[The Challenge of Care Continuity in Complex Chronic Patients from Nurses' Perspective]. / La enfermera ante el reto de la gestión del paciente crónico complejo.

Introduction: The complex chronic disease requires a model of care based found on multidisciplinary teams. The aim of this study was to analyse the development of nursing leadership in managing the complex chronic patient (CCP) and to identify how the resources for the attention and follow up of these patients are managed. Method: A qualitative descriptive approach was followed through participant observation, in-depth interview to 7 health professionals (5 nurses, a doctor, and a social worker) and a discussion group with 9 Primary Health Care nurses from a intentional sample. Discourse analysis was undertaken following Conde approach: fixing discurse positions, creating and analyzing symbolic configuratons, analyzing and interpreting semantic configurations and drawing up the discourse. Results: From discourse analysis two main dimensions emerged on the nursing leadership and management: a) nursing as the leader of care: the need of nursing leadership and of improvement in the coordination structures were recognized, and b) nursing as resources manager in the CCP care related to social and health risks and resources coordination. Conclusions: Our findings enhance the case management and the home delivery care as foundations to be effective handle of CCP, where nursing has a privileged role.

Interpersonal relations and nurses' job satisfaction through knowledge and usage of relational skills.

BACKGROUND/RATIONALE: Many interpersonal labor disputes stem from the lack of communication skills and the relational problems in the interactions between health professionals. AIMS/METHODS: A qualitative study was conducted in a Spanish hospital in order to get to know how the communicative interaction between hospital nurses is like in relation to the nurses' interpersonal interaction and communication skills developed in their working relationships. Twenty-one hospital nurses between 29 and 55 years old, working in different wards, were interviewed. Open-ended interview discourses were transcribed verbatim and analyzed using qualitative content analysis. RESULTS: The following four key themes were analyzed: communication and sender; communication and awareness of who has the problem; non-verbal communication; communication and recipient. CONCLUSION: The results of this study highlight the need to broaden nurses' relational-communication skills in order to increase job satisfaction.

Supplemental nursing staff´s experiences at a Spanish hospital: Qualitative phenomenology research.

The objective of this study was to describe the Supplemental Nursing Staff´s experiences at different hospital units. A qualitative phenomenological approach was conducted; a purposeful and theoretical sampling was implemented with supplemental nursing staff at Santa Barbara Hospital of Soria (Spain), to gain a more in-depth understanding of the Supplemental Nursing Staff ´s experience. Data were collected by in-depth interviews and through a field notebook. Data were analyzed using the Giorgi proposal. Twenty-one nurses with a mean age of 46 years were included. Three main topics emerged from the data analysis: building the first contact, carving out a niche and establishing interprofessional/interpersonal relationships. We conclude that the experience of hosting the supplemental nursing staff in changing clinical environments is conditioned by various factors. It is necessary for nurses and hospital managers to establish clear objectives with regard to the supplemental nursing staff´s role in the units.

Nurses' experiences working with nursing students in a hospital: a phenomenological enquiry.

OBJECTIVE: this paper explores the experiences of registered nurses working with Spanish nursing students within the hospital. METHODS: a qualitative phenomenological approach was followed. Purposeful sampling was employed. Twenty-one registered nurses, from a public hospital located in Spain, were included in the study. Data were collected by means of unstructured and semi-structured interviews and were analysed using Giorgi's proposal. The Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research were followed. RESULTS: three main themes described the experience of registered nurses: "The nurse's relationship with nursing students"; most nurses emphasized the importance of the first contact with students and they considered students' attitude to be key. "Defining the role of the student in clinical practice"; it is necessary to unify the nurse's role and interventions to avoid misleading students and establish priorities in clinical practice. "Building bridges between clinical settings and the University"; the need to establish a common ground and connection between the university and hospital clinical settings was emphasized. Nurses felt that the training program should also be designed by the clinical settings themselves. CONCLUSIONS: understanding the meaning of nursing students with registered nurses might gain a deeper insight into their expectations.

[Sexual behavior, unsafe practices and contraception in students attending Alicante University (Spain)]. / Comportamiento sexual, prácticas de riesgo y anticoncepción en jóvenes universitarios de Alicante.

OBJECTIVE: To identify sexual behavior, contraception, and unsafe practices in students attending Alicante University, as well as to explore gender differences. METHOD: We performed a cross-sectional descriptive study in Alicante University. Participants consisted of 184 students studying for a Diploma in Human Nutrition and Dietetics or for a Degree in Economics in the 2004-2005 academic year. Data on information sources, knowledge and use of family planning centers, and sexual experience were gathered using a self-administered anonymous and confidential questionnaire. RESULTS: The mean age was 21.6 years and 140 participants were women. Information sources on sexuality and contraception were related to the students' social and educational environment. The age of beginning coital sexual relations was 17.8 years. The most frequent sexual practices were vaginal coitus and oral sex. Nearly 30% of the students (n = 51) used the postcoital pill. Men started sexual relations earlier and had a greater number of partners than women. The percentage of women who needed to be in love to maintain sexual relations was higher than that in men. A greater percentage of men had had sexual relations under the effect of drugs. CONCLUSIONS: There is a need to improve awareness of responsible sex in the university setting. The gender differences associated with risk behaviors and the use of contraceptive methods, which influence the prevention of sexually transmitted diseases and unwanted pregnancies, should be taken into account.

La enfermera ante el reto de la gestión del paciente crónico complejo / The challenge of care continuity in complex chronic patients from nurses´perspective

Introducción. La enfermedad crónica compleja requiere de un modelo asistencial basado en equipos multidisciplinares. El objetivo del estudio fue analizar el desarrollo del liderazgo enfermero en el manejo del paciente crónico complejo (PCC) e identificar cómo gestiona los recursos en la atención y seguimiento de estos pacientes. Método. Estudio cualitativo descriptivo, mediante observación participante, entrevistas en profundidad a 7 profesionales sanitarios y un grupo de discusión con 9 profesionales de enfermería de centros de Atención Primaria madrileños, seleccionados mediante muestreo intencional. Para el análisis del discurso se siguió el procedimiento propuesto por Conde: determinación de las posiciones discursivas, creación y análisis de las configuraciones simbólicas, análisis e interpretación de las configuraciones semánticas y elaboración del discurso. Resultados. Del discurso emergieron dos dimensiones de significado del liderazgo y la gestión enfermera en el manejo del PCC: a) el profesional de enfermería, líder de los cuidados: se reconoce la necesidad de liderazgo de los enfermeros y de mejorar las estructuras de coordinación, y b) el profesional de enfermería, gestor de recursos en la atención al PCC, en relación con los riesgos sociosanitarios y la coordinación de los recursos. Conclusiones. Los hallazgos resaltan la gestión de casos y la atención domiciliaria como los pilares centrales para el manejo eficaz del PCC, donde enfermería ocupa una posición privilegiada (AU)

Introduction. The complex chronic disease requires a model of care based found on multidisciplinary teams. The aim of this study was to analyse the development of nursing leadership in managing the complex chronic patient (CCP) and to identify how the resources for the attention and follow up of these patients are managed. Method. A qualitative descriptive approach was followed through participant observation, in-depth interviews to 7 health professionals (5 nurses, a doctor, and a social worker) and a discussion group with 9 Primary Health Care nurses from a intentional sample. Discourse analysis was undertaken following Conde approach: fixing discursive positions, creating and analysing symbolic configurations, analysing and interpreting semantic configurations and drawing up the discourse. Results. From discourse analysis two main dimensions emerged on the nursing leadership and management: a) nursing as the leader of care: the need of nursing leadership and of improvement in the coordination structures were recognized, and b) nursing as resources manager in the CCP care related to social and health risks and resources coordination. Conclusions. Our findings enhance the case management and the home delivery care as foundations to effective handle of CCP, where nursing has a privileged role (AU)

Ensayo clínico controlado y aleatorizado para determinar los efectos del uso de pelotas de parto durante el trabajo de parto / Randomised controlled clinical trial to determine the effects of the use of birth balls during labour

Objetivo. Determinar los efectos del uso de la pelota de parto (PdP) durante el trabajo de parto en relación al tiempo de dilatación y expulsivo, la integridad perineal, la percepción de la intensidad del dolor y la seguridad. Método. Ensayo clínico controlado y aleatorizado. Participantes: nulíparas de 18 a 35 años, bajo riesgo, a término. Intervención: realización de movimientos sentadas sobre PdP durante el parto. Variables resultado: tiempo de dilatación y expulsivo; integridad perineal; percepción del dolor, recuerdo del dolor en el puerperio y pre-post intervención; tipo de parto; motivo de distocia; Apgar; ingreso en UCI neonatal. Análisis: comparación de grupos: t-Student para variables contínuas y Ji-cuadrado para categóricas. Significación p≤0,05. Resultados: 58 participantes (34 grupo experimental y 24 grupo control). El tiempo de dilatación y expulsivo, y la integridad perineal fue similar entre grupos. A los 4cm el grupo experimental refirió menos dolor que el grupo control; 6,9 puntos vs 8,2 (p=0,039). La diferencia en la percepción del dolor recordada en el puerperio inmediato fue de 1,48 puntos mayor en el grupo control (p=0,003). La medición del dolor en el grupo experimental antes del uso de la PdP fue de 7,45 puntos y tras la intervención de 6,07 puntos (p<0,001). En las variables relacionadas con la seguridad no hubo diferencias entre los grupos. Conclusión. El uso de pelotas de parto disminuye la percepción del dolor de parto y es segura (AU)

Objective. To determine the effects of using birth balls (BB) during the first and second stage of labour, perineal integrity, perception of pain intensity, and safety. Method: Randomised controlled trial. Participants: 18 to 35 years, nulliparous, low-risk, at term. Intervention: Performing movements sitting on a BB during obstetric labour. Main outcomes: Duration of first and second labour stages; perineal integrity; pain perception during the postpartum period and pre-post intervention, type of delivery, cause of dystocia, Apgar, neonatal ICU admission. Analysis: Comparison of groups: Student-t for continuous variables and chi-squared test for categorical ones. Significance if P ≤.05. Results. A total of 58 patients (34 experimental and 24 controls) were included. Times of first and second stage, and perineal integrity were similar between groups. At 4cm. the experimental group referred less pain than the control group, 6.9 points vs 8.2 (P=.039). Difference in the perception of pain in the immediate postpartum period was 1.48 points higher in the control group (P=.003). The measurement of pain in the experimental group before the use of the BB was of 7.45 points, and after the intervention of 6.07 points (P<.001). In There were no differences between groups as regards safety-related variables. Conclusion. The use of a Birth Ball decreases obstetric labour pain perception and is safe (AU)

Comportamiento sexual, prácticas de riesgo y anticoncepción en jóvenes universitarios de Alicante / Sexual behavior, unsafe practices and contracepction in students attending Alicante University (Spain)

Objetivo. Identificar la conducta sexual, de anticoncepción y prácticas de riesgo en jóvenes universitarios de Alicante, así como explorar diferencias de sexo. Método. Estudio descriptivo y transversal realizado en la Universidad de Alicante. Los participantes fueron 184 alumnos que cursaban sus estudios de la diplomatura de Nutrición Humana y Dietética, y de la licenciatura de Económicas en el curso 2004-2005. Mediante cuestionario autoadministrado de carácter anónimo y confidencial, se obtuvo información relativa a las fuentes de información, conocimiento y uso de los centros de planificación familiar y experiencia sobre relaciones sexuales. Resultados. La edad media fue de 21,6 años, y 140 eran mujeres. Las fuentes de información acerca de sexualidad y anticoncepción estaban relacionadas con su entorno social y educativo. La edad de inicio de las relaciones sexuales coitales fue de 17,8 años. Las prácticas sexuales más frecuentes fueron el coito vaginal y el sexo oral. Cerca del 30% (51) utilizó la píldora poscoital. Los varones habían iniciado antes la relación sexual y habían tenido mayor número de parejas que las mujeres. El porcentaje de mujeres que habían necesitado estar enamoradas para mantener relaciones sexuales fue mayor que en los varones. Los varones habían mantenido relaciones sexuales bajo el efecto de drogas en mayor porcentaje que las mujeres. Conclusiones. Dentro del contexto universitario se deben continuar las actividades formativas hacia una sexualidad responsable, teniendo en cuenta las diferencias de sexo que pueden asociarse a conductas de riesgo e incidiendo en el uso de los métodos anticonceptivos y su relación con la prevención de las enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados

Objective. To identify sexual behavior, contraception, and unsafe practices in students attending Alicante University, as well as to explore gender differences. Method. We performed a cross-sectional descriptive study in Alicante University. Participants consisted of 184 students studying for a Diploma in Human Nutrition and Dietetics or for a Degree in Economics in the 2004-2005 academic year. Data on information sources, knowledge and use of family planning centers, and sexual experience were gathered using a self-administered anonymous and confidential questionnaire. Results. The mean age was 21.6 years and 140 participants were women. Information sources on sexuality and contraception were related to the students' social and educational environment. The age of beginning coital sexual relations was 17.8 years. The most frequent sexual practices were vaginal coitus and oral sex. Nearly 30% of the students (n = 51) used the postcoital pill. Men started sexual relations earlier and had a greater number of partners than women. The percentage of women who needed to be in love to maintain sexual relations was higher than that in men. A greater percentage of men had had sexual relations under the effect of drugs. Conclusions. There is a need to improve awareness of responsible sex in the university setting. The gender differences associated with risk behaviors and the use of contraceptive methods, which influence the prevention of sexually transmitted diseases and unwanted pregnancies, should be taken into account

Mantenimiento de la permeabilidad de los catéteres intravasculares periféricos. ¿Cuál es la mejor práctica? / Maintaining the patency of peripheral intravascular catheters. What is the best practice?

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Identificación de las prioridades de investigación en enfermería en España: Estudio Delphi / Identification of research priorities in nursing in Spain: Delphi Study

El objetivo de este trabajo es identificar las prioridades de investigación en enfermería en España. El estudio se llevó a cabo mediante el método de consenso Delphi, entre abril de 1998 y enero de 1999 por el grupo Investen-isciii. Los sujetos del estudio fueron profesionales de los distintos ámbitos de actuación de enfermería. De los 1.250 profesionales con los que se contactó inicialmente, respondieron correctamente al cuestionario para establecer las prioridades, después de las dos vueltas realizadas, 189 (42 por ciento de los 452 que participaron en la segunda vuelta). Se establecieron prioridades relacionadas con el análisis de la continuidad y coordinación de los cuidados de enfermería, calidad de los cuidados de enfermería, repercusión de las técnicas y tratamientos agresivos en la calidad de vida, necesidades de los cuidadores principales, calidad de vida de la población anciana, satisfacción de los usuarios y necesidades del paciente terminal y su familia (AU)

Fiabilidad y validez de la escala de satisfacción vital de Diener en una muestra de mujeres embarazadas y puérperas / Realiability and validity of the satisfaction with life scale of Diener in pregnant and puerperium women

El presente estudio analiza las propiedades psicométricas de la versión en castellano de la Escala de Satisfacción con la Vida (Diener, Emmons, Larsen y Griffin, 1985) utilizando como muestra 588 mujeres en período de gestación y puerperio. Se examinó la fiabilidad de la escala a través del alfa de Cronbach, cuyo valor fue de 0,82. El análisis de componentes principales mostró un único factor que explicaba el 58,6 por ciento de la varianza. Las evidencias convergentes y discriminantes de validez de la escala, con las dimensiones de las Láminas COOP-WONCA y el Perfil de Salud de Nottingham, mostraron que el constructo satisfacción vital obtiene mayores correlaciones con los indicadores de la dimensión psicológica que con aquellos que hacen referencia a la dimensión física, con los que no obtuvo relación significativa. Los ítems referidos al dominio social y, seguidamente, aquellos relacionados con la energía, el dolor y el sueño mostraron correlaciones estadísticamente significativas pero menores que los de la dimensión psicológica (AU)

This study analyzes the psychometric properties of the Spanish version of the Satisfaction with Life Scale (Diener, Emmons, Larsen & Griffin, 1985) in 588 pregnant women or in puerperium.The reliability was examined with the alpha of Cronbach, whose value was 0,82 and the analysis of the main components showed a single- factor solution accounting for 58,6% of the variance. The convergent and discriminant evidence was analyzed with the domains of COOP-WONCA Charts and The Nottinghan Health Profil: the life satisfaction obtained significant relationship with the indicators of the mental domain and it didn’t show significant relation with the physical domain. The items about social domain and then those related to energy, pain and sleep showed statistically significant relations, but lower than those related to the psychological domain (AU)

Conocimientos de los profesionales de enfermería de atención primaria con relación a la prueba de intradermorreacción de Mantoux / Primary care nurses' knowledge of the Mantoux tuberculin skin reaction test

Introducción. La tuberculosis sigue siendo una enfermedad de elevada morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Los programas de detección de esta enfermedad se basan en la prueba de intradermorreacción de Mantoux, que habitualmente es realizada por los profesionales de enfermería. El objetivo de este estudio es determinar el grado de conocimiento entre las enfermeras que desarrollan su actividad en atención primaria sobre la prueba de intradermorreacción de Mantoux (prueba de la tuberculina), de acuerdo con las normas elaboradas por la Unión Internacional contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias (UICTER).Material y método. Estudio descriptivo transversal. Se seleccionaron a través de un muestreo aleatorio estratificado por comunidades autónomas un total de 100 centros de salud en todo el territorio nacional. En cada uno de los centros se incluyó al total de profesionales de enfermería y se les pasó un cuestionario autoadministrado, bajo la presencia de un investigador, para determinar sus conocimientos en términos de práctica correcta relacionados con la conservación, la administración, la lectura y la interpretación de la prueba de la tuberculina. Asimismo, se han estudiado otras variables de experiencia profesional, formación y actividad específica sobre el Mantoux, que pueden influir en el nivel de conocimientos. Resultados. Observamos mayores niveles de conocimiento sobre la forma de administración (62,2 por ciento de aciertos) y lectura de la prueba (52 por ciento de aciertos); en cambio, fueron deficientes los relacionados con la conservación del preparado (44 por ciento de aciertos) y la interpretación de la prueba (tan sólo un 30 por ciento). El análisis de los factores relacionados demuestra que los conocimientos son más adecuados a las normas internacionales en los profesionales que han recibido formación específica (40 por ciento más de probabilidad de tener un alto nivel de conocimientos) y en aquellos que realizan la prueba con mayor frecuencia (80 por ciento más de probabilidad de estar en el grupo de alto nivel de conocimientos en los que la realizan al menos una vez a la semana).Discusión. Los resultados del estudio demuestran que no se puede asegurar que la realización de la prueba de la tuberculina se lleve a cabo de una forma correcta, sobre todo por las deficiencias encontradas en los aspectos de la conservación del preparado, con lo cual la posibilidad de aparición de falsos negativos puede ser alta. El nivel de conocimientos mejora con la experiencia en el puesto de trabajo, la realización frecuente de la prueba y la formación (AU)