Reacción intradérmica (skin test) utilizando antígeno de promastigotes de Leishmania, en individuos de áreas endémicas de la costa y sierra del Ecuador

Un total de 229 pacientes individuos de las áreas endémicas de la costa y sierra del Ecuador, fueron examinados realizando skin test y observaciones dermatológicas. No se encontraron diferencias importantes en el grado de positividad del skin test entre individuos de las dos regiones. Sin embargo, una reacción fuertemente marcada se observó en sujetos de las alturas. Este tipo de reacción podría ser causado por la diferencia de la respuesta inmune de sujetos provenientes de las dos áreas endémicas del Ecuador.

Un estudio comparativo de las alteraciones cutáneas de pacientes leishmaniásicos de la sierra y la costa ecuatorianas

Las alteraciones cutáneas de los pacientes con leishmaniasis de la costa (A) y la sierra (B) del Ecuador, fueron comparadas entre sí. Los aspectos clínicos de la enfermedad entre las dos regiones están sumarizados como sigue. La edad promedio de los pacientes: 20.47 años en A, 1.96 en B; el índice de sexo (varones/total): 0.73 en A, 0.52 en B; número promedio de lesiones 3.42 en A 2.16 en B; la lesión más grande: 40x40mm en A, 10x15 en B, y 11 otras en A, 30x30 mm y la mayoría en B, menos de 10x10mm; tipo de lesiones; lesiones exudativas, y en algunos casos de A, nódulos y eritema con induración, pápulas secas con costra en B; sitio promedio de las lesiones extremidades superiores en A, cara en B; tiempo de duración...

Examen histológico e histopatológico de la leishmaniasis en Ecuador

Se realizaron exámenes dermatológicos, histopatológicos y parasitológicos en cuatro sitios de estudio; tres áreas endémicas de leishmaniasis y la consulta externa del Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical de Guayaquil. Las alteraciones cutáneas de cada caso de leishmaniasis fueron descritas y comparadas con las existentes en la literatura. Un total de 18 casos positivos para leishmaniasis fueron cuidadosamente examinados en el presente trabajo. La manifestación más común en los casos fue la úlcera. Estas úlceras fueron claramente demarcadas, tenían una periferia endurada y una base húmeda exudativa. Sin embargo, se observó una diferencia regional en las manifestaciones cutáneas de la leishmaniasis ecuatoriana...

Respuestas de pruebas intradérmicas con antígeno parcialmente purificado obtenido de promastigotes de leishmania panamensis en la leishmaniasis cutánea activa

El presente estudio fue diseñado para evaluar los antígenos preparados a partir de promastigotes de Leishmania panamensis para evaluar el skin test en pacientes con leishmaniasis cutánea. El antígeno crudo preparado (CA) utilizado el sobredadante del centrifugado de homogenado de parásito a 10,000 xg. El extracto soluble fue luego sometido a 4 preparaciones, denominadas FA-1 a Fa-4, con la ayuda de un Sephacryl S-200 de filtración en gel. Los parásitos enteros (5x10 parásitos por examen) preparados en salina fenolizada, fueron utilizados como un antígeno para Montenegro (MA). El skin test intradérmico fue hecho en 17 pacientes con leishmaniasis cutánea activa causada por Le. braziliensis (complejo). El radio positivo...

Evaluación de la actividad antileishmaniásica de paramomicina, antimoniato de meglumina y mercurio cromo in vitro e in vivo para su aplicación tópica en la leishmaniasis cutánea americana

En la actividad antileishmaniástica de la paramomicina, antimoniato de meglumina y mercurio cromo fue evaluada in vitro e in vivo con el objeto de comprobar la posibilidad de probarla tópicamente para tratar la leishmaniasis cutánea americana. La paramomicina inhibió el crecimiento in vitro de los promastigotes de diferentes especies de Leishmania de el Nuevo Mundo en concentraciones relativamente bajas. La solución de mercurio cromo fue altamente efectiva contra promastigotes de Leishmania in vitro. El tratamiento tópico con mercurio como contra las úlceras cutáneas de ratones BALB/c infectados con L. amazonensis reveló un ligero retraso en el desarrollo de la lesión. Estos resultados sugieren que la paramomicina...

Estudios de microscopía electrónica de la leishmaniasis cutánea en el Ecuador

Se realizaron observaciones de la ultraestructura de las lesiones cutáneas de 3 pacientes con leishmaniasis (LC) en el Ecuador. Los parásitos localizados extra o intracelularmente, estaban en el segundo caso, a su vez, dentro o fuera de las vacuolas. El diámetro promedio de los parásitos fue de 2.62 um (0.17s.d.) y 2.18 um (0.18s.d.) de largo y ancho respectivamente. Los parásitos mostraron degeneración en las vacuolas, ya sea dentro del macrófago o fuera d ela célula. Los linfocitos estaban en estrecho contacto con los macrófagos parasitados, al igual que directamente unidos con los parásitos. Más aún, se confirmaron amstigotes en la epidermis donde linfocitos y otras células mononucleares se encontraban cerca de ellos...

Hongos aislados de úlceras sospechosas en pacientes de un foco de leishmaniasis cutánea de la costa del Pacífico del Ecuador

En este estudio, se examinó la flora fungosa en las úlceras de leishmaniasis cutánea, y el efecto que pudiese tener en la evolución de estas úlceras, en las comunidades Guayabales y San Sebastián (Km 103), provincia de Manabí, se obtuvieron solamente 10 colonias de hongos, a partir de 9 lesiones ulcerativas de leishmaniasis cutánea. En las colonias fueron identificados Aspergillus spp., Penicillium spp., Mucor spp., Cladosporium spp., y Candida spp., por cultivos en láminas. Pero fue difícil determinar si estos hongos tienen algún papel en la evolución de las lesiones, especialmente las ulcerativas, ya que estos hongos son usualmente contaminantes y generalmente no producen ningún tipo de lesiones cutáneas, a menos se trate de un paciente en grav estado general...

Observaciones histológicas de hámsters dorados infectados con una cepa ecuatoriana de Leishmania mexiacana

Se desarrolló un estudio experimental para investigar el efecto de la infección de hámsters dorados con Leishmania mexicana. Los animales fueron infectados con L. mexicana de Ecuador. En la autopsia, seis meses después de la inoculación, los sitios de infección se habían tornado en lesiones ulcerativas exudativas inflamatorias cubiertas con gruesas costras. No se observó metástasis cutáneas en otras partes expuestas del cuerpo. Histológicamente las muestras de la nariz y las plantas de los pies mortraban gran número de amastigotes, con infiltración extensiva de histiocitos, linfocitos, y alguna cantidad de neutrófilos, eosinófilos y células plasmáticas. Un importante número de células mastoideas era predominante...

Investigación clínica de leishmaniasis cutánea en el área de San Sebastián, Manabí, Ecuador

En este estudio se realizaron examenes dermatológicos y parasitológicos de skin test. El tiempo de duración más frecuente de las lesiones fue de 3 meses en el presente estudio. Aproximadamente 25 por ciento de las lesiones duraron más de cinco meses. El número promedio de lesiones cutáneas fue de 2.7 en ambos sexos. Individuos con lesiones simples fueron más frecuentes, y 40 por ciento poseían lesiones múltiples. Hubieron tres casos, un varón y una mujer, con más de 10 lesiones cutáneas. La más frecuente ubicación de las lesiones fueron las extremidades. No hubo diferencia en la frecuencia del sitio de ubicación de las lesiones entre las extremidades superiores e inferiores. El tronco fue el menos frecuente sitio de lesiones...

Comparación histopatológica y estructural de leishmaniasis animal experimental causada por diferentes cepas de Leishmania (Leishmania) mexicana aislada de pacientes con lesiones cutáneas localizadas y difusas

Con la finalidad de investigar algunos factores relacionados a diferentes formas clínicas, causadas por cepas o especies de Leishmania, se realizaron comparaciones histopatológicas y ultraestructurales. Con este propósito, se infectaron hámsters con promastigotes de Leishmania (Leishmania) mexicana, aislados de pacientes con dos tipos de formas clínicas, leishmaniasis cutáneo-difusa (LCD) y leishmaniasis cutánea lozalizada (LCL). No se encontraron aspectos histopatológicos ni ultraestructurales que indicasen un clara diferenciación entre las cepas de LCD y LCL. Los animales de experimentación utilizados fueron dividos en dos grupos como sigue: los hámsters en el grupo A fueron infectados con L (L) mexicana, aislada...

Evaluación in vitro de la actividad anti-promastigote de Leishmania de lotes de Glucantime (antimoniato de meglumina)

La actividad inhibitoria del crecimiento de promastigotes de Leishmania fue evaluada con 3 diferentes lotes de producción de antimoniato de meglumina (Glucantime), que ha venido siendo usado para el tratamiento de la leishmaniasis en el Ecuador. Por lo menos dos veces se detectaron diferencias en la actividad anti-promastigote de los diferentes lotes de Glucantime. La concentración efectiva de la droga que inhibió la proliferación de los promastigotes en un 50 por ciento (CE50) varió con diferentes especies de Leishmania, y los valores de CE50 de los lotes más efectivos estuvieron en el rango de 20-38 mg/m1 de Glucantine o 5.7-10.8 mg/m1 de antimonio.

Enfermedad de Carrión: hallazgos histopatológicos de los núdulos verrugosos cutáneos de un paciente ecuatoriano

Se han estudiado aquí los nódulos verrugosos cutáneos, tomados de un paciente con la enfermedad de Carrión. Histológicamente, los nódulos verrugosos eran cosistentes lesiones granulomatosas, que mostraron infiltración con varios tipos de células, junto con la proliferación de capilares. Los cortes estuvieron predominantemente infiltrados con neutrófilos y células endoteliales, mientras que los histiocitos, las células plasmáticas, los linfocitos y células mastoideas fueron visibles en cierto grado. Las venas estaban dilatadas con muchas células endoteliales redondeadas localizadas periféricamente, mientras un gran número de neutrófilos invadían las venas. A la microscopía electrónica, se encontraron numerosos organismos...

Investigación dermatológica en áreas rurales endémicas de leishmaniasis, y en áreas urbanas del Ecuador

Las enfermedades dermatológicas, encontradas en un área endémica de leishmaniasis cutánea en el Ecuador, fueron investigadas en busca de aquellas que tienen que diferenciarse de la leishmaniasis cutánea en el diagnóstico. Siete pacientes con lepra fueron investigados. A parte de las diversas alteraciones cutáneas encontradas en estos pacientes, la lepra misma debería considerarse como una posibilidad de error diagnóstico, y ser por tanto apropiadamente examinada. La alta incidencia de las enfermedades de la piel encuentra su mayor expresión en la pityriasis versicolor (17/256,6.6 por ciento), paroniquia blastomycetica (10/257, 3.9 por ciento), pityriasis rubra pilaris (2 casos), xerosis (6 casos) y desórdenes pigmentarios...

Identificación de las especies ecuatorianas de Leishmania por ELISA, utilizando anticuerpos monoclonales

Ciento veinte stocks de Leishmania, aislados de humanos, reservorios y vectores en 40 áreas diferentes de 13 provincias del Ecuador, fueron clasificados en 7 grupos por medio de la técnica de ELISA y 9 anticuerpos monoclonales específicos de especie. Ochenta y nueve de 125 aislamientos fueron identificados como L. (V) panamensis, 15 como L. (L) mexicana, 4 como L (L) amazonensis, 4 como L (V) brazilensis, 3 como L (L) major-like y 3 como L. (V) equatorensis. No se pudo determinar claramente la clasificación de 7 aislamientos.

Tratamiento oral de la leishmaniasis cutánea, con drogas antimaláricas, en Ecuador: un ensayo clínico preliminar

El presente estudio fue diseñado para evaluar la actividad antileishmaniásica del hidrocloruro de mefloquina (Mephaquin) y artesunato (Plasmotrim), que son actualmente utilizados como drogas antimaláricas. Un total de 17 pacientes voluntarios que presentaban leishmaniasis cutánea fueron tratados con estas drogas, en este estudio. De estos sujetos, 16 fueron tratados con la administración oral de una dosis total de 1500 mg (1 Lactab al día por 6 días) de megloquina, ó 4.2 mg/kg/día por 6 días, y en caso necesario, la dosis fue repetida con 3 semanas de intervalo. La mayoría de las lesiones cutáneas cicatrizaron en 2 o 3 semanas después del inicio del tratamiento, con un promedio de 3.6 semanas de tiempo de cicatrización...

Comparación clíncia entre los cambios cutáneos de pacientes con leishmaniasis cutánea difusa y lepra en el Ecuador

Se reportan aquí los cambios cutáneos de un paciente con leishmaniasis cutánea difusa, que había sido tratado equivocadamente como un caso de lepra lepromatosa. El paciente era un varón de 24 años de edad, nacido en la provincia de Esmeraldas. No se detectó otro caso de leishmaniasis cutánea difusa al hacer un muestreo de los miembros de su familia, parientes y vecinos de su lugar natal. Las erupciones observadas en este caso eran similares a las que se observan en casos de lepra lepromatosa y lepra borderline. Sin embargo, habían diferencias en el aspecto dermatológico, tales como el tipo de erupción en cada caso, y la distribución de las lesiones al comparar estas dos enfermedades infecciosas.

Reporte de un caso de cromomicosis en un área endémica de leishmaniasis cutánea en Ecuador: diagnóstico diferencial entre leishmaniasis cutánea en ecuador: diagnóstico diferencial entre leishmaniasis y cromomicosis

Un paciente con cromomicosis fue estudiado en un área endémica de leishmaniasis cutánea en la ciudad de Babahoyo, provincia de Los Ríos. El paciente era un varón de 60 años, que trabajaba diariamente como agricultor. La manifestación cutánea en el lado dorsal de su mano derecha era similar a la de tipo verrugoso de la forma cutánea de la leishmaniasis. El análisis del ADN mitocondrial que se realizó lo identificó como F. pedroso del tipo 4, que es usualmente detectado en América del Sur, Central y del Norte. Se conoce muy bien que la cromomicosis, la leishmaniasis cutánea y la lepra tienen un cierto número de características clínicas comunes. Por lo tanto, es importante realizar exámenes micológicos, parasitológicos...

Reporte de un caso de miasis cutánea por Dermatobia hominis en un área endémica de leishmaniasis cutánea en el Ecuador

Dos casos de pacientes con miasis cutánea, causada por Dermatobia hominis (mosca causal de miasis), fueron encontrados en un área endémica de leishmaniasis cutánea, Zhucay, provincia del Cañar. Estos casos fueron diagnosticados durante un trabajo de investigación sobre leishmaniasis cutánea en el área. Las manifestaciones cutáneas de la miasis eran similares en apariencia a forúnculos y otras enfermedades de la piel. Un paciente varón de 70 años tenía una lesión furunculosa levemente dolorosa en el codo derecho, y otro paciente varón de 7 años tenía una lesión parecida a las de foliculitis, con prurito en el cráneo. La miasis cutánea es una rara enfermedad en el Japón, y por lo tanto es difícil para los médicos japoneses diagnosticarla correctamente...

Un estudio preliminar de la leishmaniasis andina en Alausí y Huigra, Provincia de Chimborazo, Ecuador

Se reportan aquí casos autóctonos de leishmaniasis andina en las comunidades de Alausí y Huigra, a 2,300 m y 1,300 m sobre el nivel del mar respectivamente, en la provincia del Chimborazo en Ecuador. Cuatro pacientes con lesiones cutáneas activas positivas para Leishmania fueron examinados de 1991 a 1992. Estos pacientes no habían visitado otras áreas endémicas de Leishmania. Los parásitos aislados de sus lesiones fueron inoculados en hámsters y medios de cultivo, y el proceso de identificación se inició; sin embargo, L. mexicana ya ha sido reportada de Alausí, y se considera que debe ser la especie involucrada. Los promastigotes también fueron aislados de un flebotomio hembra (Lutzomya ayacuchensis). 23 (18.9 por ciento)...

Tratamiento tópico de la leishmaniasis cutánea en el Ecuador

En este estudio realizamos una evaluación del tratamiento tópico para la leishmaniasis cutánea. Un total de 132 pacientes con leishmaniasis cutánea, residentes en la población de San Sebastián, Provincia de Manabí, fueron reclutados para este estudio. Se preparó una solución de antimoniato de meglumina al 3.75 por ciento con solución de mercurio cromo. De entre 20 pacientes tratados con unguento de paramomicina al 10 por ciento, dos mostraron marcada mejoría; 10, una buena reacción; 4, una ligera reacción y 4 ninguna. Por otro lado, el tratamiento con unguento de paramomicina al 2 por ciento mostró una marcada mejoría en 5 pacientes, un buen resultado en 11, ligera mejoría en 18 y ninguna reacción en 10. Algunos pacientes con grandes lesiones ulcerativas se quejaron de una sensación quemante durante la aplicación...