Effects of metoprolol and amiodarone combination on heart rate, myocardial contractility and coronary flow: Study in isolated perfused rat hearts.

BACKGROUND: Beta-blockers and amiodarone have been used concomitantly to treat arrhythmias associated with congestive heart failure. However, the combination of metoprolol and amiodarone has only been studied restrospectively, and its potential effects in congestive heart failure remain to be properly elucidated in prospective trials. OBJECTIVE: The present investigation focused on evaluating the pharmacological interaction between metoprolol and amiodarone in an isolated perfused rat heart preparation. MATERIALS AND METHODS: Adult male Wistar rats (n=24) were divided into four groups of six animals, and the effects of the metoprolol/amiodarone combination on systolic pressure, myocardial contractility (dP/dt), coronary flow (CF) and heart rate were analyzed, and the interdependent variables were compared. RESULTS: There was a negative chronotropic effect by both metoprolol and the metoprolol/amiodarone combination in isolated rat hearts. However, the acute effects of the metoprolol/amiodarone combination showed no myocardial contractility depression or bradycardia accentuation compared with metoprolol alone. CF increased by 9.2% at minute 1 through minute 5 (P=0.004) with the metoprolol/amiodarone combination. There was no difference in systolic pressure or myocardial contractility among the groups. CONCLUSIONS: The acute effects of the metoprolol/amiodarone combination in the isolated rat heart were an increase in CF, and no myocardial contractility depression or bradycardia accentuation.

Cardioplegia retrógrada seqüencial / Sequencial retrograde cardioplegy

Estudou-se o padrao de distribuiçao miocárdica de soluçao cardioplégica (SC) cristalóide gelada (3 graus Celsius - 4 graus Celsius) perfundida nos coraçoes de 15 caes mestiços com pesos variáveis entre 10-15 kg. Após anestesia e toracotomia mediana anterior, o pericárdio foi aberto, sendo estabelecida circulaçao extracorpórea. As seguintes vias foram empregadas para injeçao cardioplégica: 1) Anterógrada - por canulaçao da aorta ascendente a montante da pinça de oclusao; 2) Retrógrada Seletiva - através de cânula com balao auto-inflável introduzido no seio coronário (SCo); 3) Retrógrada Total - através de cânula introduzida no átrio direito (AD); 4) Retrógrada Seqüencial SCo-AD - com a SC injetada primeiro pelo seio coronário até a temperatura do septo interventricular atingir l6 graus Celsius e, em seqüência, pela cânula no átrio direito como na técnica retrógrada total, com o tronco arterial pulmonar ocluído; 5)Retrógrada Seqüencial SCo-VD - com a cavidade do ventrículo direito perfundida por cânula passada através da valva tricúspide. Controlou-se a variaçao da temperatura miocárdica no ventrículo esquerdo, VD, AD e regiao do no sinoatrial, por meio de teletermômetro Omega com termistor de agulha. Pode-se constatar que o esfriamento cardíaco uniforme, o menor volume e o menor tempo de injeçao ocorreram com a técnica anterógrada, seguida em excelência pelas técnicas retrógradas seqüenciais SCo-AD e SCo-VD. Concluiu-se que a técnica de cardioplegia retrógrada seqüencial é significantemente melhor que as retrógradas seletivas pelo SCo e total pelo AD, como usualmente empregadas para proteçao miocárdica, quando comparadas com a técnica de perfusao anterógrada pela aorta.