos (n=24) foram analisados por técnicas não destrutivas: análises de Microdureza de Superfície (MDS), Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) e Espectroscopia por Energia Dispersiva de Raios X (EDS); e os dados obtidos através de EDS foram correlacionados, realizando sua validação matemática, com análise de Fluorescência de Raios X. A análise de MDS não encontrou diferenças significativas; a análise por MEV encontrou diferenças visuais significativas entre as imagens obtidas; a análise por EDS encontrou diferenças significativas nas comparações entre Cálcio e Fósforo (p=0,000 e p=0,037, respectivamente), evidenciando redução de Ca e aumento de P no grupo que sofreu radiação. A correlação matemática foi validada, com padrões satisfatórios de aceitabilidade da precisão e da exatidão na técnica utilizada.

Head and neck cancer is among the most prevalent cancers, and its treatment is performed by surgery, radiotherapy, chemotherapy or a combination of these, depending on factors such as type and location. The radiotherapy method stands out for being a less invasive method, with the possibility of disease regression and prevention of possible recurrences. However, structural and morphological changes may occur in dental hard tissues when irradiated during treatment. Thus, the aim of this study will be to evaluate "in vivo" the influence of radiotherapy to treat head and neck cancer on the structure of human dentin. Teeth extracted for periodontal reasons and/or subject to urgent serious infectious processes will be used, both from patients who underwent radiotherapy for the diagnosis of head and neck cancer and from healthy patients, who will be separated into two groups: Control (n = 12 teeth - dentin of healthy patients); Irradiated (n = 12 teeth - dentin from irradiated patients). The teeth were sectioned in half, obtaining two halves (n = 24) for each group. Both groups (n = 24) were arranged by non-destructive techniques: Surface Microhardness (MDS), Scanning Electron Microscopy (SEM) and Energy Dispersive X-Ray Spectroscopy (EDS) analysis; and the data obtained through EDS were correlated, performing its mathematical validation, with X-Ray Fluorescence analysis. MDS analysis did not find differences; SEM analysis found relevant visual differences between the customized images; EDS analysis found differences in the comparisons between Calcium and Phosphorus (p = 0.000 and p = 0.037, respectively), showing a reduction in Ca and an increase in P in the group that underwent radiation. Mathematical correlation was validated, with acceptability standards of precision and accuracy in the technique used satisfactory.