Tumor fibroso solitario gigante de pleura. Serie de casos / Giant Solitary Fibrous Tumor of the Pleura. Case Series

Resumen Introducción. El tumor fibroso solitario de pleura (TFSP) es una neoplasia poco frecuente, con aproximadamente 1.000 casos reportados en la literatura mundial. La aproximación diagnóstica inicial se realiza con estudios imagenológicos. Métodos. De forma retrospectiva, se recopilaron cuatro casos de pacientes con TFSP gigante operados en nuestra institución. Se describen las características sociodemográficas, clínicas, imagenológicas, macroscópicas y microscópicas de cada caso. Resultados. Todos los pacientes de la serie cursaron con manifestaciones clínicas, con un promedio de 23,75 meses de evolución. El 50% de los tumores se localizaron en la cavidad pleural derecha y el 50% en la izquierda. En tomografía computarizada (TC) de tórax, los cuatro casos se presentaron como una masa sólida, de densidad heterogénea, con diámetros mayores entre 17 y 22 cm y contornos variables (lisos en tres casos y lobulados en un paciente). Se observaron calcificaciones intratumorales en dos casos y derrame pleural en tres pacientes. En cirugía, todas las masas presentaron pedículos. El análisis histológico e inmuno-químico confirmó la naturaleza benigna de tres casos y malignidad en una de las neoplasias. Conclusiones. Los TFSP generalmente son benignos y de buen pronóstico. Sin embargo, entre 10 y 20% de esos tumores son malignos. Las imágenes diagnósticas pueden sugerir el diagnóstico de TFSP, pero la confirmación de la naturaleza de la lesión debe realizarse con el análisis histopatológico de toda la pieza quirúrgica.

Abstract Introduction. Solitary fibrous tumor of the pleura (SFTP) is a rare neoplasm, with ~1.000 cases reported in the worldwide literature. The initial diagnostic approach is performed by imaging studies. Methods. Retrospectively, we collected four cases of patients with giant SFTP operated in our institution. The sociodemographic, clinical, imaging, macroscopic, and microscopic characteristics of each case are described. Results. All the patients in the series had clinical manifestations, with an average of 23.75 months of evolution. 50% of the tumors were located in the right pleural cavity and 50% in the left. In chest computed tomography (CT), the four cases presented as a solid mass, of heterogeneous density, with greater diameters between 17 and 22 cm, and variable contours (smooth in three cases and lobulated in one patient). Intratumoral calcifications were observed in two cases and pleural effusion in three patients. In surgery, all masses presented pedicles. The histological and immunochemical analysis confirmed the benign nature of three cases and malignancy in one of them. Conclusions. SFTPs are usually benign and have a good prognosis. However, between 10 and 20% of these tumors are malignant. Diagnostic images may suggest the diagnosis of SFTP, but confirmation of the nature of the lesion should be made with the histopathological analysis of the entire surgical specimen.

Lymphoproliferative lung disorders: a radiologic-pathologic overview. Part II: Neoplastic disorders.

Lymphoproliferative pulmonary neoplasms can occur as primary pulmonary lymphomas or because of secondary pulmonary involvement. Neoplastic disorders may be difficult to differentiate from reactive pulmonary lymphoproliferative disorders, and immunohistochemical evaluation is often required to differentiate the 2 types of lesions. Neoplastic lymphoproliferative disorders are monoclonal lesions. Most affected patients present with systemic complaints, and imaging findings typically include nodules, masses, and lymphadenopathy. Primary pulmonary lymphomas are rare and account for less than 4% of the lymphomas that arise in extranodal sites. Secondary pulmonary lymphomas can affect the lung via hematogenous dissemination or by secondary involvement from tumor in adjacent or contiguous sites. Neoplastic lymphoproliferative lesions also include leukemia and plasma cell neoplasms. Posttransplantation lymphoproliferative disorders constitute a special type of lymphoid proliferation occurring in the setting of the chronic immunosuppression required for solid organ and bone marrow transplantation.

Lymphoproliferative lung disorders: a radiologic-pathologic overview. Part I: Reactive disorders.

Lymphoid tissue is a normal component of the lung and manifests as intrapulmonary lymph nodes, bronchus-associated lymphoid tissue (BALT), peripheral lymphocytic aggregates, solitary lymphocytes, and phagocytic cells. Pulmonary lymphoid lesions are thought to develop as a consequence of anomalous stimulation and response of the bronchus-associated lymphoid tissue and manifests as a spectrum of lymphoproliferative disorders that may be reactive or neoplastic. Reactive disorders are polyclonal abnormalities and include nodular lymphoid hyperplasia, lymphocytic interstitial pneumonia, follicular bronchiolitis, angiofollicular hyperplasia, and enlarged intrapulmonary lymph nodes. Affected patients are often asymptomatic. Imaging findings include focal nodules, diffuse bilateral centrilobular nodules, and hilar or mediastinal masses.

Quiste tímico multiloculado en un paciente adulto: presentación de caso y revisión de la literatura / Multiloculated thymic cyst in an adult patient: case report and literature review

Los quistes tímicos multiloculados son lesiones generalmente adquiridas, que se diagnostican de manera incidental en la mayoría de pacientes y se asocian con condiciones de naturaleza diversa, como: inflamación, infección, trauma y radioterapia. Se presenta el caso de una mujer de 55 años con un quiste tímico multiloculado, sin antecedentes de importancia o condición clínica particular al momento del diagnóstico.

Multiloculated thymic cysts are acquired lesions, diagnosed incidentally in most patients and associated with other conditions such as inflammation, infection, trauma and radiothera. We present the case of a 55-year-old woman with a multilocular thymic cyst, with no relevant history or particular clinical condition at the time of diagnosis.

Neumonía eosinofílica crónica en un paciente con artritis reumatoide en tratamiento con sulfasalazina / Chronic eosinophilic pneumonia in a patient with rheumatoid arthritis on treatment with sulfasalazine

La neumonía eosinofílica crónica es una enfermedad poco conocida, caracterizada por un deterioro respiratorio progresivo mayor de un mes de evolución, con presencia de infiltrados pulmonares y eosinofília. Se han reportado varios casos de asociación con sulfasalazina en enfermedad inflamatoria intestinal. Describimos un caso de neumonía eosinofílica crónica en un paciente con antecedente de artritis reumatoide en tratamiento con sulfasalazina.

Lesiones pulmonares y lavado broncoalveolar en ratones expuestos a la inhalación de base de cocaina (Basuco) / Respiratory pathologic manifestations of cocaine inhalation in mice

Desde 1970 por su menor costo, se ha popularizado el uso de formas intermedias, menos purificadas de cocaína (base de cocaína), especialmente por inhalación de cigarrillos; de acuerdo a la región recibe diversos nombres: en USA se conoce como Crack, en nuestro medio como basuco. Sólo existen informes aislados de manifestaciones patológicas respiratorias asociadas con fumar base de cocaína, por lo que se desarrolló el presente estudio para tratar de caracterizar mejor las lesiones que en el pulmón origina la inhalación de basuco. Se utilizaron dos grupos de 22 ratones blancos; uno se expuso a basuco y el otro sirvió como control. La dosis de basuco se calculó de acuerdo con la cantidad promedio utilizada por un consumidor habitual. Se sacrificaron paulatinamente durante un año; se realizó lavado broncoalveolar y los pulmones fueron extraídos, insuflados en formol para ser procesados completamente. Los hallazgos histopatológicos y los recuentos celulares de los lavados broncoalveolares de los controles fueron normales. En el grupo expuesto la bronquiolitis linfoplasmocitaria fué el hallazgo más común (44 por ciento), seguido porla neumonitis intersticial (22 por ciento), inflamación linfocítica perivascular (22 por ciento) y bronquiolitis folicular (17 por ciento). También se observó hemorragia alveolar, bronquiolitis obliterante y neumonía descamativa. La distribución citológica diferencial de los lavados broncoalveolares se correlacionó con los hallazgos histopatológicos. Se demuestra con claridad que la inhalación de basuco induce cambios histopatológicos en el pulmón de ratón así como en el recuento citológico diferencial del lavado broncoalveolar, lo que justifica la realización de investigaciones en grupos humanos expuestos