Blastic plasmacytoid dendritic cell leukemia in a black malian.

Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm (BPDCN) is a rare, clinically aggressive hematologic malignancy, that most commonly manifests as cutaneous lesions. A 19-year-old Malian female was admitted to the Unit of Medicine of Hopital du Mali with anemia, fever, weakness, and weight loss. On physical examination she was wasted, pale, febrile (37.4°C), and had inguinal and axillary lymphadenopathies. The complete blood count found pancytopenia with Hemoglobin level of 4.8 g/dL, Leucocytes count of 1900/µL (neutrophil: 300/µL), and platelets count of 56 000/µL. The ultrasonographic examination found hepatomegaly and splenomegaly. The bone marrow biopsy and flow cytometer analysis were in keeping with a diagnosis of BPDCN. The patient, unfortunately, was lost four months later after her hospital admission due to late diagnosis by septicemia. The early diagnosis and availability of specific drugs for acute leukemia could improve the clinical outcome of patients with BPDCN in Mali.

[Epidemiology of Covid-19 and high blood pressure association at Mali'shospital]. / Epidemiologie de l'association Covid-19 et hypertension arterielle a l'hopital du Mali.

INTRODUCTION: High blood pressure is a major cardiovascular risk factor. Patients with cardiovascular risk factors are at risk of developing COVID-19. The objective of this study was to determine epidemiology of Covid-19 infected in patients with high blood pressure. PATIENTS AND METHOD: Descriptive cross-sectional study from April 2020 to June 2020 about patients hospitalized for Covid 19 by PCR diagnosis at the Hopital du Mali Bamako and having high blood pressure. Admission registry and patient charts were used to collect data. RESULTS: We collected 78 out of 484 in patients which mean hospital frequency of 16.11%. The mean age was 55.21 +/- 14.61 years. Sex ratio M / F was 1.36. Patients were followed for high blood pressure in 59% of cases. Medical history was ischemic heart disease in 2.6% and dilated cardiomyopathy in 2.6%. Main functional signs were cough in 41.02% and lost of taste in 11.53%. High blood pressure on admission was grade 2 in 37.2% and grade 3 in 3.8%. Treatments received were calcium channel blockers 41.02%, inhibitors of the reninangiotensinaldosterone system 16.66% and combinations 15.38%. Hospital mortality was 10.3%. There was no statistically significant difference in mortality between known hypertensive patients and de novo hypertensive patients. There was also no statistically significant difference in mortality by grade of hypertension. CONCLUSION: High blood pressure can be associated to Covid 19. Treatment is based on calcium channel blockers and reninangiotensinaldosterone system inhibitors. It has an impact on the prognosis of the disease with significant mortality.

INTRODUCTION: L'hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque cardiovasculaire majeur. Dans la littérature elle est fréquemment retrouvée chez les patients atteints de la COVID-19.L'objectif de cette étude est de décrire l'épidémiologie de cette association chez les patients hospitalisés pour Covid-19. PATIENTS ET MÉTHODE: L'Etude est transversale et descriptive ; elle a été réalisée sur la période du 1erAvril 2020 au 30 Juin 2020. Elle a concerné les patients hospitalisés pour Covid 19 avec un test PCR positif à l'hôpital du Mali de Bamako et ayant une HTA. Les registres d'admission et les dossiers des patients ont servi pour la collecte des données. RÉSULTATS: Nous avons colligé 78 sur 484 patients hospitalisés soit une fréquence de 16,11%. L'âge moyen était de 55,21 +/- 14,61 ans. Le sex ratio H/F était de 1,36.Les patients étaient suivis pour HTA dans 59% des cas. Les antécédents médicaux étaient la cardiopathie ischémique chez 2,6% et la cardiomyopathie dilatée chez 2,6%. Les principaux signes fonctionnels étaient la toux chez 41,02% et l'agueusie chez 11,53%. L'HTA à l'admission était de grade 2 dans 37,2% des cas et de grade 3 dans 3,8% des cas. Les traitements reçus étaient les inhibiteurs calciques 41,02%, les inhibiteurs du système rénine angiotensine aldostérone 16,66% et les associations 15,38%. La mortalité hospitalière était de 10,3%. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative concernant la mortalité entre les patients connus hypertendus et les patients hypertendus de novo. Il n'y avait pas non plus de différence statistiquement significative concernant la mortalité selon le grade de l'HTA. CONCLUSION: l'HTA peut être associée au Covid 19. Le traitement est basé sur les inhibiteurs calciques et sur les inhibiteurs du système rénine angiotensine aldostérone. Elle a un impact sur le pronostic de la maladie avec une mortalité importante.

[Dysthyroidism in children and adolescents at the Mali hospital]. / Dysthyroïdie chez les enfants et les adolescents à l'hôpital du Mali.

INTRODUCTION: Dysthyroidism (hyperthyroidism or hypothyroidism) in children and adolescents is much rarer than in adults. The purpose of our study was to study the epidemiological, clinical, paraclinical, etiological and etiological aspects and to specify the therapeutic and evolutionary modalities of this condition. METHOD: This was a five-year descriptive, retrospective and prospective study of children and adolescents under 18 years of age with dysthyroidism. RESULTS: We collected 90 children and adolescents with dysthyroidism (hyperthyroidism 77.8% (n=70) and hypothyroidism 22.2% (n=20). For hyperthyroidism (n=70): the average age was 13.07 years and the sex ratio was 0.16. The family history of dysthyroidism was found in 24.3% (n=17). Clinical manifestations were dominated by tachycardia 88.57% (n=62), weight loss 87.14% (n=61), vibrating pulse 87.14% (n=61) and palpitation 81.42% (n=57). Bilateral exophthalmos was present in 70% of patients (n=49) with palpebral retraction in 51.42% (n=56). Goitre was present in 54 patients (77.1%). It was diffuse in 62.9% (n=44) and nodular in 12.9% (n=9). Basedow's disease represented the first etiology with 84.3% (n=59), followed by toxic multinodular goitre12, 9% (n=9). Sixty-eight patients (97.1%) received medical treatment with synthetic antithyroid drugs. Clinical remission was achieved in 64.3% (n=45) and 54.3% of patients were in biological euthyroidism at 6 months follow-up. For hypothyroidism (n=20): the average age was 10.70 years and the sex ratio was 0.53. Six family cases of hypothyroidism and three cases of family goitre were found. The clinical picture was dominated by signs of hypo metabolism at hypersomnia type 95% (n=19) and anorexia 75% (n=15). The skin was dry in 60% (n=12). A staturo-weight delay in 65% (n=13), behavioural disorders in 55% (n=11), weight gain in 40% (n=8) and puberty delay in 10% (n=2). Goitre was nodular in 25% (n=5) with cervical adenopathy present in 15% (n=3). Hashimoto's thyroiditis accounted for 45% (n=9) of etiologies followed by iodine deficiency disorders in 15% (n=3) and iatrogenic causes (2 cases of thyroidectomy). All patients were started on hormone replacement therapy for life. Five patients with large multinodular goiter received total thyroidectomy in addition to medical treatment. Euthyroidism was observed in 55% (n=11) of patients at 6 months follow-up. CONCLUSION: Dysthyroidism in children and adolescents exists in our health facilities. Its management is deficient because of the technical and financial platform. Our public health decision-makers must help implement a screening strategy to facilitate faster diagnosis and treatment.

INTRODUCTION: La dysthyroïdie (hyperthyroïdie ou hypothyroïdie) chez l'enfant et l'adolescent est beaucoup plus rare que chez l'adulte. Notre étude avait pour but d'étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, étiologiques et de préciser les modalités thérapeutiques et évolutives de cette affection. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude descriptive, rétrospective et prospective de cinq ans portant sur les enfants et adolescents âgés de moins de 18 ans présentant une dysthyroïdie. RÉSULTATS: Nous avons colligé 90 enfants et adolescents présentant une dysthyroïdie (hyperthyroïdie 77,8% (n=70) et hypothyroïdie 22,2% (n=20).Pour l'hyperthyroïdie (n=70) : l'âge moyen était de 13,07 ans et le sex ratio de 0,16. L'antécédent familial de dysthyroïdie était retrouvé dans 24,3% (n=17). Les manifestations cliniques étaient dominées par la tachycardie 88,57% (n=62), l'amaigrissement 87,14% (n=61), le pouls vibrant 87,14% (n=61) et la palpitation 81,42% (n=57).L'exophtalmie bilatérale était présente chez 70% des patients (n=49) avec rétraction palpébrale dans 51,42% (n=56). Le goitre était présent chez 54 patients (77,1%). Il était diffus dans 62,9% (n=44) et nodulaire dans 12,9% (n=9). La maladie de Basedow représentait la première étiologie avec 84,3% (n=59), suivie du goitre multinodulaire toxique12, 9% (n=9). Soixante-huit patients (97,1%) ont bénéficié d'un traitement médical par antithyroïdien de synthèse. La rémission clinique était obtenue chez 64,3% (n=45) et 54,3% des patients étaient en euthyroïdie biologique au bout 6 mois de suivi. Pour l'hypothyroïdie (n=20) : l'âge moyen était de 10,70 ans et le sex ratio à 0,53. Six cas familiaux d'hypothyroïdie et trois cas de goitre familial étaient retrouvés. Le tableau clinique était dominé par les signes d'hypo métabolisme à type d'hypersomnie 95% (n=19) et d'anorexie 75% (n=15). La peau était sèche dans 60% (n=12). Un retard staturo-pondéral dans 65% (n=13), les troubles du comportement dans 55% (n=11), la prise pondérale chez 40% (n=8) et le retard pubertaire chez 10% (n=2). Le goitre était nodulaire chez 25% (n=5) avec présence d'adénopathies cervicales dans 15% (n=3). La thyroïdite d'Hashimoto représentait 45% (n=9) des étiologies suivies des troubles dus à la carence iodée dans 15% (n=3) et des causes iatrogéniques (2 cas de thyroïdectomie). Tous les patients ont été mis sous traitement hormonal substitutif à vie. Cinq patients ayant un volumineux goitre multinodulaire ont bénéficié en plus du traitement médical une thyroïdectomie totale. L'euthyroïdie était observée chez 55% (n=11) des patients au bout 6 mois de suivi. CONCLUSION: La dysthyroïdie chez les enfants et les adolescents existe dans nos structures de santé. Sa prise en charge est déficiente à cause du plateau technique et financier. Nos décideurs en santé publique doivent aider à la mise en place d'une stratégie de dépistage pour faciliter le diagnostic et le traitement plus rapide.

[Problem Of Diabetic Foot Amputations]. / ProbléMatique Des Amputations Du Pied Diabétique.

INTRODUCTION: The diabetic foot wound is a real public health problem, 10% of the reasons for hospitalization. The risk of amputation is 10 to 30 times higher in diabetics than the general population. OBJECTIVE: To study the problem of amputations of the diabetic foot. METHOD: This was a descriptive and cross-sectional study that took place in the Department of Medicine and Endocrinology of the Mali Hospital from July 1st, 2016 to June 30th, 2017. RESULTS: Twenty-five (25) diabetic patients were enrolled in our study. The sex ratio was 0.66. At admission, 100% of our patients had arterial disease, 96% neuropathy, and mixed foot in 80%. Poor glycemic control in 64% of patients; osteitis in 52% of cases; 92% of the patients had a 100% amputation risk according to the University of Texas classification. Nearly half or 46% of patients had amputations in the leg. We recorded 1 death case that is 4%. CONCLUSION: The problem of amputation of diabetic feet is a function of the poor equilibrium and progressive neurological and vascular complications of diabetes.

INTRODUCTION: La plaie du pied diabétique constitue un réel problème de santé publique, 10% des motifs d'hospitalisation. Le risque d'amputation est de 10 à 30 fois plus élevé chez les diabétiques que la population générale. OBJECTIF: Etudier la problématique des amputations du pied diabétique. MÉTHODE: II s'agissait d'une étude descriptive et transversale qui s'est déroulée dans le service de médecine et d'endocrinologie de l'hôpital du Mali du 1er Juillet 2016 au 30 Juin 2017. RÉSULTATS: Vingt-cinq (25) patients diabétiques ont été recrutés dans notre étude. Le sex ratio était de 0,66. A l'admission, 100% de nos patients avaient une artériopathie, 96% une neuropathie, et un pied mixte dans 80%. Un mauvais équilibre glycémique chez 64% des patients ; l'ostéite dans 52% des cas; 92% des patients avaient un risque d'amputation à 100% selon la classification de l'université du Texas. Près de la moitié soit 46% des patients ont été amputé au niveau de la jambe. Nous avons enregistré 1 cas de décès soit 4%. CONCLUSION: La problématique de l'amputation des pieds diabétiques est fonction du mauvais équilibre et des complications évolutives neurologiques et vasculaires du diabète.

Evaluation de l'outil de sélection des candidats au don pour améliorer la qualité des produits dérivés de sang à l'Hôpital du Mali

Introduction : La sécurité transfusionnelle constitue un défi majeur dans les pays en développement. La sélection médicale est un élément essentiel dans la stratégie visant à réduire la transmission d'agents infectieux Mali. Dans ce travail nous avons évalué l'outil utilisé pour le screening pré-don dans l'unité de banque de sang de l'hôpital du Mali. Matériel et Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective du 30 mars 2016 au 14 février 2017 incluant tous les candidats au don de sang. Après la sélection médicale, une qualification biologique a été réalisée au niveau du Centre National de Transfusion Sanguine notamment pour les 4 infections transmissibles obligatoires de l'OMS (VHB, VHC, VIH et Syphilis). Résultats : Au total, 726 candidats au don ont été inclus. La moyenne d'âge était de 30,72 ± 8,8 ans, compris entre 17 et 60 ans. Le sex-ratio H/F était : 8,48. Il s'agissait dans 83,5% des cas d'un don de compensation, 67% étaient à leur premier don. La sélection médicale a permis d'écarter 108 candidats pour des raisons diverses. Sur les 618 candidats retenus, 79 soit 12,8% des PSL n'étaient pas qualifiés pour la distribution pour VIH (0,3%), VHB (10,7%), VHC (1,8%), syphilis (0,3%) et co-infection VHB+VHC (0,3%). Conclusion : Cette étude nous a permis d'identifier quelques insuffisances de l'outil. Nous concluons que cet outil utilisé pour la sélection médicale doit être amélioré

Aspects cliniques et paracliniques des amputations du pied diabétique au Mali

Introduction. La plaie du pied diabétique est une affection fréquente (10% des motifs d'hospitalisation) et grave, le risque d'amputation étant de 10 à 30 fois plus élevé chez les diabétiques par rapport à la population générale. Elle n'a que peu été étudiée au Mali. Objectif. Décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et pronostiques des amputations du pied diabétique au Mali. Méthodologie. II s'agit d'une étude descriptive et transversale qui s'est déroulée à l'Hôpital du Mali du 1er Juillet 2016 au 30 Juin 2017. Elle a porté sur les patients diabétiques présentant une plaie du pied, hospitalisés dans le service de médecine et endocrinologie de l'Hôpital du Mali Les données recueillies et analysées étaient les données sociodémographiques, les données relatives au diabète, les données relatives au pied, les bilans biologiques récents, les radiographies standards, l'échographie doppler artériel des membres. Pour classer le pied atteint, nous avons utilisé la classification de l'Université de Texas. Résultats. Vingt-cinq (25) patients diabétiques ont été recrutés. Le sex ratio était de 0,66. Tous les patients avaient une artériopathie, 96% avaient une neuropathie, et 80% avaient un pied mixte. Un mauvais équilibre glycémique était noté chez 64% des patients ; une ostéite radiologique dans 52% des cas. En outre, 23 patients (92%) avaient un risque d'amputation à 100% selon la classification de l'Université du Texas. 12 patients (46%) avaient été amputés au niveau de la jambe. Nous avons enregistré un décès (4%). Conclusion. L'amputation du pied diabétique affecte surtout la diabétique de sexe féminin avec un mauvais équilibre glycémique. Dans la moitié des cas, elle a lieu au niveau de la jambe

Hyperthyroïdies à l'hôpital du Mali

Introduction : L'hyperthyroïdie est une pathologie fréquemment rencontrée dans notre pratique clinique. Elle est la conséquence d'une hyperproduction des hormones thyroïdiennes. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude descriptive, rétrospective et prospective de 3 ans et 3 mois ayant inclus 523 patients présentant des signes cliniques et biologiques d'hyperthyroïdie. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux des patients.Résultats : La fréquence hospitalière de l'hyperthyroïdie était de 9,5%. L'âge moyen de nos patients était de 40,27 ± 15,77 ans. Il y avait 461 femmes (88,1%) et 62 hommes (11,9%) soit un sex-ratio de 0,13. Le goitre (36,3%) et les palpitations (13,2%) dominaient les motifs de consultations. Les signes cardiovasculaires étaient au premier plan avec les palpitations (61%) et la tachycardie (51,8%). La maladie de Basedow (56,4%) était l'étiologie la plus rencontrée et fréquemment observée avant l'âge de 40 ans. Les goitres multinodulaires toxiques et les adénomes toxiques étaient l'apanage des sujets de plus de 40 ans (p < 0,001). Les antithyroïdiens de synthèse étaient utilisés chez tous nos patients exceptés ceux présentant une thyroïdite qui ont reçu un antiinflammatoire stéroïdien ou non-stéroïdien. Seul neuf de nos patients (1,7%) ont subi une thyroïdectomie.Conclusion : L'hyperthyroïdie est une pathologie avec une symptomatologie cardiovasculaire bruyante. Les causes périphériques sont de loin les plus fréquentes. Ainsi, le dosage de la TSH (Thyroid Stimulating Hormone) seule suffit au diagnostic

Place de l'hypertension arterielle dans la pathologie cardiovasculaire dans le district de Bamako (2002)

Nous avons realise une etude transversale allant d'octobre a decembre 2002. Nos objectifs ont ete : - determiner la prevalence de l'HTA dan le district de Bamako - Rechercher les principaux facteurs de risque de l'HTA - Preconiser les mesures de prevention de l'HTA. Ce travail a permis de trouver les caracteristiques epidemiologiques de l'HTA. - Bamako a varie de 23;5au premier controle a 18;1au deuxieme controle. - Nous avons trouve 18;8de femmes hypertendues; versus 15;6d'hommes. - La majorite (70) de nos hypertendus ont un age superieur a 60 ans. - L'obesite est un facteur de risque important avec 55de ces patients sont hypertendus. - Chez les sedentaires; nous avons eu une frequence de 22;6de l'HTA; - 22;5de nos sujets enquetes ont des meres hypertendues (p=0;006) 43;1des sujets avaient dans la fratrie une HTA (p=0;001). - La prise en charge reste insuffisante car 70;8 des hypertendus n'etaient pas equilibres sous divers traitement