Paciente con abuso de alcohol, infecciónpor el VIH y hepatitis crónica C / Patient with alcohol abuse, HIV infection and chronic hepatitis C

Objetivo. La infección por el virus dela hepatitis C (VHC) es un hecho frecuente en los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), sobre todo en aquellos con historia de drogadicción parenteral. El manejo de pacientes con abuso de alcohol y co-infección por VHC y VIH es complejo aunque imprescindible para reducir la elevada morbimortalidad. Material y métodos. Se expone el caso de un paciente de 44 años, con abuso de alcohol e infección por VHC y VIH. Se describe la historia clínica desde el punto de vista del abuso de sustancias y la evolución de ambas infecciones, así como las opciones terapéuticas para el alcoholismo y la hepatitis crónica C en los pacientes con VIH/sida. Resultados. Se inicia tratamiento para el abuso de alcohol y se optimiza el del VIH/sida para mejorarla situación inmunológica y virológica; se revisa además la idoneidad del paciente para recibir tratamiento antiviral para la hepatitis crónica C con interferón y riba virina (AU)

Objective. Chronic HCV infection is frequent among HIV infected patients, especially in those with background of injecting drug use. The clinical management of alcohol abuse in these patients is complex and treatment of alcoholism and substance abuse treatment is a key issue for reducing morbidity and mortality. Material and methods. The case of a 44-year-oldmale with alcohol abuse and HCV/HIV coinfection is examined. A detailed toxicological and clinical history is described and a review made on the alcohol abuse treatment and general management of HCV/HIV coinfected patients. Results. Priority is given to the treatment of alcohol abuse and better control adherence to HIV treatment in order to improve the immunological and virological condition. Further, the eligibility of the patients for HCV antiviral therapy with interferon and ribavirin is reviewed. Conclusions. Clinical management of alcohol abuse and other substances is essential for the clinical control of HCV/HIV coinfected patients (AU)

Paciente con infección por el VIH en tratamiento con metadona / Patient HIV positive on treatment with methadone

Objetivo: La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es frecuente en usuarios de drogas intravenosas; estos pacientes precisan tratamiento simultáneo de la adicción, del VIH/sida y de infecciones intercurrentes como la tuberculosis. En el presente trabajo se describe un caso clínico sobre el que se plantean aspectos específicos de las interacciones entre antirretrovirales, metadona y tuberculostáticos. Material y métodos: Se examina el caso de un varón VIH+ de 45 años en tratamiento de metadona por dependencia de heroína intravenosa. Se realiza una historia clínica y toxicológica detallada así como la revisión de fármacos empleados para el VIH/sida y la enfermedad oportunista más frecuente en esta población (tuberculosis). Resultados: El paciente presenta síndrome de abstinencia a opiáceos cuando recibe tratamiento con rifampicina y metadona. Se decide priorizar el tratamiento de la tuberculosis y se revisan otras opciones para el tratamiento simultáneo del VIH y la tuberculosis además repasar y actualizar las indicaciones de cuándo y cómo iniciar el tratamiento antirretroviral. Conclusiones: En pacientes VIH+ con historia de drogadicción intravenosa es frecuente la aparición de interacciones farmacológicas que requieren cambios o ajustes de las dosis habituales para tratar las diferentes enfermedades asociadas

Objective: HIV infection is frequent in intravenous drug users. These patients require simultaneous treatment for the addiction, for HIV/aids and for intercurrent infections Such as tuberculosis. This work describes a case report which brings to light certain specific aspects of the interaction between antiretrovirals, methadone and tuberculostatics. Material and methods: The case of a 45 year old HIV positive male in treatment with methadone for an intravenous heroine dependence is examined. A detailed toxicological and clinical history is carried out as well as a review of the medications used for the HIV/aids and the most frequent opportunistic illness in this population (tuberculosis). Results: The patient shows abstinence syndrome to opiates on receiving treatment with rifampicine and methadone. Priority is given to the tuberculosis treatment and other options are reviewed for the simultaneous treatment of the HIV and TB, as well as updating and reviewing the indications of how and when to start the antiretroviral treatment. Conclusions: In HIV positive patients with a history of intravenous drug addiction, the appearance of pharmacological interactions requiring changes or adjustments to the usual dosages to treat the different associated illnesses

Glaucoma por bloqueo ciliar. / Ciliary block glaucoma

Se presenta un paciente con un cuadro de glaucoma por bloqueo ciliar bilateral. Se analizan principales caracteristicas del cuadro clinico con especial enfasis en el tratamiento medico y quirurgico actual