Revisión Bibliográfica: Cuidado Crítico en el Posoperatorio de Cirugía Cardíaca / Bibliographic Review: Critical Care during Postoperative Period of Cardiac Surgery

El crecimiento de la cirugía cardiaca ha llevado al desarrollo paralelo de las unidades de cuidado intensivo posoperatorio, cuya finalidad fundamental es la de solventar las complicaciones inmediatas responsables de la mortalidad perioperatoria temprana. La compleja interacción entre los cambios fisiológicos secundarios al uso de circulación extracorpórea y la disfunción miocárdica temprana juegan un rol importante en los estados de hipoperfusión tisular en las primeras horas del posoperatorio. La vigilancia de las variables hemodinámicas e indicadores de perfusión tisular permiten la detección y corrección oportuna de trastornos específicos para optimizar el aporte y consumo de oxígeno, metas finales del monitoreo funcional hemodinámico.(AU)

Bibliographic Review: Critical Care during Postoperative Period of Cardiac Surgery. The growth of cardiac surgery has led to the parallel development of postoperative intensive care units, whose primary purpose is to solve immediate complications responsible of early perioperative mortality. The complex interaction between physiological changes secondary to the use of extracorporeal circulation and myocardial dysfunction play an important role in tissue hypoperfusion during early postoperative period. Monitoring of hemodynamic variables and indicators of tissue perfusion allow timely detection and correction of specific disorders to optimize the supply and consumption of oxygen which are the goals of functional hemodynamic monitoring.(AU)

Estudio Descriptivo: Traqueostomía Temprana vs. Tardía y su Relación con Comorbilidades en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga / Descriptive Research: Early vs. Late Tracheostomy and its Relation with Comorbidities at Critical Care Unit of José Carrasco Arteaga Specialities Hospital

INTRODUCCIÓN: La traqueostomía es un procedimiento frecuente en los pacientes de la Terapia Intensiva, y la necesidad de ventilación mecánica prolongada sería su principal indicación. Existen trabajos que indican los beneficios de realizar una traqueostomía temprana en estos pacientes. MÉTODOS: El presente es un estudio observacional retrospectivo que incluyó a los pacientes ingresados en UCI de enero a diciembre del 2015, a quienes se les realizó traqueostomía. Se consideró el día 10 de ventilación mecánica como fecha de corte para definir al grupo como traqueostomía temprana o tardía. El análisis incluyó tiempo en ventilación mecánica, neumonía asociada a la ventilación mecánica y tiempo de estancia en UCI y fue comparado mediante diferencia de medias y proporciones. RESULTADOS: Se registraron 35 pacientes a los que se les realizó traqueostomía, de ellos 23 fueron asignados al grupo de traqueostomía temprana y 12 al grupo de tardía. En el grupo de traqueostomía temprana se observó una menor permanencia en ventilación mecánica y menor frecuencia de neumonía asociada a la ventilación con valores de P < 0.05. CONCLUSIÓN: Los pacientes con traqueostomía temprana permanecieron en ventilación mecánica durante menos días y tuvieron una frecuencia menor de neumonía asociada a ventilación mecánica en comparación con los pacientes del grupo de traqueostomía tardía.(au)

BACKGROUND: Tracheostomy is a common procedure performed in patients at intensive care units, so the need of extended mechanical ventilation would be its main indication. There are studies that show the benefits of making an early tracheostomy over late tracheostomy in these patients. METHODS: This is a retrospective observational study that included patients admitted to the ICU from January to December of 2015 in whom tracheostomy was performed. 10th day of mechanical ventilation was considered as a cutoff date to define group as early or late tracheostomy. Analysis included time on mechanical ventilation, ventilator-associated pneumonia and length of ICU stay and was compared by mean and proportion differences. RESULTS: 35 patients with tracheostomy were registered, of them, 23 were assigned to early tracheostomy group and 12 to late tracheostomy group. Early tracheostomy was associated with shorter stay with mechanical ventilation and less ventilator-associated pneumonia (P < 0.05). CONCLUSION: Patients with early tracheostomy stayed fewer days on mechanical ventilation and had a less frequency of ventilator-associated pneumonia compared with late tracheotomy group patients.(au)